江文榮

【摘要】目的：討論婦科用碘伏棉球治療外陰陰道假絲酵母菌病的臨床效果。方法：收集本院112例外陰陰道假絲酵母菌病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各56例，實(shí)驗(yàn)組采用0.5%碘伏棉球擦洗陰道后放置制霉菌素片治療，對(duì)照組采用堿性洗液清洗陰道后放置制霉菌素片治療，治療后對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦科使用碘伏棉球擦洗陰道后放置制霉菌素片治療外陰陰道假絲酵母菌病效果好，治愈率高，復(fù)發(fā)率低，適合臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】碘伏；外陰陰道假絲酵母菌；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R711.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0242-01

外陰陰道假絲酵母菌病是一種婦科常見外陰陰道疾病，也稱為外陰陰道念珠菌病，該病是由假絲酵母菌引起的。該病易受環(huán)境影響，假絲酵母菌病病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，尤其在懷孕期間，雌激素水平升高，機(jī)體抵抗力下降，致使假絲酵母菌大量繁殖，從而患病[1]。臨床患病后會(huì)使患者生活質(zhì)量大幅度下降，因此對(duì)該病積極治療變得十分重要，而常規(guī)的抗生素治療效果不一，傳統(tǒng)的治療方法有口服藥物治療和堿性洗液治療。我院對(duì)收集到的112例外陰陰道假絲酵母菌病患者，分別采用碘伏棉球擦洗和堿性洗液沖洗后放置制霉菌素片的療法，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1患者資料

收集本院2012年10月～2013年10月收治的外陰陰道假絲酵母菌病患者112例，患者均主訴外陰、陰道瘙癢，白帶增多，常有尿時(shí)疼痛及性生活疼痛；進(jìn)行婦科檢查發(fā)現(xiàn)外陰、陰道充血，有抓痕，白帶呈豆腐渣狀或凝乳塊；白帶涂片鏡檢確定為假絲酵母菌病。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡在20～50歲之間，病程3天～2個(gè)月，無明顯內(nèi)臟方面疾病，有性生活史，未絕經(jīng)，同意堅(jiān)持治療3個(gè)療程。112例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各56例。兩組患者在年齡、病程、癥狀等方面沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

實(shí)驗(yàn)組：將棉球用0.5%的碘伏浸泡后擦洗外陰，注意擦洗時(shí)按照由內(nèi)到外的順序進(jìn)行，之后放入陰道窺陰器，在直視下用碘伏棉球擦洗陰道，盡可能擦洗到子宮頸、陰道分泌物及菌斑，將制霉菌素片2片（50萬U/片）碾成粉末，用長(zhǎng)棉簽蘸取藥粉均勻涂抹在陰道壁和穹窿處。每次治療在月經(jīng)前1周，連續(xù)治療5～7天為一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。對(duì)照組：外陰常規(guī)消毒，將窺陰器放入陰道，暴露宮頸，用2%～4%碳酸氫鈉洗液（40℃左右溫水配制）沖洗陰道四壁，沖洗干凈后，下壓窺陰器，使陰道黏液流出，用消毒干棉球擦干外陰處黏液，取出窺陰器，之后將制霉菌素片2片（50萬U/片）碾成粉末，用長(zhǎng)棉簽蘸取藥粉均勻涂抹在陰道壁和穹窿處，療程與治療組一樣。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，體征恢復(fù)正常，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陰性；顯效：癥狀、體征減輕，鏡檢鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陰性；有效：癥狀、體征減輕，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陽性。無效：癥狀、體征沒有好轉(zhuǎn)，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陽性。復(fù)發(fā)：1個(gè)月后復(fù)查，出現(xiàn)癥狀、體征，鏡檢外陰陰道假絲酵母菌陽性。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組56例患者，治愈46例，顯效6例，有效4例，治愈率82.1%，有效率100%；對(duì)照組56例患者，治愈19例，顯效10例，有效16例，無效12例，治愈率33.9%，有效率80.3%。兩組相比，實(shí)驗(yàn)組治愈率和有效率明顯高于對(duì)照組，并且有顯著性差異（p<0.05），詳見表1：

