譚莉

【摘要】 目的 研究新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理干預(yù)，為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)。方法 抽取我院2013年1月-2014年12月收治新生兒黃疸患兒100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組，分為試驗組和參照組，每組50例。兩組均給予藍(lán)光治療。參照組采取常規(guī)護(hù)理方案，試驗組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對性護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量、護(hù)理效果和家長滿意度。結(jié)果 試驗組退黃時間顯著小于參照組，試驗組血清膽紅素含量顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組總有效率顯著高于參照組，且家長護(hù)理滿意度明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸藍(lán)光治療護(hù)理中，能夠顯著縮短新生兒退黃時間，有效降低血清膽紅素，提高治療效果和家長滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理；新生兒黃疸；藍(lán)光治療；護(hù)理效果

【中圖分類號】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0346-02

新生兒黃疸是新生兒常見現(xiàn)象，部分新生兒生理性黃疸在一段時間之后可以自行消退，有部分黃疸需要采取人為干預(yù)措施，避免轉(zhuǎn)化為病理性黃疸或者高膽紅素血癥[1]。膽紅素持續(xù)性增高會影響患兒智力發(fā)育。臨產(chǎn)采取光療、藥物或者換血進(jìn)行治療。本文探討了新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理干預(yù)，為臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2014年12月收治的新生兒黃疸患兒100例，根據(jù)隨機(jī)方法分組，參照組患兒納入50例，其中男孩23例，女孩27例；胎齡32周-40周，平均胎齡（36.16±3.19）周；出生時體重2000g-4200g，平均出生體重（3176.31±512.09）kg；日齡1d-6d，平均日齡（3.61±0.83）d；試驗組患兒納入50例，其中男孩25例，女孩25例；胎齡32周-40.5周，平均胎齡（36.84±3.23）周；出生時體重2200g-4450g，平均出生體重（3216.41±570.33）kg；日齡1d-6d，平均日齡（3.77±0.93）d；對兩組患兒性別、胎齡、出生時體重、日齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

兩組均給予藍(lán)光治療。

參照組實施常規(guī)護(hù)理，包括新生兒早接觸以及早吮吸，安排母嬰同室和母乳喂養(yǎng)。

試驗組在參照組的基礎(chǔ)上增加針對性護(hù)理干預(yù)。包括：（1）密切關(guān)注患兒病情變化，記錄患兒生命體征變化、黃疸出現(xiàn)時間、分布范圍、伴隨癥狀和治療后黃疸消退情況、大便、小便顏色和性狀，是否出現(xiàn)吮吸困難、精神不振、嗜睡等；（2）撫摸治療：患兒沐浴時由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行全身撫摸治療，包括頭部、胸部、腹部、背部以及四肢，刺激患兒解出胎糞；（3）患兒進(jìn)行游泳練習(xí)，由專業(yè)護(hù)理人員輔助患兒在37℃水溫中游泳，確定水質(zhì)清潔度，使用新生兒特制游泳圈。通過游泳練習(xí)，促進(jìn)新生兒胃腸蠕動，增強(qiáng)食欲；（4）健康教育：護(hù)理人員為家長講解新生兒黃疸原因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療過程以及護(hù)理內(nèi)容，講解新生兒生理特征，指導(dǎo)家長正確進(jìn)行護(hù)理，配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理；（5）光療：進(jìn)行光療箱消毒，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度27℃、照射溫度30℃，進(jìn)行8h照射，每小時翻身，確保藍(lán)光充分照射皮膚?；純弘p眼用眼罩遮蔽、會陰部用尿布包好；（6）按照患兒情況適量添加輔食和配方奶粉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患兒退黃時間以及血清膽紅素含量。

（2）評價新生兒黃疸臨床療效的指標(biāo)[2]：治愈：血清膽紅素含量正常，皮膚黃疸消退；有效：血清膽紅素含量下降，皮膚黃疸有好轉(zhuǎn)；無效：血清膽紅素含量沒有變化，皮膚黃疸沒有變化。

（3）家長滿意度調(diào)查表為我院自行設(shè)計，其內(nèi)容包括：滿意、一般、不滿意。在護(hù)理人員不在現(xiàn)場情況下由患兒家長采用不記名方式自行完成填寫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量比較

試驗組退黃時間顯著小于參照組，試驗組血清膽紅素含量顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

表1兩組患兒退黃時間和血清膽紅素含量（X±s）

組別 例數(shù) 退黃時間（d） 血清膽紅素含量（μmol/L）試驗組 50 5.52±2.53 104.32±10.24參照組 50 8.92±2.44 178.31±19.452.2兩組患兒的臨床療效比較

試驗組總有效率顯著高于參照組，且家長護(hù)理滿意度明顯高于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2、表3.

3 討論

新生兒黃疸屬于新生兒科常見病，發(fā)病率高，主要表現(xiàn)為患兒皮膚發(fā)黃、哭鬧、實驗室檢查血清膽紅素水平明顯高于正常水平。血清膽紅素過高會抑制新生兒神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，影響其智力甚至造成死亡。新生兒黃疸發(fā)病原因復(fù)雜，正常情況下，新生兒生理性黃疸能夠在新生兒出生后2d內(nèi)有表現(xiàn)，5d達(dá)到最高峰，15d內(nèi)自然消退。所以，在進(jìn)行新生兒黃疸檢測時，需要重點關(guān)注早產(chǎn)兒、黃疸嚴(yán)重新生兒、黃疸進(jìn)展過快新生兒以及高危兒，避免新生兒進(jìn)展為核黃疸。

本文所有新生兒接受藍(lán)光治療，參照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗組給予針對性護(hù)理，主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給患兒家長講解有關(guān)新生兒黃疸的臨床癥狀和并發(fā)癥，鼓勵家長積極配合護(hù)理和治療。撫摸治療，能夠刺激迷走神經(jīng)，釋放胃泌素和胰島素，促進(jìn)胎糞和糞膽素原的排出。因為低溫會患兒體內(nèi)游離脂肪酸含量上升，加重黃疸，所以患兒要避免低溫[3]。光療是治療新生兒膽紅素的有效方法，不良反應(yīng)少，促進(jìn)間接膽紅素代謝，減少進(jìn)入肝腸循環(huán)的膽紅素量，降低高膽紅素血癥的發(fā)生。

經(jīng)過護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗組的臨床療效有效率顯著高于參照組，試驗組新生兒黃疸消退時間比參照組顯著縮短，試驗組新生兒綜合護(hù)理干預(yù)后血清膽紅素含量顯著低于參照組，且試驗組家長滿意度明顯高于參照組。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[4-5]。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒黃疸藍(lán)光治療護(hù)理中，能夠顯著縮短新生兒退黃時間，有效降低血清膽紅素，提高治療效果和家長滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁悅，于春俠.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理[J].中國組織工程研究，2014，15（z1）：142-143.

[2] 唐紅裝，梁麗清，謝映梅等.短時多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3154-3155.

[3] 楊麗清，江英.冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（16）：2746-2747.

[4] 嚴(yán)期爭.護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的重要性[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：112-113.

[5] 仇苗苗.綜合性護(hù)理干預(yù)配合藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，24（9）：2549-2550，2551.