董凝霏

【摘要】目的：探討無痛胃鏡檢查中實施舒適護理的臨床效果。方法：選取我院收治的210例行無痛胃鏡檢查的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組105例，對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行舒適護理干預(yù)，觀察比較兩種護理措施的效果。結(jié)果：觀察組給予舒適護理后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，且其鏡后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無痛胃鏡檢查采用舒適護理能有效減輕患者的疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥和麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡檢查；舒適護理；臨床效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0350-01

無痛胃鏡檢查是消化道疾病最主要的診斷方法，也是治療消化道疾病最可靠、高效的方法之一，得以廣泛應(yīng)用于臨床中[1]。無痛胃鏡檢查就是把胃鏡檢查與麻醉技術(shù)合理結(jié)合，有效降低患者的痛苦。舒適護理能提升檢查的準確率并縮短檢查使用時間，進一步提升患者的滿意度。文中以210例胃鏡檢查患者展開研究，探討舒適護理和常規(guī)護理方法的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月至2014年6月來我院接受無痛胃鏡治療的210例患者為研究對象，其中男性92例，女性118例，患者的年齡在19—67歲。所有患者均排除嚴重高血壓、心肺功能不全、神經(jīng)功能異常等病癥。隨機把患者分為觀察組和對照組，每組105例。

1.2方法

所有患者取左側(cè)臥位，在檢查前建立靜脈通道，使用心電監(jiān)護儀對其血壓。心率、血氧飽和對進行監(jiān)測。，由麻醉師靜脈推注0.3mg的阿托品之后，給予1.5—2mg/kg異丙酚靜脈推注，等到患者的肌張力下降、眼睫毛反射消失即可停止給藥。隨后采用胃鏡進行檢查，術(shù)中根據(jù)患者的具體情況酌情給予。一般檢查完1—10min內(nèi)患者神智恢復(fù)正常。對照組給予常規(guī)護理措施，干預(yù)組使用舒適護理措施。

1.2.1心理干預(yù)

患者進行胃鏡檢查前，醫(yī)護人員要主動熱情的與患者進行交流、溝通，對患者提出的問題耐心解答，讓患者正確理解這一病癥，有效消除其出現(xiàn)的焦慮、恐懼等不良情緒，積極主動的配合治療。詳細向患者介紹胃鏡室的環(huán)境、設(shè)施、主治醫(yī)師的技術(shù)，并認真講述胃鏡檢查的重要性、方法和注意事項，

1.2.2術(shù)中護理

醫(yī)院要為患者提供整潔、舒適的診療環(huán)境，確保胃鏡室空氣新鮮、通風(fēng)良好、設(shè)備完善，讓患者產(chǎn)生舒適的主觀感受。醫(yī)護人員親自陪同患者進入檢查室，詢問患者的進食情況、是否感冒、過敏史或特殊要求。讓患者取舒適體位，通過放松訓(xùn)練、叮囑患者要放慢呼吸、全神貫注，通過腹式呼吸模式。護士使用食指、拇指按摩患者的相關(guān)穴位，從而降低術(shù)中出現(xiàn)的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[2]。術(shù)中密切觀察患者的面色、心率、呼吸頻率、血壓等情況，詳細記錄患者是否出現(xiàn)躁動。惡心等情況。護士要密切配合醫(yī)生的操作過程，進行胃鏡檢查時，護士可以輕輕地拍打或與患者握手，加大患者參與積極性和自信心，減少檢查的時間并提升檢查準確率。

1.2.3術(shù)后護理

胃鏡術(shù)結(jié)束后，護理的重點要保護患者的安全，確保其氣道處在通暢狀態(tài)，并陪伴患者做好相應(yīng)的監(jiān)測工作。胃鏡檢查完畢后，采用紗布把患者口鼻、臉部的分泌物擦拭干凈，輕輕呼喚患者，觀察患者的神志狀況，詢問其是否有頭昏、嗜睡的情況。讓患者去枕頭平臥30分鐘以上，不要過早下床活動，待其思維無障礙后，才能離床活動。等到患者清醒1h后才能飲食，根據(jù)患者的實際情況使用流質(zhì)、半流質(zhì)或正常飲食。

1.3評價指標

使用Zung焦慮自評量表（SAS）對兩組患者護理前后的情況展開評估，并觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用標準軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用 表示計量資料，用t進行檢驗，采用x2檢驗計數(shù)資料，如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)

通過護理，觀察組鏡后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

分組n 并發(fā)癥麻醉藥物不良反應(yīng)觀察組105123對照組105 38 19X2 6.362 5.315P<0.05<0.052.2對比兩組患者SAS評分

胃鏡檢查完成后，干預(yù)組在舒適護理前后焦慮量（SAS）變化明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.8，P<0.05）。

3.討論

胃鏡作為檢測消化道疾病的重要手段，進行檢查時患者會出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、惡心等變現(xiàn)。無痛胃鏡檢查相對舒適度更高，但也會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，患者的焦慮、精神緊張會致使兒茶酚胺分泌增加，并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加[3]。舒適護理是以病人為中心的護理服務(wù)，重點是提升患者的舒適想和降低生理和心理應(yīng)激發(fā)硬，達到最佳的消煩解憂效果[4]。本次研究中，觀察組采用舒適護理模式，觀察組術(shù)中鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組，且其鏡后并發(fā)癥及麻醉藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，舒適護理能提升患者的舒適度并減輕患者的生理及心理應(yīng)激能力，促使手術(shù)檢查達到最佳效果，減輕麻醉藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。

【結(jié)束語】無痛胃鏡檢查中實施舒適護理，能有效降低患者的抑郁、焦慮等不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者及其家屬的滿意度，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 任麗玲.舒適護理在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，09（1）：337-337.

[2] 陳娟娟.無痛胃鏡檢查術(shù)的護理配合體會[J].中外健康文摘，2014，（22）：251-252，253.

[3] 劉興瓊.舒適護理干預(yù)減少無痛胃鏡不良反應(yīng)的效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1393-1394

[4] 孫慧，曹燕.舒適護理在老年患者胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：129-130