孟維馨

【中圖分類號(hào)】G807 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0648-01

醫(yī)院管理的一個(gè)重要內(nèi)容是抓好科主任管理，實(shí)行科主任績(jī)效管理是明確臨床科主任在科室管理中的責(zé)任和要求，對(duì)于增強(qiáng)科主任的責(zé)任感，提高管理水平，促進(jìn)科室的全面建設(shè)和發(fā)展非常必要。為此本文通過執(zhí)行與反饋雙向體系建立科主任的績(jī)效考評(píng)，旨在將科室對(duì)目標(biāo)執(zhí)行情況與科主任主動(dòng)參與管理情況相結(jié)合，有效調(diào)動(dòng)科主任管理科室的積極性。

1. 科主任績(jī)效考評(píng)存在的問題

目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院對(duì)科主任績(jī)效考評(píng)采取的通行做法是實(shí)行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，但由于目標(biāo)責(zé)任考核周期長(zhǎng)，只能對(duì)年終結(jié)果實(shí)施考核，缺少對(duì)過程的監(jiān)控，且責(zé)任狀所有內(nèi)容都是醫(yī)院根據(jù)終末指標(biāo)計(jì)算科室得分，考評(píng)過程沒有科室主任的主動(dòng)參與，不能調(diào)動(dòng)科室主任充分關(guān)注責(zé)任狀，使得一些科主任在工作中沒有思想壓力和責(zé)任負(fù)擔(dān)，滿足于現(xiàn)狀，不能及時(shí)、有效地引導(dǎo)科主任促進(jìn)科室全面發(fā)展。

2.建立科主任績(jī)效管理執(zhí)行與反饋體系的架構(gòu)

2.1執(zhí)行體系是指科室對(duì)醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的執(zhí)行情況，主要內(nèi)容包括工作效率、工作效益、工作質(zhì)量、質(zhì)量管理等醫(yī)院總體目標(biāo)分解到科室的目標(biāo)及指標(biāo)。通過院級(jí)對(duì)終末指標(biāo)的考核綜合反映科主任對(duì)醫(yī)院下達(dá)目標(biāo)任務(wù)及指標(biāo)的執(zhí)行力，同時(shí)更好的確保醫(yī)院總體目標(biāo)任務(wù)的完成。

（1）工作效率：門診量、住院量、手術(shù)分級(jí)例數(shù)及比率、危重病人數(shù)、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日

（2）工作效益：結(jié)余、人均結(jié)余、成本利潤(rùn)率、設(shè)備投資收益率、藥占比、住院患者平均費(fèi)用、住院患者平均藥費(fèi)

（3）工作質(zhì)量：質(zhì)量考核扣獎(jiǎng)匯總、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故。（不占總分值）

（4）質(zhì)量管理：

①領(lǐng)導(dǎo)科室質(zhì)控小組認(rèn)真開展科內(nèi)質(zhì)量檢查，每月召開科室質(zhì)量安全分析會(huì)，對(duì)科室質(zhì)量安全有分析有持續(xù)改進(jìn)。

②制定年度質(zhì)控計(jì)劃，要求有重點(diǎn)有措施，并認(rèn)真組織實(shí)施。

③根據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及實(shí)際情況制定具有本科室專業(yè)特點(diǎn)的質(zhì)量缺陷與重點(diǎn)控制措施。

④季度質(zhì)量分析與評(píng)估。包括質(zhì)量指標(biāo)的分析，醫(yī)療服務(wù)流程、科室診療質(zhì)量、關(guān)鍵環(huán)節(jié)服務(wù)質(zhì)量、病歷質(zhì)量、醫(yī)療糾紛的評(píng)估及改進(jìn)。

2.2反饋體系是指科室主任向院級(jí)陳述其管理職能的履行情況，主要內(nèi)容包括科室管理、學(xué)科建設(shè)、科研技術(shù)、滿意度反饋等體現(xiàn)科主任管理科室的主動(dòng)作為。

（1）科室管理：醫(yī)療安全管理措施、各項(xiàng)措施對(duì)工作改進(jìn)的效果分析、工作創(chuàng)新（工作不滿足現(xiàn)狀，思想活躍，工作思路開拓，在工作中不斷提出新的見解，采取新的措施和工作方法，開創(chuàng)新的工作局面）。

（2）學(xué)科建設(shè)：科室規(guī)劃及發(fā)展方向的設(shè)想以及實(shí)施情況、學(xué)科人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃、培養(yǎng)效果分析

