李智慧

摘 要 計(jì)劃免疫是為預(yù)防傳染病而采取的科學(xué)、有計(jì)劃的疫苗接種工作，兒童的疫苗接種效果直接受家長(zhǎng)所掌握健康知識(shí)程度的影響 。通過(guò)健康教育干預(yù)計(jì)劃免疫，可拓展兒童家長(zhǎng)對(duì)傳染病的預(yù)防認(rèn)識(shí)層面，增強(qiáng)家長(zhǎng)保健意識(shí)，提高疫苗接種率。做好兒童家長(zhǎng)的健康教育在推動(dòng)計(jì)劃免疫健全的過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，是計(jì)劃免疫工作的重要途徑，是計(jì)劃免疫工作順利開(kāi)展的有效保證。

關(guān)鍵詞 兒童家長(zhǎng) 健康教育 計(jì)劃免疫

計(jì)劃免疫工作，旨在通過(guò)接種疫苗，預(yù)防相應(yīng)的傳染病，它是一種最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的手段。兒童是計(jì)劃免疫接種的主要對(duì)象和受益者，但決定權(quán)卻在家長(zhǎng)手中。在現(xiàn)實(shí)情況下，由于人們的經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生風(fēng)俗習(xí)慣、文化水平參差不齊，有相當(dāng)數(shù)量的家長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃免疫的重要性和免疫預(yù)防知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，因此，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育顯得尤為迫切和重要。近年來(lái)，我們?cè)陬A(yù)防接種工作中，通過(guò)開(kāi)展形式多樣、有針對(duì)性的健康教育，有效地增強(qiáng)了家長(zhǎng)的免疫預(yù)防知識(shí)水平，提高了兒童預(yù)防接種率，并降低了預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率，收到了良好的社會(huì)效果?？偨Y(jié)論述如下：

1、在孕婦來(lái)我院住院分娩期間，由產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員告知產(chǎn)婦及其家人新生兒疫苗接種知識(shí)，并為新生兒進(jìn)行乙肝疫苗、卡介苗接種，將新生兒基本信息錄入兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)、發(fā)放預(yù)防接種證，告知其它疫苗接種的時(shí)間、機(jī)構(gòu)和相關(guān)手續(xù)。計(jì)免人員及時(shí)對(duì)新生兒家長(zhǎng)進(jìn)行計(jì)劃免疫知識(shí)健康宣教，發(fā)放《家長(zhǎng)需知》、“國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策”等宣傳資料，宣教新生兒易得傳染病的危害、預(yù)防知識(shí)，需要接種的疫苗和接種時(shí)間、接種地點(diǎn)、注意事項(xiàng)，使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)兒童接種疫苗的作用和重要性，從而積極配合疫苗接種工作。在健康教育工作的輔助下，我院所轄社區(qū)常住兒童的建卡、建證率達(dá)到了100%。

2、新生兒滿月后家長(zhǎng)帶孩子來(lái)預(yù)防接種門(mén)診進(jìn)行第一次預(yù)防接種，我們對(duì)家長(zhǎng)熱情接待，營(yíng)造輕松愉悅的氛圍，在進(jìn)一步完善孩子預(yù)防接種相關(guān)信息的同時(shí)及時(shí)把健康教育融入到工作中。告知家長(zhǎng)我國(guó)《傳染病防治法》第十五條規(guī)定：“國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度”、“國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度”，兒童預(yù)防接種受法律的保護(hù)，是預(yù)防、控制乃至消滅傳染病的有效手段等內(nèi)容。作為兒童的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)積極配合，并按照預(yù)約時(shí)間，在孩子健康的情況下帶孩子接種疫苗，接種前要給孩子洗澡更衣，以保證接種部位的清潔衛(wèi)生，應(yīng)讓孩子吃飽，不宜在饑餓的狀態(tài)下接種疫苗，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)等。并主動(dòng)告知我們的聯(lián)系方式，邀請(qǐng)家長(zhǎng)加入我們專門(mén)為家長(zhǎng)建立的“預(yù)防接種QQ群”以便隨時(shí)進(jìn)行交流指導(dǎo)，提醒家長(zhǎng)要妥善保管兒童預(yù)防接種證，今后將憑證接種。

