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        燒傷整形術后感染的危險因素及預防對策分析

        2015-10-21 19:51:29李勇
        醫(yī)學美學美容·中旬刊 2015年3期
        關鍵詞:危險因素

        李勇

        【摘要】目的:分析燒傷整形術后感染的危險因素及預防對策。方法:回顧性分析2013年9月-2014年9月本院收治的80例燒傷整形患者臨床資料,將其中37例術后感染者設研究組,43例未感染者設對照組。分析燒傷整形術后感染的危險因素,并針對其提出相應預防對策。結果:經(jīng)Logstic回歸性分析,手術時間≥180min、聯(lián)合應用2種及以上抗生素、術后伴瘢痕、術后具創(chuàng)面殘余均屬于燒傷整形術后感染的危險因素(P<0.05);本次針對上述因素,提出充分術前準備以縮短手術時間,合理應用抗生素,徹底清除瘢痕、創(chuàng)面殘余后再手術或延期手術等措施。結論:燒傷整形術后感染的危險因素較多,臨床應針對高危因素進行有效預防與干預,降低感染率并促進患者盡快恢復。

        【關鍵詞】燒傷整形術;感染;危險因素;預防對策

        【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2015)03-0087-02

        醫(yī)院感染屬于全球性公共衛(wèi)生問題,燒傷整形由于皮膚完整性受破壞,手術切口多且創(chuàng)面大,其皮瓣或皮片組織難以抵抗病原菌,從而導致其感染率較高[1]。本次對80例患者臨床資料予回顧性分析,以分析燒傷整形術后感染的危險因素并提出預防對策,報道如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        回顧性分析2013年9月-2014年9月收治的80例燒傷整形患者臨床資料,將其中37例術后感染者設研究組,患者均符合醫(yī)院感染診斷標準關于切口感染的診斷標準,且病原菌培養(yǎng)為陽性[2]。43例未感染者設對照組,對照組男女比例23:20,年齡19-53歲,平均(34.60±8.75)歲;研究組男女比例20:17,年齡18-55歲,平均(35.83±7.90)歲;兩組年齡、性別等基本資料均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        參照臨床醫(yī)師報告、感染科每周病歷資料進行統(tǒng)計,通過病房查訪予以補充,并采集患者血液、尿液及痰等進行細菌培養(yǎng),制定統(tǒng)一表格并進行內(nèi)容填寫與統(tǒng)計。研究組患者均于確定感染后,予以頭孢類與碳青霉烯類藥物治療,之后根據(jù)實驗室細菌學結果與藥敏結果調(diào)整用藥,患者均于治療后3-5d得到控制。

        1.3統(tǒng)計學處理

        研究數(shù)據(jù)均采用Excel表格統(tǒng)計并以SPSS20.0軟件分析,計量資料以均數(shù)標準差(X±s)表示,以t檢驗,計數(shù)資料以百分比(%)表示,以X2 檢驗,因素組間差異以Logstic回歸性分析,當P<0.05,對比差異具統(tǒng)計學意義。

        2.結果

        經(jīng)Logstic回歸性分析,手術時間≥180min、聯(lián)合用2種及以上抗生素、術后伴瘢痕、術后具創(chuàng)面殘余均屬燒傷整形感染的危險因素(P<0.05),見表1。

        表1 燒傷整形術后感染危險因素分析[(%)]

        危險因素 對照組(n=43) 研究組(n=37)手術時間 <180min 33(76.74)17(45.95) ≥180min 10(23.26) 20(54.05)抗生素應用 1-2種 34(79.07) 14(37.83) ≥2種 9(20.93) 23(62.16)備皮時間 術前3h內(nèi) 21(48.83) 19 (51.35) 術前3-12h 22(51.16) 18(48.65)術區(qū)瘢痕 無 36(83.72) 15(40.54) 有 7(16.28) 22(59.46)創(chuàng)面殘余 無 39(90.70) 25(67.57) 有 4(9.30) 12(32.43)住院時間 <2周 26(60.47) 23(62.16) ≥2周 17(39.53) 14(37.83)3.討論

        相關調(diào)查顯示,燒傷整形患者術后恢復情況受多類因素影響,包括患者體質(zhì)、年齡、疾病情況、營養(yǎng)狀況、血液循環(huán)、創(chuàng)面感染及精神狀況等,而經(jīng)統(tǒng)計學分析處理,發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面感染是最關鍵因素之一[3]。燒傷整形術后出現(xiàn)感染,則病原菌侵入致局部氧消耗,增多蛋白酶與氧化自由基的釋放,并造成膠原過度溶解,致手術切口的周邊組織受損,進而延長切口愈合與恢復時間[4]。

        為加強本院整形科院內(nèi)感染控制力度,本次對80例燒傷整形患者臨床資料予以回顧性分析,以探究感染危險因素,并提出相應預防對策,為降低院內(nèi)感染率奠定基礎。經(jīng)Logstic回歸性分析,本次發(fā)現(xiàn)手術時間≥180min,聯(lián)合應用2種及以上抗生素,術后伴瘢痕、術后具創(chuàng)面殘余等四項均屬于危險因素,對誘發(fā)燒傷整形術后感染具重要意義。針對上述因素分析與本院實際情況,本次提出以下預防策略,首先,手術時間長則創(chuàng)面暴露時間越長,致創(chuàng)面極易被浮于空氣的病原菌所感染,從而增加感染幾率;臨床應進行充分術前準備以縮短手術時間,于術前充分消毒并于術中采用無菌操作。其次,臨床應加強抗生素合理應用,燒傷整形患者術后多采用抗生素抗感染,但鑒于不同院內(nèi)感染病原菌種類差別較大,因而應不隨意采用高級別的抗生素并注意抗生素聯(lián)用必要性,以降低耐藥程度并提升抗感染效果[5]。最后,術區(qū)瘢痕與創(chuàng)面殘余均屬于致術后感染高風險因素,原因在于整形前燒傷部位恢復不佳,創(chuàng)面殘余與瘢痕凹凸易藏納污垢,且不便于清潔,由此增加術后感染風險,提示臨床進行整形前,應清除瘢痕及殘余,對創(chuàng)面恢復不佳者建議延期手術。

        綜上所述,手術時間≥180min,聯(lián)合應用2種及以上抗生素,術后伴瘢痕、術后具創(chuàng)面殘余均屬于燒傷整形術后感染的獨立危險因素,臨床應根據(jù)患者與醫(yī)院實際制定相應預防對策,實現(xiàn)燒傷整形感染率的降低及患者的盡快恢復。

        參考文獻

        [1]陳從柏.燒傷整形術后感染的危險因素與對策分析[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(5):348-350.

        [2] 諶煜,姜珊.燒傷整形術后感染的危險因素分析及診治對策[J].醫(yī)學綜述,2013,19(18):3449-3451.

        [3] 王煒.整形外科學[M].杭州:浙江科學技術出版社,2009:485-490.

        [4] 李娟,邵洪波,李翠坤,等.燒傷整形術后感染相關因素及病原菌分析[J].中國病原菌生物學雜志,2013,8(10):946-948.

        [5] 郭燕妮.植皮術后感染的危險因素及診治對策分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,4(2):104-105.

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