甘春霞 肖勇武 李燕云 冶兆軍

【摘要】 目的 對比觀察高壓氧聯(lián)合藥物治療幽門螺旋桿菌陽性患者的臨床療效。方法 選擇我院2012年3月至2014年3月消化內(nèi)鏡中心確診的幽門螺旋桿菌陽性患者共計116例進行治療。將116例患者隨機分為單純藥物治療組（n=58）和高壓氧聯(lián)合藥物治療組（n=58），對其治療效果、復查結(jié)果及隨訪信息進行對比分析。結(jié)果 高壓氧聯(lián)合藥物治療組患者有效率為94%，復發(fā)率13.20%；單純藥物治療組患者有效率為69%，復發(fā)率34.69%，兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論 高壓氧聯(lián)合藥物治療幽門螺旋桿菌陽性患者療效顯著，復發(fā)率低、不良反應小、操作簡單、安全，值得大力推廣和開展。

【關(guān)鍵詞】 高壓氧 ； 幽門螺旋桿菌；聯(lián)合治療；療效觀察

【中圖分類號】R726.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0625-01

目前有研究表明，超過90%的十二指腸潰瘍和80%的胃潰瘍都是由幽門螺旋桿菌感染所導致的。幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori）是革蘭氏陰性微需氧菌，環(huán)境氧要求5-8%，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生存。它常生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)，會使胃黏膜慢性發(fā)炎，甚至導致胃及十二指腸潰瘍與胃癌。內(nèi)窺鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢測儀呼氣卡試驗等是確診幽門螺旋桿菌感染的主要檢查方法。本研究旨在對我院自2012年3月至2014年3月消化內(nèi)鏡中心確診的116例幽門螺旋桿菌陽性患者，隨機采用單純藥物治療和高壓氧聯(lián)合藥物治療，根據(jù)治療效果、復查結(jié)果及隨訪信息進行對比分析，觀察治療效果。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

全部病歷均由內(nèi)鏡醫(yī)師經(jīng)Olympus GlF-H260電子胃鏡檢查及幽門螺旋桿菌檢測儀呼氣卡（YZB/皖0047-2009）檢測確診，其中胃潰瘍86例，十二指腸球部潰瘍30例，男78例，女38例，年齡22-78歲，幽門螺旋桿菌檢測儀呼氣卡試驗均為陽性。排除胃潰瘍合并出血、復合潰瘍、內(nèi)鏡下可疑惡性病變、阿莫西林等藥物過敏者、高壓氧治療禁忌者及治療療程結(jié)束不能停藥者。兩組患者年齡、性別及病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

參與治療的患者隨機分為2組：高壓氧聯(lián)合藥物治療組（治療組）和單純藥物治療組（對照組）。兩組患者的基礎治療相同：奧美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均口服2次/天，療程4-6周；治療組每天加一次高壓氧治療（治療壓力0.22Mpa，每次吸氧60min，10天一個療程，治療2個療程）。停止治療2周后復查胃鏡及檢測幽門螺旋桿菌，所有患者均自愿隨訪復查胃鏡，隨訪復查時間為距前次檢查4周以上，隨訪時間6個月。

1.3 療效標準

顯效：胃鏡檢查潰瘍愈合，或達紅色或白色瘢痕期；幽門螺桿菌檢測陰性。有效：胃鏡檢查潰瘍面積縮小≥50%；幽門螺桿菌檢測陰性。好轉(zhuǎn)：胃鏡檢查潰瘍面積縮小<50%，幽門螺桿菌檢測陽性。無效：胃鏡檢查潰瘍面積無明顯縮??；幽門螺桿菌檢測陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用spss 17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

高壓氧聯(lián)合藥物治療組總有效率94%，單純藥物治療組總有效率69%，兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義p<0.05（表1）。

表1 治療組與對照組的療效比較（n=116）

組別 例數(shù) 有效 無效 總有效率（%） P治療組 58 54 4 94 0.001對照組 58 40 18 69 2.2 治療后幽門螺旋桿菌陰轉(zhuǎn)及臨床癥狀改善情況

高壓氧聯(lián)合藥物治療組治療后療效明顯高于單純藥物治療組，胃鏡檢查潰瘍面積縮小時間、幽門螺桿菌檢測轉(zhuǎn)陰時間及臨床癥狀消失時間均少于單純藥物治療組。兩組比較時P均小于0.05，差異有統(tǒng)計學意義（表2）。

3 討論

幽門螺旋桿菌及其作用的發(fā)現(xiàn)，打破了以往流行多年的人們對胃炎及消化性潰瘍發(fā)病機理的錯誤認識，被譽為是消化病學領(lǐng)域的里程碑式的革命。目前認為，胃十二指腸潰瘍的主要病因是幽門螺旋桿菌感染，因此根除幽門螺旋桿菌對潰瘍的治療具有非常重要的意義。高壓氧治療幽門螺桿菌的原理是：①幽門螺旋桿菌是微厭氧菌，對環(huán)境的氧濃度非常敏感，高壓氧可以增加向潰瘍周邊組織供氧，在潰瘍周邊組織造成富氧環(huán)境，從而抑制或殺死幽門螺旋桿菌，且無使用抗菌藥物的副作用；②高壓氧可抑制幽門螺桿菌引起的局部免疫反應所致的黏膜炎癥，改善局部缺血缺氧，促進潰瘍愈合，③高壓氧能抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，減輕粘膜損失，清除水腫與炎癥，有利于粘膜屏障的恢復。高壓氧聯(lián)合藥物治療幽門螺旋桿菌陽性患者潰瘍愈合率高，復發(fā)率低；幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率高，療效明顯高于單純藥物治療，而且臨床操作簡便、安全；同時高壓氧治療潰瘍病對全身其它臟器都有很好的調(diào)節(jié)作用。規(guī)范的聯(lián)合治療可以消除病因，促進潰瘍愈合及防止復發(fā)，從而減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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