張媛

【摘要】 目的：探討及觀察細(xì)致化護(hù)理對老年消化道腫瘤患者治療信心及生活質(zhì)量的影響程度。方法：選取2011年6月～2013年10月本院收治的74例老年消化道腫瘤患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)消化道腫瘤護(hù)理組）37例和觀察組（細(xì)致化護(hù)理組）37例，然后將兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后1周、4周時(shí)的治療信心及生活質(zhì)量采用BSES量表、治療信心自我評估法及WHOQOL-100量表進(jìn)行評估及比較。結(jié)果：觀察中護(hù)理后1周及4周時(shí)的BSES量表、治療信心自我評估法及WHOQOL-100量表評估結(jié)果均好于對照組，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理對老年消化道腫瘤患者治療信心及生活質(zhì)量的影響較大，有助于患者心態(tài)及生活狀態(tài)的調(diào)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)致化護(hù)理；老年消化道腫瘤患者；治療信心；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0452-01

消化道腫瘤是各類腫瘤中發(fā)病率相對較高的一類，而其中老年患者所占比例較高，而老年患者多數(shù)對疾病認(rèn)知程度相對較低，因此治療信心多呈現(xiàn)相對較低的狀態(tài)，加之對治療效果和預(yù)后的擔(dān)憂等，其生活狀態(tài)則處于相對較差的狀態(tài)，表現(xiàn)為生活質(zhì)量評分較低等情況，而這對于患者治療的不良影響較大，因此對于老年消化道腫瘤患者進(jìn)行治療信心及生活質(zhì)量的改善是護(hù)理的一個(gè)重要方面[1-2]。本文中我們即就此方面進(jìn)行研究探討，現(xiàn)將探討結(jié)果總結(jié)并報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2011年6月～2013年10月本院收治的74例老年消化道腫瘤患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)消化道腫瘤護(hù)理組）37例和觀察組（細(xì)致化護(hù)理組）37例。對照組的37例患者中，男性21例，女性16例，年齡60～81歲，平均年齡（71.3±5.7）歲，其中胃癌患者20例，結(jié)直腸癌11例，其他6例；文化程度：小學(xué)15例，初中16例，中專及以上6例。觀察中的37例患者中，男性22例，女性15例，年齡60～82歲，平均年齡（71.4±5.6）歲，其中胃癌患者20例，結(jié)直腸癌12例，其他5例；文化程度：小學(xué)16例，初中15例，中專及以上6例。兩組患者的男女比例、年齡、疾病種類與文化層次構(gòu)成之間均無顯著性差異，P均>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組的老年患者以常規(guī)的消化道腫瘤護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即首先對患者進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)健康教育，對患者進(jìn)行疑問的解答，另外針對患者的癥狀體征及治療方案進(jìn)行針對性的護(hù)理，再者積極與患者溝通，疏導(dǎo)其不良情緒及心理情況。觀察組則以細(xì)致化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，即在常規(guī)消化道腫瘤護(hù)理的基礎(chǔ)上將每個(gè)步驟進(jìn)一步進(jìn)行細(xì)致化處理，首先對于健康教育內(nèi)容與方式均進(jìn)行更為細(xì)致的處理，如健康教育內(nèi)容采用針對每位患者和家屬需求的方式進(jìn)行制定，同時(shí)充分考慮到老年患者理解能力較差及不同文化程度者之間存在理解、聽力差異等因素，對于健康教育內(nèi)容進(jìn)行更易于理解方面的改進(jìn)，使其更通俗易懂，接受效果更好，同時(shí)在此過程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，再者，在對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)注意對患者需求的滿足，如對住院環(huán)境等的要求滿足等，對環(huán)境溫度、濕度及光線、聲音等進(jìn)行有效調(diào)控，并在實(shí)施干預(yù)后與患者進(jìn)行溝通，了解其滿意程度，對于不足之處進(jìn)行進(jìn)一步改進(jìn)等，而治療配合方面的護(hù)理也采用加強(qiáng)巡視及干預(yù)頻率的方式進(jìn)行干預(yù)。然后將兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后1周、4周時(shí)的治療信心及生活質(zhì)量采用BSES量表、治療信心自我評估法及WHOQOL-100量表進(jìn)行評估及比較。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①BSES量表是評估患者治療效能感的有效量表，量表包括10個(gè)評估問題，總分越高則表示效能感越高，以11分、21分及31分為分界值，表示自我效能感為很低、較低、較高及很高[3]。②治療信心自我評估法則以視覺模擬評估的方式進(jìn)行評估，其中0～10分表示治療信心由低到高，3分及以下表示較低，4～6分表示一般，7～10分表示較高。③WHOQOL-100量表中包括100個(gè)評估問題，其對患者生活質(zhì)量的6個(gè)方面進(jìn)行評估，分別為心理、生理、情緒、獨(dú)立性、環(huán)境影響及社會(huì)功能，每個(gè)方面均以百分制進(jìn)行表現(xiàn)，分值越高則質(zhì)量越高[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的年齡及WHOQOL-100量表評估結(jié)果為計(jì)量資料，而其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)資料，其分別采用軟件SAS5.0進(jìn)行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后1周、4周時(shí)的BSES量表評估結(jié)果比較

護(hù)理前對照組和觀察組的量表評估結(jié)果中很高率之間無明顯差異，P>0.05，而護(hù)理后1周和4周時(shí)觀察組的很高率明顯高于對照組，P均<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

3討論

本文中我們就細(xì)致化護(hù)理對老年消化道腫瘤患者治療信心及生活質(zhì)量的影響程度進(jìn)行探討，探討結(jié)果顯示，細(xì)致化護(hù)理對老年消化道腫瘤的影響較大，表現(xiàn)為患者護(hù)理后BSES量表、治療信心自我評估法及WHOQOL-100量表的評估結(jié)果均改善更為明顯等方面，說明患者的治療信心與生活狀態(tài)均改善明顯，從而肯定了細(xì)致化護(hù)理的綜合應(yīng)用價(jià)值。分析原因，細(xì)致化護(hù)理更為重視患者的需求與感受，對患者的護(hù)理更為細(xì)致的同時(shí)，與患者的溝通效果也相對更好，因此對患者的認(rèn)知及重視程度均提升更為明顯，與之相關(guān)的方面的綜合效果提升也更為明顯。綜上所述，我們認(rèn)為細(xì)致化護(hù)理對老年消化道腫瘤患者治療信心及生活質(zhì)量的影響較大，有助于患者心態(tài)及生活狀態(tài)的調(diào)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉銳，王紹霞.自我效能干預(yù)對老年腫瘤患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（7）：760-762.

[2] 李翠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對惡性腫瘤患者癌痛及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（10）：247-248.

[3] 彭翠娥，王衛(wèi)紅，陳玉盤，等.全人照護(hù)對老年膀胱癌患者生活質(zhì)量及心理社會(huì)適應(yīng)的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志：綜合版，2014，29（2）：19-21.