鄧水云

【摘要】目的：分析集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的作用。方法：選擇我院2013年7月至2014年7月收治的ICU壓瘡患者100例，將其隨機分成實驗組和對照組各50例，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組患者給予集束化護理策略，對比分析兩組患者壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者的壓瘡發(fā)生率、壓瘡發(fā)生時間和壓瘡程度均顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在ICU患者壓瘡管理中，應(yīng)用集束化護理策略能讓患者的壓瘡發(fā)生率得到有效降低，同時讓壓瘡發(fā)生時間延長，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護理策略；ICU患者；壓瘡管理；作用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0396-02

大部分ICU患者的營養(yǎng)狀況都不好，肢體活動長時間受到限制，而且病情也比較嚴重，所以ICU患者常伴有比較嚴重的壓瘡問題，這樣就可能會對護理工作造成比較大的挑戰(zhàn)和麻煩[1]。集束化護理策略是指護理干預(yù)措施的每一個元素都經(jīng)過臨床實踐證實，能讓患者的結(jié)局得到有效改善。我院在ICU患者的壓瘡管理中，應(yīng)用集束化護理策略，取得了比較理想的效果，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月至2014年7月收治的ICU壓瘡患者100例，其中男性55例，女性45例，年齡18-73歲，平均年齡（44.3±2.7）歲；體重39-85kg，平均體重（62.4±1.6）kg。將全部患者隨機分成實驗組和對照組各50例，兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下：護理人員應(yīng)該讓患者的床鋪保持衛(wèi)生和干燥，對于容易出汗的患者則需要對床褥進行及時的更換，并且要對患者身體進行及時擦浴；患者應(yīng)該使用間隔式充氣床墊，而且還需要對充氣間隔時間和氣壓嚴格控制[2]；如果患者沒有特殊的體位要求，就可以將床頭抬高一定角度；定時翻身，在翻身時不能出現(xiàn)推、拉、拖等不規(guī)范操作，避免擦傷患者皮膚；如果患者存在病情限制，則需要定時將患者臀部墊高。

實驗組患者則給予集束化護理策略，具體的護理內(nèi)容如下：首先護理人員需要對患者進行詳細的壓瘡評估，并詳細記錄壓瘡評估結(jié)果；如果患者的壓瘡評估評分不超過12分，護理人員就需要對相應(yīng)的壓瘡報表進行詳細填寫，并將結(jié)果詳細告知患者家屬，讓患者家屬簽署相關(guān)的知情書，在護士長對其進行簽字確認后送交到護理部[3]；如果患者伴有壓瘡癥狀，同時常規(guī)壓瘡評估評分不超過12分，護理人員就需要綜合考慮患者的生化指標、用藥情況、具體病情，來全面詳細的分析患者，這樣才能為患者的后期治療和預(yù)防提供科學(xué)的依據(jù)；護理人員還需要重視充氣床墊的調(diào)整，結(jié)合患者的具體情況將充氣床墊調(diào)整到最佳，讓充氣床墊的降壓效果能有效發(fā)揮。

1.3觀察指標

對兩組患者住院治療2周后的壓瘡發(fā)生率、壓瘡發(fā)生時間和壓瘡發(fā)生程度進行對比分析。壓瘡分度[4]：I度：患者壓瘡累及表皮層和真皮，局部皮膚發(fā)紅，按下時變紅的面積不會出現(xiàn)變化；II度：患者壓瘡累及皮下組織，患者伴有局部皮膚水皰、塌陷、破損等癥狀；III度：患者壓瘡累及皮膚全層和肌層，局部皮膚破裂，損害到周圍組織；IV度：患者壓瘡累及骨骼、關(guān)節(jié)和肌腱，周圍組織被破壞并且可能形成竇道。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的壓瘡發(fā)生率和壓瘡程度均顯著優(yōu)于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率和壓瘡程度比較 （n，%）

組別 例數(shù) 壓瘡發(fā)生率 I度 II度 III度和IV度實驗組50 2（4.0） 1（2.0） 1（2.0） 0（0）對照組 50 9（18.0） 2（4.0） 5（10.0） 2（4.0）X2 10.0102 0.6873 5.6738 4.0816P P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.05另外實驗組患者壓瘡發(fā)生的時間為（9.68±3.31）天，而對照組患者壓瘡發(fā)生的時間為（4.55±3.71）天，實驗組患者壓瘡發(fā)生的時間顯著晚于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

ICU患者在長期體位受限、自身病情、氯化鉀、腎上腺素、類固醇類藥物等的使用以及其他各種因素的影響下，導(dǎo)致ICU患者的壓瘡發(fā)生率顯著高于普通患者。所以在對ICU患者的臨床治療和護理中，重視壓瘡管理，對壓瘡現(xiàn)象發(fā)生的預(yù)防策略進行有效探究就具有非常重要的意義。

集束化護理策略是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)，并有效結(jié)合醫(yī)療結(jié)構(gòu)的具體情況，合理聯(lián)合某種疾病的治療方式，進而來對疾病進行有效治療的過程[5]。在ICU患者的壓瘡管理中，應(yīng)用集束化護理策略，在患者入院治療時就對其進行有效的評估，并將具體的評估結(jié)果告知患者家屬，另外結(jié)合患者的具體病情，并結(jié)合醫(yī)生的有效治療最終能取得比較理想的效果。

本研究中，實驗組患者給予集束化護理策略，而對照組患者則給予常規(guī)護理干預(yù)，結(jié)果實驗組患者的壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組患者，而且實驗組患者的壓瘡程度顯著優(yōu)于對照組患者，實驗組患者的壓瘡發(fā)生時間顯著晚于對照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明在ICU患者的壓瘡管理中，應(yīng)用集束化護理策略，能讓患者的壓瘡發(fā)生率有效降低，同時還可以讓壓瘡程度得到有效控制，讓壓瘡發(fā)生時間延長，具有比較好的臨床應(yīng)用價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]劉芳.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，12：2240+2245.

[2] 楊守香.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，21：295-296.

[3] 蘇麗瑩.集束化護理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，26：5971.

[4] 黃苑玲，熊小玲，馬愛平，鄧少軍，佟亞娟，邵亞娟.集束干預(yù)策略在ICU患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2013，04：28-31.

[5] 杜鑫.集束化護理在ICU患者壓瘡管理中的效果觀察[J].生物技術(shù)世界，2013，04：67.