李思偉

【摘要】 目的：研究分析中醫(yī)針灸治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效。方法：選取2013年1月至2014年7月來(lái)我院收治的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組50例，研究組患者行中醫(yī)針灸治療，對(duì)照組患者行常規(guī)牽引治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者治療前下腰痛評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者下腰痛評(píng)分均出現(xiàn)下降（P<0.05），其中研究組患者下腰痛評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者治愈率為34.0%，治療總有效率為94.0%，對(duì)照組治愈率為20.0%，治療總有效率為70.0%，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥具有顯著的臨床療效，預(yù)后效果較佳，可提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；中醫(yī)針灸；牽引；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246. 2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0330-02

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科門(mén)診最為常見(jiàn)的一種臨床疾病，也是引起發(fā)病人群腰腿痛的重要原因。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，近95%的腰椎間盤(pán)突出癥患者伴有腰腿痛病癥[1] 。腰椎間盤(pán)突出癥是在椎間盤(pán)退行性病變的基礎(chǔ)上受急性損傷或勞損等因素影響而出現(xiàn)的纖維環(huán)破裂、髓核外突導(dǎo)致的疾病，纖維環(huán)破裂、髓核外突會(huì)進(jìn)一步壓迫神經(jīng)根或脊髓[2] ，造成患者肢體活動(dòng)不便或疼痛。現(xiàn)階段，腰椎間盤(pán)突出癥臨床治療方法多樣，各種方法效果各異，本文選取我院收治的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了中醫(yī)針灸治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月至2014年7月收治的100例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，所有患者臨床病癥均符合國(guó)家中藥管理局制定的《中醫(yī)病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3] ，且經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)為腰椎間盤(pán)突出癥。按照患者治療方法將其分為研究組與對(duì)照組，每組50例，研究組男性患者27例，女性患者23例，年齡為32-75歲，平均年齡為（52.5±2.4）歲，病程為3天到12年，平均病程為（4.5±0.4）年，對(duì)照組男性患者26例，女性患者24例，年齡為31-74歲，平均年齡為（53.0±2.6）歲，病程為4天到11年，平均病程為（4.6±0.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

1.2.1研究組 研究組患者給予中醫(yī)針灸治療?；颊邆?cè)臥于病床上，保持患側(cè)腰腿于上部，患肢微屈，大腿與腰部成150°角，基于患者影像學(xué)檢查結(jié)果與臨床病癥確定椎間盤(pán)突出部位，后于患者患側(cè)旁開(kāi)2.5cm處為切口，將此作為針刺點(diǎn)，將針身長(zhǎng)75mm、直徑為0.3mm的華佗牌毫針向外側(cè)保持10°角刺入，后將針緩慢刺入橫突間韌帶，刺入過(guò)程保持針沿椎板外側(cè)緣，針刺入過(guò)程中待出現(xiàn)明顯的落空感時(shí)（進(jìn)針到達(dá)椎間孔部位）停止進(jìn)針，患者患側(cè)出現(xiàn)放散的麻感或觸電感，期間不要提插或捻轉(zhuǎn)針頭，取一塊長(zhǎng)艾條（長(zhǎng)約3cm）將其插入針柄中點(diǎn)燃。后于患者坐骨神經(jīng)走形路線上選取環(huán)中、秩邊、環(huán)跳、承扶、委中、殷門(mén)、承山、昆侖等穴位[4] ，用針身長(zhǎng)為50-70mm、針直徑為0.3mm的華佗牌毫針垂直刺入穴位，針刺深度約為40-70mm，后剪取3cm長(zhǎng)艾條插到針柄上點(diǎn)燃。整個(gè)針灸治療時(shí)長(zhǎng)為30min，每日施針治療一次，治療15天為一療程，整個(gè)治療過(guò)程持續(xù)2個(gè)療程。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組患者僅給予常規(guī)牽引治療，采用多功能程控牽引床對(duì)患者進(jìn)行牽引治療，按照患者體質(zhì)與體征選取適當(dāng)?shù)臓恳亓?，每次持續(xù)牽引治療15min，每日治療一次，治療10天為一療程，整個(gè)治療過(guò)程持續(xù)2個(gè)療程。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后腰痛評(píng)分比較 治療前，兩組患者治療前下腰痛評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者下腰痛評(píng)分均出現(xiàn)下降（P<0.05），其中研究組患者下腰痛評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者臨床總治療效果比較 研究組患者治愈率為34.0%，治療總有效率為94.0%，對(duì)照組治愈率為20.0%，治療總有效率為70.0%，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

腰椎間盤(pán)突出癥是由腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫或刺激神經(jīng)根所造成的一系列臨床體征與病癥，又叫作“腰突癥”。腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病后極易引起腰腿痛，為患者日常生活造成極大痛苦，嚴(yán)重的還會(huì)造成肢體活動(dòng)功能障礙，威脅患者正常工作與生活。腰椎間盤(pán)突出癥是引起患者腰腿痛病癥的主要原因，也是骨科臨床上十分常見(jiàn)的疾病之一，治療難度較大。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤(pán)突出癥占骨科門(mén)診下腰痛患者的15%左右，而因腰腿痛而住院的患者高達(dá)30%-40%。 本文100例臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)過(guò)針灸治療后患者下腰疼痛JOA評(píng)分由（22.52±5.24）分下降至（11.12±5.24）分，患者下腰痛病癥緩解效果明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)牽引治療，中醫(yī)針灸治療后治愈率達(dá)34.0%，治療總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組的20.0%、70.0%。本文研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相近，提示中醫(yī)針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥具有顯著的臨床療效，預(yù)后效果較佳，可提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李具寶，熊啟良，屈尚可，亓峰，張磊，王琦，包可，李帆冰.近10年針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥選穴規(guī)律的探討[J].中國(guó)針灸，2013，24（07）：668-672.

[2] 李文江，卞阿慧，張關(guān)弘.針灸治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，15（12）：2278.