（3）科研技術(shù)：年內(nèi)論文發(fā)表情況、科研立項(xiàng)及獲獎(jiǎng)情況、學(xué)術(shù)影響力及學(xué)術(shù)講座情況，擔(dān)任本學(xué)科各級(jí)學(xué)術(shù)委員會(huì)職務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目、等級(jí)醫(yī)院技術(shù)項(xiàng)目完成情況

（4）滿意度：科室人員滿意度、領(lǐng)導(dǎo)滿意度、患者對(duì)科室滿意度

通過反饋體系突破了一貫的自上而下的強(qiáng)壓式的管理考核模式，采用科主任述職的形式，由科主任向院級(jí)主動(dòng)陳述其在履行工作職責(zé)方面及科室發(fā)展建設(shè)方面所、開拓創(chuàng)新方面的具體措施及效果分析，院級(jí)考評(píng)組根據(jù)科主任陳述進(jìn)行考評(píng)。這種反饋體系的建立可以為有想法有作為的科主任提供展現(xiàn)自已的平臺(tái)，同時(shí)也迫使每一位科主任都得在科室管理方面有主動(dòng)意識(shí)并有所作為，激發(fā)科主任參與管理的積極性，帶動(dòng)醫(yī)院管理水平整體提升。

3.科主任績(jī)效管理執(zhí)行與反饋體系的考核方法

目標(biāo)任務(wù)考評(píng)周期越短對(duì)科室的促動(dòng)作用越大，所以在執(zhí)行體系考評(píng)指標(biāo)中以月度考評(píng)作為最短考評(píng)周期。其中工作效率、工作效益、工作質(zhì)量及質(zhì)量管理中的科內(nèi)質(zhì)量檢查、科室質(zhì)量安全分析會(huì)和年度質(zhì)控計(jì)劃作為月度考評(píng)指標(biāo)，列為科主任月度排名指標(biāo)，質(zhì)量管理中的季度質(zhì)量分析與評(píng)估作為季度考評(píng)指標(biāo)，列入科主任季度排名指標(biāo)，質(zhì)量管理中根據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)及實(shí)際情況制定具有本科室專業(yè)特點(diǎn)的質(zhì)量缺陷與重點(diǎn)控制措施作為年度考評(píng)指標(biāo)，列入科主任年度排名指標(biāo)。由質(zhì)控科和負(fù)責(zé)績(jī)效管理的相關(guān)職能部門按指標(biāo)時(shí)限將各科室的目標(biāo)任務(wù)執(zhí)行情況匯總分析并計(jì)算分值，每月召開科室目標(biāo)任務(wù)完成情況反饋會(huì)，通過科室與自身歷年數(shù)據(jù)的縱向?qū)Ρ燃翱剖遗c其它科室之間的橫向?qū)Ρ?，向科室反饋其發(fā)展?fàn)顩r。

在反饋體系中以季度考評(píng)作為最短考評(píng)周期。其中科室管理、科研技術(shù)、滿意度反饋均作為季度考評(píng)指標(biāo)，列入科主任季度排名指標(biāo)。學(xué)科建設(shè)作為年度考評(píng)指標(biāo)，列入科主任年度排名指標(biāo)。首先成立院級(jí)考評(píng)組，由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、人事科、科教科、醫(yī)院感染管理科、藥事辦及高年資醫(yī)師組成考評(píng)小組，每季度組織科主任述職并予以評(píng)分。

4.科主任績(jī)效綜合評(píng)估及獎(jiǎng)懲辦法

每月按照?qǐng)?zhí)行體系得分情況進(jìn)行科主任月度排名，每季度按照?qǐng)?zhí)行體系與反饋體系綜合得分情況進(jìn)行科主任季度排名，對(duì)表現(xiàn)突出綜合評(píng)估排名前三名的科主任進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì)。每年按照?qǐng)?zhí)行體系與反饋體系綜合得分情況進(jìn)行科主任年終排名，對(duì)表現(xiàn)突出綜合評(píng)估排名前五名的科主任在年終表彰大會(huì)上進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì)。綜合評(píng)估分值在60分以上的為合格，作為下一任科主任聘任的必備條件。三項(xiàng)滿意度調(diào)查分別<85%的由分管院長(zhǎng)進(jìn)行誡勉談話。對(duì)重大醫(yī)療過失或醫(yī)療事故對(duì)醫(yī)院造成重大影響的科主任予以警告。連續(xù)三年綜合評(píng)估小于60分的，滿意度反饋<85%的科主任不予續(xù)聘。