韓雪松

【摘? 要】目的：探究舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：160例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組80例使用舒血寧注射液治療，對(duì)照組80例使用消心痛治療。觀察兩組治療前后心絞痛的緩解情況、心電圖的療效及臨床癥狀的變化以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組的心絞痛癥狀改善總有效率分別為95%、73.75%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05），兩組的心電圖的總有效率分別為75%、40%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：舒血寧注射液治療冠心病心絞痛有顯著療效。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;心律失常;心肺功能不全;心臟病

心絞痛作為冠心病的一個(gè)類型，在臨床上非常常見(jiàn)。其基本病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致管腔狹窄以及冠狀動(dòng)脈痙攣而引起的冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血與缺氧而引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。心絞痛給患者帶來(lái)了身體上的痛苦與心理上的巨大壓力。在臨床方面，急需一種安全有效的藥物來(lái)治療。舒血寧注射液用于擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。用于缺血性心腦血管疾病，冠心病，心絞痛，腦栓塞，腦血管痙攣等。現(xiàn)應(yīng)用舒血寧注射液治療冠心病心絞痛80例，取得肯定療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組160例均為我院住院患者，實(shí)驗(yàn)組80例，男性45例，女性35例，年齡52～80歲;對(duì)照組80例，男性47例，女性33例，年齡51～76歲。兩組年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于心絞痛的診斷，參照第8版內(nèi)科學(xué)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及穩(wěn)定性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)及WHO臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題報(bào)告中的冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]擬定。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除所有合并其他一系列并發(fā)癥的心臟病疾患，心律失常，心肺功能不全，更年期綜合征及重度高血壓病患者等。

1.4 治療方法

實(shí)驗(yàn)組采用5%葡萄糖注射液250毫升稀釋舒血寧注射液20ml，一日一次.靜脈滴注，使用15 天為1個(gè)療程。對(duì)照組采用5%葡萄糖注射液250毫升稀釋冠心寧注射液20ml，一日一次.靜脈滴注，使用15天為1個(gè)療程。兩組均配合小劑量腸溶阿司匹林及辛伐他汀。兩組在治療期間均停止使用其他任何擴(kuò)血管藥物，若心絞痛發(fā)作可含服硝酸甘油片。

1.5 觀察項(xiàng)目

觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)及頻率確定改善情況，觀察心電圖變化。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照第8版內(nèi)科學(xué)心血管疾病流行病學(xué)及人群防治會(huì)議規(guī)定的“冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定參考標(biāo)準(zhǔn)”^[2]評(píng)定。顯效：心絞痛癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正?；蛘７秶?有效：心絞痛癥狀明顯改善，心電圖檢查ST段降低或回升0.05mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺或T波由低平變?yōu)橹绷?無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)變化，心電圖檢查無(wú)改變。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

組間均數(shù)比較用配對(duì)資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組的心絞痛改善情況比較?實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療有效率分別為95%、73.75%，兩組比較差異，有顯著性（P﹤0.05），詳見(jiàn)表1。

表1? 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的心絞痛治療情況比較[n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無(wú)效

總有效率

實(shí)驗(yàn)組

對(duì)照組

80

80

34（42.5）

26（32.5）

42（52.5）

33（41.25）

4（5）

21（26.25）

76（95）

59（73.75）

2.2 兩組的心電圖的療效比較?實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的心電圖的總有效率分別為75%、40%，兩組比較差異有顯著性（P﹤0.05），詳見(jiàn)表2。

表2? 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心電圖的療效比較[n（%）]

組別

例數(shù)

顯效

有效

無(wú)效

總有效率

實(shí)驗(yàn)組

對(duì)照組

80

80

31（38.75）

10（12.5）

29（36.25）

22（27.5）

20（25）

48（60）

60（75）

32（40）

2.3 其他

80例患者治療前后平均動(dòng)脈壓分別為（120±12.5）mm Hg、（100±10）mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa），平均心率分別為（88±14）次/分、（72±10）次/分，治療前后有顯著性差異（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

兩組患者在用藥期間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病心絞痛為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄及冠狀動(dòng)脈痙攣等導(dǎo)致心肌缺血缺氧而致。中醫(yī)屬“胸痹”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要為氣虛，而標(biāo)實(shí)多見(jiàn)以血瘀，舒血寧注射液又名銀杏葉提取物注射液，是純天然的植物制劑，是心腦血管疾病常用藥物.本產(chǎn)品為中藥保護(hù)品種，國(guó)家醫(yī)保產(chǎn)品，生物利用度高，療效顯著。實(shí)驗(yàn)證明：銀杏葉提取物能增加紅細(xì)胞變形能力，逆轉(zhuǎn)異常血液流變學(xué)，降低血液黏度^[3]，改善細(xì)胞代謝及提高機(jī)體免疫力，對(duì)腦血管病療效好^[4]。臨床觀察表明：舒血寧注射液在緩解心絞痛、改善缺血等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和藥損性變化，為臨床治療冠心病心絞痛的理想藥物。

綜上所述，舒血寧注射液對(duì)冠心病心絞痛有良好的治療效果，起效快，有效率高，價(jià)格低廉，無(wú)明顯毒副作用，可以在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì).缺血性心臟命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志，1981，9（1）：15.

[2] 心血管病流行病學(xué)及人群防治匯報(bào)討論會(huì).常見(jiàn)心血管流行病學(xué)研究及人群防治工作1979-1985年規(guī)劃[J].中華心血管病雜志，1979，7（2）：81.及第8版，陳灝珠，鐘南山，陸再英主編，220-254.

[3] 張景云，路方紅，阮景純，等.銀杏葉口服液對(duì)冠心病低密度脂蛋白氧化的抑制作用[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，1998，17（1）：13-14.

[4] 蔣建章，車(chē)峰遠(yuǎn)，劉翠菊，等.銀杏葉片治療血管性抑郁癥的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（5）：388-389.