黃莉

【摘要】目的：探討健康教育對小兒支氣管哮喘的病情、病程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后效果的影響。方法：記錄并分析醫(yī)院180例哮喘患兒的情況。將所有的患兒隨機分為兩組，分別為觀察組合對照組，每組90例。對照組常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組則在常規(guī)的治療和護(hù)理基礎(chǔ)上并進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。結(jié)果：觀察組的總體有效率為95.8%，對照組的總體有效率為78.2%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異（P<0.05）。健康教育組在發(fā)作次數(shù)和缺課天數(shù)方面明顯少于對照組，與其比較有顯著差異（P<0.05）或及其顯著差異（P<0.01）。結(jié)論：健康教育對小兒哮喘患兒的治療與康復(fù)有顯著療效，可明顯改善患兒哮喘狀態(tài)，增加最大呼氣流速，對小兒哮喘的護(hù)理有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；小兒哮喘；護(hù)理；效果

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0461-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的180例哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行觀察和分析，依據(jù)是否針對哮喘患兒實施健康教育措施進(jìn)行臨床隨機分組，對90例采用常規(guī)的哮喘患兒護(hù)理措施，其中男48例，女42例，年齡1～12歲，平均你南嶺為額（7.1±3.1）歲，病程短為0.5你阿媽，最初為4.8年；對照組患者90例，男45例，女45例，年齡1.2～13歲，平均年齡為（6.5±2.3）歲，病程短為0.8年，最初為5.1年，平均病程為（3.0±1。8）年。兩組患者這在性別、年齡等方面具有可比西瓜，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療和護(hù)理方案，觀察組在常規(guī)的治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上還要對患兒進(jìn)行整體、全面的健康教育，具體的實施步驟如下：（1）知識宣傳教育：醫(yī)護(hù)人員要對患兒及家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳，如哮喘的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、常見誘因和防治措施以及患兒在家中自我病情監(jiān)測的方法等。醫(yī)院可以開展關(guān)于哮喘病的講座，讓患兒及其家屬提高對小兒哮喘相關(guān)知識的掌握程度。（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員需主動熱情的對待患者和家屬，使患者消除對疾病的恐懼，增強信心，保持樂觀積極的態(tài)度，提高治療效果。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒合理飲食，增強身體的抵抗能力?；純阂耸褂们宓澄铮喑愿缓S生素、礦物質(zhì)的蔬菜和水果，保證各種營養(yǎng)素平衡和充足。（4）藥物指導(dǎo)：哮喘患者使用的藥物主要分為三類，分別是氣霧劑、激素、支氣管擴張劑，但是每種藥劑都有自己的使用方法與劑量，所以患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行使用。（5）囑咐患兒參與體育鍛煉，但要注意運動方式和運動量，避免劇烈運動，指導(dǎo)患兒連續(xù)呼吸肌運動，改善患兒呼吸功能。（6）做好隨訪：醫(yī)護(hù)人員要每周對患者進(jìn)行1次隨訪，及時了解患者的病情及治療效果，根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整用藥劑量，并解答患兒及家長提出的相關(guān)問題。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效依據(jù)全國兒科哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，將治療前后病情變化評定為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。

另外，記錄兩組患兒在觀察的1年中哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)及因哮喘而缺課的天數(shù)作為參考指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為比較有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的療效比較

兩組患兒的療效情況是對照組和觀察組的總體有效率分別為：78.2%和96.0%。健康教育組在臨床控制率、顯效率和總體有效率方面均明顯高于對照組，相比較有顯著差異（P<0.05）.

2.2

兩組患兒在治療的一年中哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)和缺課天數(shù)比較可見，健康教育對照組在發(fā)作次數(shù)和缺課天數(shù)方面明顯小于對照組，與其比較有顯著差異（P<0.05）或及其顯著差異（P<0.01）。

3 討論

小兒哮喘主要是學(xué)齡前或者是學(xué)齡期兒童由于環(huán)境因素、遺傳因素等誘發(fā)的一種慢性呼吸道疾病，小兒哮喘往往無法根治，臨床治療往往減輕患者的臨床癥狀，提高小查詢患兒生活質(zhì)量作為治療目標(biāo)。健康教育主要是通過系統(tǒng)的全面的教育活動，幫助哮喘患兒養(yǎng)成良好的生活方式，從而減少哮喘的發(fā)生和預(yù)防。

該研究通過對醫(yī)院的180例哮喘患兒的臨床資料，依據(jù)是否針對哮喘患兒實施健康教育措施進(jìn)行臨床隨機分組，對照組90例和觀察組90例，其中對照組給予哮喘患兒的常規(guī)性護(hù)理措施、觀察組針對哮喘患兒臨床特點結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗制定健康教育措施主要包括以下幾個方面：（1）入院指導(dǎo)：患兒入院后護(hù)理人員針對患兒介紹醫(yī)院的診療環(huán)境，輔助性檢查科室的位置和檢查前的注意事項，抽血化驗講解患兒可能出現(xiàn)的反映，最大限度的爭取家屬的配合，消除患兒對于醫(yī)院診療環(huán)境的陌生感覺，進(jìn)入角色轉(zhuǎn)換。（2）指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的呼吸運動：哮喘患兒的臨床癥狀也可能由于患兒年齡過小，沒有掌握一些利于呼吸的正確方法，進(jìn)而加重了臨床癥狀。（3）指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰。

通過比較觀察兩組哮喘患兒血氣分析和肺功能。結(jié)果顯示兩組哮喘患兒治療前的PaO2、PaCO2、PEF、FEV1 的水平無明顯差異，提示兩組研究結(jié)果的差異有可比性，同時該研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后PaO2、PaCO2、PEF、FEV1 的水平明顯優(yōu)于對照組， 提示指導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的吸運動和指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效地咳嗽和咳痰可以有效地改善患兒的缺氧狀態(tài)， 進(jìn)而促進(jìn)了血氣分析和肺功能水平的恢復(fù)，采用健康教育的觀察組患兒的PaO2、PaCO2、PEF、FEV1 得到了明顯的改善，提示健康教育不僅可以提高患兒治療可依從性，同時提高了患兒家屬對于哮喘的認(rèn)知程度，進(jìn)而更好的配合臨床治療，從而明顯的改善了患兒的臨床癥狀。

綜上所述，健康教育對小兒哮喘患兒的治療與康復(fù)有顯著療效，可明顯改善患兒哮喘狀態(tài)，增加最大呼氣流速，對小兒哮喘的護(hù)理有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

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