馬敏敏

【摘要】 目的：探討老年腦血栓患者的臨床護(hù)理方法和溝通技巧，更好地為老年患者服務(wù)。方法：對2013年6月至2014年6月間來我院接受住院治療的82例老年腦血檢患者護(hù)理人員根據(jù)患者的不同病情特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高治療效果。結(jié)果：82 例老年性腦血栓形成患者經(jīng)過有效的治療和綜合臨床護(hù)理，肢體和語言功能及生活活動能力與入院時相比均有很大程度的恢復(fù)，絕大多數(shù)患者康復(fù)出院，回歸社會，達(dá)到生活自理。結(jié)論：通過有效的護(hù)理可以提高治療效果，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高了患者的生活自理能力，降低了殘疾程度，提高了生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦血栓；臨床護(hù)理；體會

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0600-02

腦血栓是腦血管疾病的常見病和多發(fā)病，近年來，隨著我國人口老齡化的日益增加，腦血管疾病發(fā)病率的逐年上升，腦血栓已經(jīng)成為危害老年患者身心健康的主要疾病。目前已知的腦血栓危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病以及心臟病等，好發(fā)于中老年人。腦血栓最主要的臨床表現(xiàn)為偏癱，患者出現(xiàn)肢體和語言障礙，導(dǎo)致患者失去基本的生活能力，嚴(yán)重的影響了患者的生命質(zhì)量。因此，對老年性腦血栓疾病不僅要早診斷，早治療，還要積極做好患者入院后的各項(xiàng)臨床護(hù)理工作?，F(xiàn)將我科2013年6月至2014年6月82例腦血栓患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2013年6月至2014年6月收治老年性腦血栓患者82例，男52例，年齡50～ 85歲，平均74.2±3.5歲；女30例，年齡45～82歲，平均年齡68.6±4.2歲。82 例老年腦血栓患者均有16 排CT 確診，喪失正常生活能力，其中第 1 次發(fā)病 40 例，第 2 次發(fā)病32 人，其余多次住院。

1.2 方法

82例老年腦血栓患者均在藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理

2 護(hù)理體會

2.1 心理護(hù)理

老年腦血栓病人患病后，常表現(xiàn)為機(jī)體各項(xiàng)生理功能減退，以半身不遂和語言障礙為主要癥狀。身體功能上的巨大變化，給老年病人帶來心理上的相應(yīng)改變，特別是巨大的心理壓力。患者通常表現(xiàn)為沉默抑郁，煩躁多慮，孤獨(dú)恐懼，甚至對治療失去信心，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)效果。保持良好的心理狀態(tài)和樂觀的情緒是疾病康復(fù)的重要保證，因此，護(hù)士要主動、細(xì)心、耐心、態(tài)度和藹，滿足患者的需求，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的孤獨(dú)感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣及康復(fù)的信心；同時向家屬宣教照顧腦血栓患者的基本知識和技巧，幫助患者促進(jìn)功能早期康復(fù)。

2.2 用藥護(hù)理

用藥前護(hù)理人員要給患者做CT檢查，排出小灶小出血的可能，給藥前做藥物敏感試驗(yàn)，詳細(xì)詢問患者有無出血性疾病史，用藥過程中密切觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)出血跡象時立即停藥，對于出血過多的患者要給與輸鮮血或纖維蛋白原進(jìn)行補(bǔ)血治療。用藥后5d內(nèi)，每天對患者的纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時間及凝血酶原時間和二便情況進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)情況的變化調(diào)整用藥時間和藥量。

2.3生活護(hù)理

由于老年性腦血栓患者的生活自理能力通常較差，治療過程中，更加需要對其給予精心的護(hù)理。一是關(guān)注患者的安全護(hù)理：患者安全是護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)，醫(yī)療護(hù)理工作者應(yīng)針對老年性腦血栓患者的特點(diǎn)，對墜床等進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防。二是要注意防止患者出現(xiàn)褥瘡：保持床單整潔、干燥、無渣屑，避免局部組織長期受壓，幫助臥床患者建立舒適臥位，協(xié)助患者定時翻身、叩背，按摩關(guān)節(jié)和骨隆突部位，每天用溫水擦拭全身1～2 次，促進(jìn)血液循環(huán)。三是要做好患者的口腔護(hù)理：由于老年性腦血栓患者大多長期臥床，其口腔內(nèi)的菌群出現(xiàn)失調(diào)的可能性較大，因此，醫(yī)療護(hù)理工作者應(yīng)向患者宣講口腔衛(wèi)生的重要性，同時要幫助其用生理鹽水棉球進(jìn)行定期的口腔清潔護(hù)理。

2.4飲食護(hù)理

老年腦血栓患者由于疾病困擾和精神負(fù)擔(dān)重，可導(dǎo)致食欲不振。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解飲食對疾病治療和康復(fù)的重要作用，鼓勵能進(jìn)食的患者進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低糖、低膽固醇易消化食物，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類。急性發(fā)作期患者如果出現(xiàn)意識障礙吞咽困難的癥狀，則需要鼻飼流質(zhì)飲食進(jìn)行營養(yǎng)支持，并做好留置胃管的護(hù)理。患者要少食多餐，緩慢進(jìn)食，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物。

2.5 康復(fù)護(hù)理

老年腦血栓患者因年齡因素，其身體機(jī)能已經(jīng)有了較明顯的減退現(xiàn)象，患病后的致殘率一般較高。因此，在完成急性期治療后，應(yīng)隨即開展極的康復(fù)訓(xùn)練，幫助和促進(jìn)患者的神經(jīng)側(cè)支循環(huán)，盡全力減少患者的殘疾率。護(hù)理人員可以幫助患者做簡單的床上運(yùn)動，在家屬的密切配合下幫助患者練習(xí)抬頭、挺胸、坐起及下床等簡單的動作，訓(xùn)練過程中要保證患者的安全，可以給患者拐杖或者支架做依托，每天堅(jiān)持練習(xí)，逐漸的站穩(wěn)、站久直到可以慢慢行走。在肢體功能訓(xùn)練方面，醫(yī)療護(hù)理工作者應(yīng)把握患者康復(fù)訓(xùn)練的各種時機(jī)，一旦患者病情和生命體征穩(wěn)定，就應(yīng)當(dāng)鼓勵患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉。

2.6 出院指導(dǎo)

出院前與患者講明繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的重要性，幫助患者與家屬掌握必要的康復(fù)知識和技術(shù)，并指導(dǎo)自我照顧的技巧，包括生活、個人衛(wèi)生、合理用藥、運(yùn)動耐受量及識別疾病危險信號等。飲食起居要規(guī)律，避免著涼，預(yù)防感冒，建立出院后咨詢聯(lián)系，以利于患者康復(fù)。

3 小結(jié)

綜上所述，心血管疾病是我國目前致死的主要疾病之一，隨著血脂的增加，腦血栓形成發(fā)生率增加。本文通過對我院老年腦血栓患者的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)為做好患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)患者臨床的綜合護(hù)理，能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者出院后科學(xué)有效的治療和護(hù)理，逐步改善患者肢體功能障礙，降低死亡率以及致殘率，對于治療和康復(fù)具有重要積極意義。

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