瞿安鳳

【摘要】目的：研究米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產的效果。方法：選取我院收治的使用藥物妊娠終止患者85例，采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇治療，觀察患者的流產情況。結果：患者中有83例流產順利，僅有兩例患者在藥物流產無效后使用清宮術終止妊娠。結論：采用米非司酮配伍米索前列醇進行藥物流產具有非常好的效果，患者沒有妊娠終止副作用，流產成功率高，可以作為終止妊娠的治療方法。

【關鍵詞】米非司酮；米索前列醇；搭配治療；流產效果

【中圖分類號】R169.42 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0119-02

藥物流產是現(xiàn)階段應用于終止妊娠比較安全的治療方法，可以減少手術流產給患者造成的流產并發(fā)癥，比如子宮穿孔、感染、宮頸損傷等，但是在普通的藥物流產中也會出現(xiàn)一些比較嚴重的治療副作用，比如流血過多，甚至導致患者的死亡等，因此藥物流產的治療安全性是研究的重要問題。在臨床的治療中，米非司酮藥物流產發(fā)揮了很好的效果，其能夠增強抗孕酮的藥效[1]，減少患者的藥物流產出血情況，能夠減少患者的藥流風險，保證患者的治療安全，配伍米索前列醇能夠提升流產的效果。本文研究了米非司酮配伍米索前列醇在藥物流產中的應用效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2013年4月～8月收治的藥物終止妊娠患者85例，全部的患者采用藥物終止妊娠，并且為非正常妊娠，月經停止周期在6周以內，經B超檢查患者宮內孕囊的直徑在30mm之內，全部患者沒有異位妊娠或是帶器妊娠等意外妊娠情況，并且患者對本次研究的藥物具有耐受性?；颊叩哪挲g在21～39歲之間，患者的年齡、生產次數、妊娠時間等不納入數據統(tǒng)計中，并且P>0.05不具有可比性。

1.2治療方法

患者在用藥第一天，清晨口服米非司酮，劑量為50mg，12h后口服25mg，第二天的用藥與第一天相同，總藥量為150mg，在第三天早晨停止服用米非司酮，服用米索前列醇[2]，劑量為600μg。觀察患者在服藥后的情況，出現(xiàn)了用藥異常要及時對癥處理，對于妊娠終止失敗的患者要采用清宮術來終止妊娠。

1.3治療效果觀察

觀察所有患者的終止妊娠結局情況，患者有無服藥不良反應或是妊娠終止時出血過多的情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本組研究采用統(tǒng)計學軟件包SPSS15.0進行數據的分析和處理，其中計數資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗，并且計算相應的百分比。

2.結果

2.1治療效果統(tǒng)計

在本次研究中，62例患者的孕囊整體從陰道排出體外，出血的時間在5～7天，21例患者的孕囊破裂，首先排出絨毛組織，隨后排出蛻膜，患者的出血時間在10天左右，有2例患者藥物流產無效，在藥物妊娠無效后采用清宮術治療終止妊娠。

2.2用藥不良反應統(tǒng)計

有10例患者在用藥后出現(xiàn)了腹痛、腸道不良反應等癥狀，但在患者的承受范圍之內，屬于輕度用藥不良反應，無需處理。7例患者在服用了米索前列醇藥物后出現(xiàn)了發(fā)熱、冷汗等癥狀，數日后自行恢復。

3.討論

在臨床的治療中，全世界的范圍中大約每年有5000萬例的早孕婦女實行人工流產，流產方法主要是手術流產和藥物流產，手術流產能夠保證流產的完全性，但是手術流產對女性身體的傷害比較大，并且容易出現(xiàn)宮頸損傷等術后并發(fā)癥，因此越來越多的人采用藥物流產治療。在藥物流產的治療中需要避免患者的服藥不良反應，并且密切的觀察產婦的孕囊排除情況，在治療后必須要進行B超的檢查，防止妊娠終止不完全使得子宮內出現(xiàn)殘留，若是藥物妊娠終止不完全要采用清宮術進行殘留清除，從而保證治療效果。在藥物流產之前，醫(yī)生要檢查患者子宮內孕囊的大小，判斷患者是否可以采用藥物流產，詢問患者的患病史，用藥禁忌癥等，并且將藥物流產后產婦可能出現(xiàn)的不良反應詳細的告知患者，在取得患者同意并簽字后才能夠進行治療。

米非司酮是一種抗孕激素受體的藥物，其能夠與孕激素的受體發(fā)生作用，從而拮抗孕酮的作用，使得孕囊中的蛻膜細胞發(fā)生變性、死亡，促進胚胎與子宮內膜的剝離，脫落，從而排出體外，米索前列醇是一種前列腺激素藥物，其能夠增強子宮的收縮，軟化宮頸，促進孕囊排出體外，因此在現(xiàn)階段的藥物流產治療中，米非司酮配伍米索前列醇是應用最廣泛的藥物[3]。患者在藥物流產中容易出現(xiàn)重要的不良反應就是陰道長時間出血，使得出血量過多，導致產婦出血量多的主要原因就是子宮內的絨毛組織出現(xiàn)殘留、子宮內膜受損、宮縮乏力等，影響了正常的凝血系統(tǒng)作用，患者服用米非司酮后會產生抗孕激素，拮抗孕激素受體的作用，促進孕囊粘膜的變性、壞死，促進內源性前列腺激素的釋放，加速黃體溶解，使得孕囊結構壞死，從而流產。米非司酮還能夠提升絨毛外基質的流動性，利于絨毛的松動，促進孕囊盡快排出體外，并且當絨毛組織完全排出后，其藥效也會幫助蛻膜組織在短時間內排出，從而減少陰道出血癥狀。在治療期間醫(yī)生要密切的觀察患者孕囊的排出情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要早期處理。

綜上所述，采用米非司酮配伍米索前列醇在藥物流產中發(fā)揮了很好的效果，患者妊娠終止的效果好，并且治療安全性高，可以在藥物終止妊娠中應用。

參考文獻

[1]周德香.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，12（1）：1780-1781.

[2]鄒燕，李幼平，雷貞武，呂琳，蔣勝，李茜.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的安全性評價[J].中華婦產科雜志，2011，11（1）：42-45.

[3]張小紅.米非司酮聯(lián)合米索前列醇行藥物流產的安全性分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，23（2）：230-231.