金利

【摘要】 目的 探討疼痛護(hù)理在泌尿外科中的患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將80例泌尿外科的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上疼痛護(hù)理，比較兩組的術(shù)后疼痛、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后24h、48h、72h時(shí)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，能夠明顯減少泌尿外科患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；泌尿外科；術(shù)后疼痛；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0319-02

術(shù)后疼痛不僅影響了患者的心情，而且還會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心率增快，延遲患者的呼吸、咳嗽和功能鍛煉，增加了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1] 。因此，術(shù)后的疼痛護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越受到臨床上的重視。為了減少泌尿外科患者術(shù)后疼痛的程度，我院于2013年12月至2014年4月對(duì)40例泌尿外科患者實(shí)施疼痛護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例泌尿外科的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均履行知情同意手續(xù)；⑵無(wú)凝血功能障礙、貧血及惡液質(zhì)；⑶無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；⑷認(rèn)知、溝通能力正常，能配合完成調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴認(rèn)知障礙；⑵免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病意者。⑶近3個(gè)月服用精神藥物的患者；⑷急診手術(shù)患者；男46例，女34例，年齡18～60歲，平均42.5±12.6歲。手術(shù)種類：腎切除10例，腎腫瘤切除12例，腎囊腫去除24例，取腎結(jié)石34例。將該組患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，兩組的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)方式基本一致，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上疼痛護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 鎮(zhèn)痛以及心理護(hù)理

術(shù)后根據(jù)患者的病情，正確使用鎮(zhèn)痛藥物，調(diào)整好用藥的時(shí)機(jī)和劑量?？陀^分析鎮(zhèn)痛藥的優(yōu)勢(shì)和弊端，打消其對(duì)疼痛的顧慮，在患者疼痛出現(xiàn)之前給予預(yù)防性用藥。告知疼痛是術(shù)后正常現(xiàn)象，讓患者學(xué)會(huì)忍耐，疼痛緩解后停止用藥，以免出現(xiàn)耐藥性和成癮性。多關(guān)心患者，與患者進(jìn)行溝通，術(shù)后患者疼痛時(shí)及時(shí)到達(dá)患者身邊給予安慰和心理支持，引導(dǎo)患者擺脫疼痛或淡化疼痛的意念，利用聽(tīng)音樂(lè)、談心和看感興趣的電視節(jié)目等方法分散患者的注意力，減輕疼痛，減少因疼痛引起的焦慮、煩躁和恐懼心理[2] 。指導(dǎo)患者作放松動(dòng)作，如嘆氣、腹式呼吸、用衣物支撐切口等，使張力性的切口松弛下來(lái)，減輕疼痛。

1.2.2 物理療法護(hù)理

解釋正確體位的重要性和必要性，以取得家屬的理解，督促家屬對(duì)患者進(jìn)行局部按摩，增加被活動(dòng)量以減少疼痛，按摩時(shí)動(dòng)作要輕柔。還可在傷口部位給予冷敷和熱敷，減少疼痛。

1.2.3換藥時(shí)的護(hù)理

患者切口輔料換藥時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，不可猶猶豫豫，減少對(duì)患者的疼痛刺激。換藥前可鼓勵(lì)患者適量進(jìn)食，提高對(duì)疼痛的耐受程度。換藥時(shí)，護(hù)士保持和藹的態(tài)度，親切的開(kāi)導(dǎo)患者，告知患者配合的方法，最大限度的減少疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴術(shù)后疼痛：采用視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)估兩組術(shù)后24h、48h、72h時(shí)疼痛，共評(píng)分0～10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，讓患者根據(jù)自己的主觀感受進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，疼痛越劇烈。⑵住院時(shí)間。⑶護(hù)理滿意度：出院前采用我科室自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括對(duì)護(hù)理過(guò)程、護(hù)理效果以及服務(wù)態(tài)度滿意情況，劃分非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（X±s）采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后24h、48h、72h時(shí)疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)是治療泌尿系統(tǒng)疾病的重要方式，但疼痛是手術(shù)后最常見(jiàn)的臨床癥狀，往往難以控制。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疼痛已經(jīng)成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后的第五生命體征。隨著對(duì)疼痛管理研究的深入，疼痛護(hù)理工作日益受到重視。有研究顯示，完善的術(shù)后疼痛控制，可以改善患者術(shù)后的器官功能、遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和整體功能狀態(tài)，改善患者的轉(zhuǎn)歸[3] 。本研究對(duì)40例泌尿外科患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用疼痛護(hù)理，主要措施有鎮(zhèn)痛以及心理護(hù)理、物理療法護(hù)理、換藥時(shí)的護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后疼痛輕，住院時(shí)間少，護(hù)理滿意度。術(shù)后疼痛控制護(hù)理從生理鎮(zhèn)痛、心理鎮(zhèn)痛以及按摩鎮(zhèn)痛三個(gè)方面，減少了創(chuàng)傷、心理因素和術(shù)后嚴(yán)重帶給患者的疼痛。疼痛護(hù)理在實(shí)施的過(guò)程中不僅體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷，也有效提高了護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，疼痛護(hù)理是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，能夠明顯減少泌尿外科患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，改善護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 張潤(rùn)芳，張宏，周俊林.護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，11（5）：220-222.

[2]王紅婷.綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（32）：32-33.

[3]潘懷清.疼痛護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（22）：2108-2109.