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        甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病47例臨床治療體會

        2015-10-21 19:51:29陳鋼強(qiáng)
        關(guān)鍵詞:甲狀腺功能研究應(yīng)用

        陳鋼強(qiáng)

        【摘要】目的:探究甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的臨床治療方法及療效表現(xiàn)。方法:選擇我院2014年收治的47例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者,隨機(jī)分為研究組24例,給予丙基硫氧嘧啶治療,對照組23例,給予他巴唑治療,對比兩組療效。結(jié)果:經(jīng)1-6個月治療,研究組甲狀腺功能亢進(jìn)病癥基本消退,治療有效率為83.33%,與對照組差異不大73.91%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:臨床治療甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病需關(guān)注于患者臨床指標(biāo)的具體變化,“對癥給藥”,方能有效抑制心房顫動、心房撲動等甲狀腺功能亢進(jìn)病狀。

        【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能;亢進(jìn)性心臟??;臨床治療體會;研究應(yīng)用

        【中圖分類號】R653 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0240-01

        前言:

        內(nèi)分泌失調(diào)容易誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn),作為協(xié)調(diào)人類心血管系統(tǒng)的甲狀腺激素來講,甲狀腺功能紊亂會導(dǎo)致人整個生命體征的變化,其中最為明顯的便是心臟。為解決這一臨床問題,筆者將結(jié)合具體案例,分析由甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)心臟病的臨床治療方式與療效。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        本次研究選擇我院2014年收治的47例甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病患者為研究對象,男36例、女11例,年齡46-75歲,平均年齡(60.34±2.19)歲。經(jīng)診斷,患者皆存在甲狀腺功能亢進(jìn)病狀,如:心律不齊、心臟增大、心力衰竭、房顫等。

        1.2研究方法

        對照組治療法,給予劑量為10-15mg的他巴唑,3次/d,給藥期間,每周檢測患者有關(guān)甲狀腺功能的生命指標(biāo),如:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功等,檢測血清FT3、FT4是否降到正常值,隨即增減藥量。研究組治療法,給予劑量為50-100mg的丙基硫氧嘧啶,與對照組一樣,進(jìn)行常規(guī)性的指標(biāo)監(jiān)測[1]。兩組患者治療周期均為6個月,未到6個月便恢復(fù)健康的患者也應(yīng)跟蹤隨訪,最后統(tǒng)一評估治療療效。

        1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

        ①顯效:甲狀腺激素分泌正常,心臟功能恢復(fù);②有效:甲狀腺激素分泌基本正常,心臟功能部分恢復(fù),偶爾也會出現(xiàn)心律不齊、心悸現(xiàn)象;③無效:甲狀腺功能亢進(jìn)病狀持續(xù),無變化,呈惡化趨勢發(fā)展。有效率=顯效+有效。

        1.4統(tǒng)計學(xué)處理

        本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( X±s)表示,計數(shù)資料采用率(%)表示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        經(jīng)1-6個月治療,研究組甲狀腺功能亢進(jìn)病癥基本消退,治療有效率為83.33%,與對照組差異不大73.91%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具體數(shù)據(jù)見下表2。

        表1 兩組甲狀腺功能亢進(jìn)心臟病患者治療效果對比[n(%)]

        組別 顯效 有效 無效 治療有效率(%)對照組(n=23) 7(30.43) 10(43.48) 6(26.08) 73.91研究組(n=24) 12(50.0) 8(33.33)* 4(16.67) 83.33注:與對照組相比較,*P>0.05。

        3 討論

        甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病是因甲狀腺激素分泌異常所導(dǎo)致的并發(fā)類疾病,臨床發(fā)生率很高,資料顯示,一旦患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn),其并發(fā)心臟病的幾率為67.34%,造成該現(xiàn)象的根本原因是甲狀腺激素在心臟系統(tǒng)日常運營時的特殊作用。甲狀腺激素負(fù)責(zé)心臟蛋白質(zhì)合成、心肌腺苷環(huán)化酶活性持續(xù)促進(jìn),甲狀腺激素分泌異常會導(dǎo)致心肌中蛋白質(zhì)合成量驟升,心肌腺苷環(huán)化酶活性過強(qiáng),致使心臟β受體長時間處于過度應(yīng)激狀態(tài),使心肌舒張、收縮運動受阻,出現(xiàn)心臟系統(tǒng)功能受阻[2]。

        綜上分析可知,臨床治療該類疾病的關(guān)鍵是,通過藥物干擾患者甲狀腺激素分泌,阻隔其功能亢進(jìn)表現(xiàn)。他巴唑可抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶,直接阻礙FT3、FT4的合成,且藥效舒緩,不會刺激心臟的免疫系統(tǒng),用藥不安全性低。丙基硫氧嘧啶可全面抑制甲狀腺激素合成,使氧化碘無法與甲狀腺球蛋白聯(lián)合,促使FT4轉(zhuǎn)化為FT3,打破甲狀腺功能亢進(jìn)的系統(tǒng)平衡,但由于丙基硫氧嘧啶強(qiáng),對心臟系統(tǒng)生理環(huán)境能夠形成敏感性刺激,長期服用危險較大,所以臨床引用時會定量、限量[3]。從藥物機(jī)理上看,兩種藥物都針對患者甲狀腺激素分泌異常而用藥,研究組治療有效率較高為83.33%,對照組稍差,為73.91%,但臨床診療這兩組患者時,都十分注意觀察患者的藥效反應(yīng),意識到抑制并發(fā)癥、根據(jù)甲狀腺激素分泌異常等基本情況的重要性。

        臨床治療工作任重而道遠(yuǎn),對于因一種生理功能障礙所導(dǎo)致的多種并發(fā)癥,以現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)水平看,醫(yī)學(xué)界還要進(jìn)行多方努力,無論是疾病診斷,還是治療,都應(yīng)站在病源性、根源性問題的基層上考慮問題。

        參考文獻(xiàn)

        [1]江鋒,江南.老年甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病48例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,11(107):55-56.

        [2]胡永全,袁超,陶新全,李衛(wèi)鵬,劉恒超,申勇,郁中原.131例治療甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病176例臨床療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,29(112):1859-1860.

        [3]梁國欽.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病47例的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,290(111):1890-1891.

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