李智慧

摘 要 計劃免疫是為預防傳染病而采取的科學、有計劃的疫苗接種工作，兒童的疫苗接種效果直接受家長所掌握健康知識程度的影響 。通過健康教育干預計劃免疫，可拓展兒童家長對傳染病的預防認識層面，增強家長保健意識，提高疫苗接種率。做好兒童家長的健康教育在推動計劃免疫健全的過程中發(fā)揮著重要作用，是計劃免疫工作的重要途徑，是計劃免疫工作順利開展的有效保證。

關鍵詞 兒童家長 健康教育 計劃免疫

計劃免疫工作，旨在通過接種疫苗，預防相應的傳染病，它是一種最有效、最方便、最經(jīng)濟的手段。兒童是計劃免疫接種的主要對象和受益者，但決定權卻在家長手中。在現(xiàn)實情況下，由于人們的經(jīng)濟條件、衛(wèi)生風俗習慣、文化水平參差不齊，有相當數(shù)量的家長對計劃免疫的重要性和免疫預防知識認識不足，因此，對家長進行健康教育顯得尤為迫切和重要。近年來，我們在預防接種工作中，通過開展形式多樣、有針對性的健康教育，有效地增強了家長的免疫預防知識水平，提高了兒童預防接種率，并降低了預防接種不良反應發(fā)生率，收到了良好的社會效果。總結論述如下：

1、在孕婦來我院住院分娩期間，由產(chǎn)科醫(yī)護人員告知產(chǎn)婦及其家人新生兒疫苗接種知識，并為新生兒進行乙肝疫苗、卡介苗接種，將新生兒基本信息錄入兒童預防接種信息化管理系統(tǒng)、發(fā)放預防接種證，告知其它疫苗接種的時間、機構和相關手續(xù)。計免人員及時對新生兒家長進行計劃免疫知識健康宣教，發(fā)放《家長需知》、“國家擴大免疫規(guī)劃政策”等宣傳資料，宣教新生兒易得傳染病的危害、預防知識，需要接種的疫苗和接種時間、接種地點、注意事項，使家長認識兒童接種疫苗的作用和重要性，從而積極配合疫苗接種工作。在健康教育工作的輔助下，我院所轄社區(qū)常住兒童的建卡、建證率達到了100%。

2、新生兒滿月后家長帶孩子來預防接種門診進行第一次預防接種，我們對家長熱情接待，營造輕松愉悅的氛圍，在進一步完善孩子預防接種相關信息的同時及時把健康教育融入到工作中。告知家長我國《傳染病防治法》第十五條規(guī)定：“國家實行有計劃的預防接種制度”、“國家對兒童實行預防接種證制度”，兒童預防接種受法律的保護，是預防、控制乃至消滅傳染病的有效手段等內(nèi)容。作為兒童的監(jiān)護人應當積極配合，并按照預約時間，在孩子健康的情況下帶孩子接種疫苗，接種前要給孩子洗澡更衣，以保證接種部位的清潔衛(wèi)生，應讓孩子吃飽，不宜在饑餓的狀態(tài)下接種疫苗，以免發(fā)生低血糖反應等。并主動告知我們的聯(lián)系方式，邀請家長加入我們專門為家長建立的“預防接種QQ群”以便隨時進行交流指導，提醒家長要妥善保管兒童預防接種證，今后將憑證接種。

3、每次接種前后我們根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，結合健康教育內(nèi)容，對家長履行告知職責，也是一種有效的溝通途徑。主要內(nèi)容包括詢問兒童的健康狀況必要時進行體檢、有無過敏史、此次接種的疫苗名稱、預防的疾病、接種后可能出現(xiàn)的不良反應、禁忌證、接種后的注意事項、并讓家長簽署“知情同意書”。通過開展預防接種前兒童健康狀況詢問和有關情況告知工作，讓家長了解《國家擴大免疫規(guī)劃實施方案》規(guī)定：卡介苗、乙肝疫苗、百白破、乙腦、流腦、甲肝、麻風腮等一類疫苗納入規(guī)劃免疫之內(nèi)，兒童應按免疫程序免費接種；而水痘、流感、肺炎等二類疫苗自愿、自費接種。讓家長了解到疫苗都有發(fā)生不良反應的可能性，但絕大多數(shù)只是一般反應，這是由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。如果出現(xiàn)以上情況，也不必緊張，可讓孩子多喝水、多休息，避免劇烈活動，1～2 天即可恢復。如發(fā)熱體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，要及時到醫(yī)院就診。建議家長帶孩子就醫(yī)并做好解釋工作，可以打消家長的顧慮，并放心地讓孩子接種疫苗。

4、開展形式多樣的健康教育。（1）接種現(xiàn)場除了接種流程、免疫規(guī)劃程序、接種注意事項、預防接種宣傳畫、接種后的留觀提示等上墻公示資料外，給家長分發(fā)我們印制的各種健康處方：如介紹各種傳染病、小兒常見疾病防治與護理知識的；介紹疫苗作用、不良反應、禁忌癥、注意事項、接種后的觀察與護理知識的，讓家長了解可能出現(xiàn)的癥狀及原因、禁忌癥的范圍、疫苗的偶合反應、預防接種正常反應有哪些表現(xiàn)、出現(xiàn)不良反應應如何處理等等。設立咨詢電話隨時處理家長提出的問題，并進行上門跟蹤調(diào)查和電話回訪，以減少不必要的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關系。（2）定期下社區(qū)發(fā)傳單，上門宣傳，爭取居委會工作人員、幼兒園老師協(xié)助配合工作，使社區(qū)所有居民獲得預防接種的信息和教育。做到宣傳通俗易懂，闡述問題注意分寸，消除家長怕接種反應的心理。在居民中樹立“預防接種有益一生”的價值觀念，讓家長主動參與疫苗的接種，提高接種率。（3）與教育部門合作，每學期開學實行入托、入學兒童查驗《預防接種證》制度。對未按免疫規(guī)劃程序接種的兒童及時給予建卡、建證及補種工作，對無接種證的兒童要強制在1年內(nèi)完成基礎免疫。并形成與教育部門互相配合長期督導的制度，創(chuàng)造良好的預防接種工作環(huán)境。（4）利用我院開展的一周一次的“健康大講堂”、重大節(jié)日、每年的“4.25”預防接種日等活動，廣泛的進行宣傳教育活動，發(fā)放資料，解答疑難，調(diào)查研究，對群眾進行培訓。（5）加強對流動兒童的主動搜索和健康教育工作，我們把流動兒童、留守兒童的家長及監(jiān)護人作為特別關注對象，進行著重宣教、反復宣教，使家長充分認識預防接種的重要意義，主動配合預防接種工作，使預防接種不留死角，消除免疫空白。

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動。健康教育通過傳播保健知識和技術，影響了個體和群體的行為，消除了危險因素，預防了疾病，促進了健康。正是由于我院長期在預防接種工作中開展了健康教育，使家長懂得了預防接種知識，主動帶小孩接種，從而提高了兒童接種率，保證了疫苗接種效果。使我院轄區(qū)常住兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達95%，流動兒童接種率達90%。同時，健康教育在降低預防接種不良反應中也發(fā)揮了重要作用，是不可或缺的重要因素。隨著醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式的轉變，健康教育作為一種有效的干預手段已被衛(wèi)生工作人員認識?，F(xiàn)在，醫(yī)院逐步成為社區(qū)健康教育的中心，醫(yī)院接種門診的預防接種工作也越來越離不開健康教育，健康教育在保障和加速醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。

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（作者單位：襄陽職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院 ）