表1 兩組患者治療效果比較

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 治愈率 有效率實(shí)驗(yàn)組 56 46 6 4 0 82.1%* 100%**對(duì)照組 56 19 10 16 12 33.9%* 80.3%**注：*P<0.05，**P<0.05

2.2實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)情況

1個(gè)月后復(fù)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組56例患者只有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

3結(jié)論

告知患者疾病情況，消除患者緊張、羞怯的情緒，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并告知患者治療需要一段時(shí)間，需要將心態(tài)調(diào)整到最佳治療狀態(tài)。治療前詳細(xì)詢問患者有無過敏史，治療期間告知患者要清淡飲食，少食辛辣刺激的食物，少食牛羊肉等食品，多飲水，增加排尿量；同時(shí)囑咐患者治療期間避免性生活，應(yīng)安排檢查男方尿液，若有感染則同時(shí)治療；月經(jīng)期間禁止陰道用藥，禁止坐浴。囑咐患者平時(shí)要勤換內(nèi)褲，選擇棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲，保持外陰干燥清潔，使用的衛(wèi)生用品要用開水煮燙或陽光暴曬，保持干燥，避免細(xì)菌滋生。

通常情況下，健康婦女陰道的解剖學(xué)特點(diǎn)有自動(dòng)防御病原菌侵入的機(jī)能，如陰道口閉合、陰道前后壁緊貼、陰道上皮細(xì)胞增生和表皮細(xì)胞角化等，另外女性陰道內(nèi)還存在一些革蘭陽性菌類的白喉?xiàng)U菌和克雷霉菌等，包括表皮葡萄球菌、大腸桿菌、乳酸桿菌等，陰道環(huán)境的維持就是靠這些細(xì)菌，它們通過對(duì)陰道粘膜細(xì)胞中糖原的發(fā)酵作用產(chǎn)生大量乳酸[2]，使陰道PH維持在4-5之間。外陰陰道假絲酵母菌是一種真菌念珠菌，受條件影響，當(dāng)陰道PH值小于4.5時(shí)，假絲酵母菌附著于陰道黏膜上皮細(xì)胞，繼而大量繁殖，患者發(fā)病時(shí)間通常在月經(jīng)前一周。

碘伏抗菌譜廣、效果好，可以殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒，廣泛使用在醫(yī)療領(lǐng)域，主要用在皮膚、粘膜的消毒上，其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)皮膚無刺激、不著色、不過敏，無毒副作用；近些年，也被用于治療外陰陰道假絲酵母菌病，優(yōu)點(diǎn)是止癢、止痛效果好，可明顯減少陰道分泌物，無毒副作用。碘伏可治療外陰陰道假絲酵母菌的作用機(jī)制為，聚維酮碘絡(luò)合物附著在陰道黏膜上，緩慢釋放新生態(tài)碘，作用在微生物組織的氨基酸或DNA上的氨基、巰基或酚基，將其碘化，達(dá)到殺菌的作用[3]。堿性洗液可以改變陰道酸堿度，減少陰道分泌物[4]，但是對(duì)陰道褶皺里的病菌不易徹底清潔。為了盡快解除病人的痛苦，免除長(zhǎng)時(shí)間、多療程用藥的煩惱，碘伏棉球在治療外陰陰道假絲酵母菌病上有不可忽略的臨床價(jià)值。

本文通過對(duì)我院收治的112例外陰陰道假絲酵母菌病患者進(jìn)行碘伏棉球+制霉菌素片治療或堿性洗液+制霉菌素片治療，對(duì)比發(fā)現(xiàn)碘伏棉球治療外陰陰道假絲酵母菌病治愈率高，安全性好，復(fù)發(fā)率低，且治療費(fèi)用低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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