3、每次接種前后我們根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，結(jié)合健康教育內(nèi)容，對(duì)家長(zhǎng)履行告知職責(zé)，也是一種有效的溝通途徑。主要內(nèi)容包括詢問(wèn)兒童的健康狀況必要時(shí)進(jìn)行體檢、有無(wú)過(guò)敏史、此次接種的疫苗名稱、預(yù)防的疾病、接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、禁忌證、接種后的注意事項(xiàng)、并讓家長(zhǎng)簽署“知情同意書(shū)”。通過(guò)開(kāi)展預(yù)防接種前兒童健康狀況詢問(wèn)和有關(guān)情況告知工作，讓家長(zhǎng)了解《國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施方案》規(guī)定：卡介苗、乙肝疫苗、百白破、乙腦、流腦、甲肝、麻風(fēng)腮等一類疫苗納入規(guī)劃免疫之內(nèi)，兒童應(yīng)按免疫程序免費(fèi)接種；而水痘、流感、肺炎等二類疫苗自愿、自費(fèi)接種。讓家長(zhǎng)了解到疫苗都有發(fā)生不良反應(yīng)的可能性，但絕大多數(shù)只是一般反應(yīng)，這是由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。如果出現(xiàn)以上情況，也不必緊張，可讓孩子多喝水、多休息，避免劇烈活動(dòng)，1～2 天即可恢復(fù)。如發(fā)熱體溫在38.5℃以上，伴有全身不適，要及時(shí)到醫(yī)院就診。建議家長(zhǎng)帶孩子就醫(yī)并做好解釋工作，可以打消家長(zhǎng)的顧慮，并放心地讓孩子接種疫苗。

4、開(kāi)展形式多樣的健康教育。（1）接種現(xiàn)場(chǎng)除了接種流程、免疫規(guī)劃程序、接種注意事項(xiàng)、預(yù)防接種宣傳畫(huà)、接種后的留觀提示等上墻公示資料外，給家長(zhǎng)分發(fā)我們印制的各種健康處方：如介紹各種傳染病、小兒常見(jiàn)疾病防治與護(hù)理知識(shí)的；介紹疫苗作用、不良反應(yīng)、禁忌癥、注意事項(xiàng)、接種后的觀察與護(hù)理知識(shí)的，讓家長(zhǎng)了解可能出現(xiàn)的癥狀及原因、禁忌癥的范圍、疫苗的偶合反應(yīng)、預(yù)防接種正常反應(yīng)有哪些表現(xiàn)、出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)如何處理等等。設(shè)立咨詢電話隨時(shí)處理家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，并進(jìn)行上門(mén)跟蹤調(diào)查和電話回訪，以減少不必要的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（2）定期下社區(qū)發(fā)傳單，上門(mén)宣傳，爭(zhēng)取居委會(huì)工作人員、幼兒園老師協(xié)助配合工作，使社區(qū)所有居民獲得預(yù)防接種的信息和教育。做到宣傳通俗易懂，闡述問(wèn)題注意分寸，消除家長(zhǎng)怕接種反應(yīng)的心理。在居民中樹(shù)立“預(yù)防接種有益一生”的價(jià)值觀念，讓家長(zhǎng)主動(dòng)參與疫苗的接種，提高接種率。（3）與教育部門(mén)合作，每學(xué)期開(kāi)學(xué)實(shí)行入托、入學(xué)兒童查驗(yàn)《預(yù)防接種證》制度。對(duì)未按免疫規(guī)劃程序接種的兒童及時(shí)給予建卡、建證及補(bǔ)種工作，對(duì)無(wú)接種證的兒童要強(qiáng)制在1年內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。并形成與教育部門(mén)互相配合長(zhǎng)期督導(dǎo)的制度，創(chuàng)造良好的預(yù)防接種工作環(huán)境。（4）利用我院開(kāi)展的一周一次的“健康大講堂”、重大節(jié)日、每年的“4.25”預(yù)防接種日等活動(dòng)，廣泛的進(jìn)行宣傳教育活動(dòng)，發(fā)放資料，解答疑難，調(diào)查研究，對(duì)群眾進(jìn)行培訓(xùn)。（5）加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童的主動(dòng)搜索和健康教育工作，我們把流動(dòng)兒童、留守兒童的家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人作為特別關(guān)注對(duì)象，進(jìn)行著重宣教、反復(fù)宣教，使家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)預(yù)防接種的重要意義，主動(dòng)配合預(yù)防接種工作，使預(yù)防接種不留死角，消除免疫空白。

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。健康教育通過(guò)傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響了個(gè)體和群體的行為，消除了危險(xiǎn)因素，預(yù)防了疾病，促進(jìn)了健康。正是由于我院長(zhǎng)期在預(yù)防接種工作中開(kāi)展了健康教育，使家長(zhǎng)懂得了預(yù)防接種知識(shí)，主動(dòng)帶小孩接種，從而提高了兒童接種率，保證了疫苗接種效果。使我院轄區(qū)常住兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)95%，流動(dòng)兒童接種率達(dá)90%。同時(shí)，健康教育在降低預(yù)防接種不良反應(yīng)中也發(fā)揮了重要作用，是不可或缺的重要因素。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為一種有效的干預(yù)手段已被衛(wèi)生工作人員認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)在，醫(yī)院逐步成為社區(qū)健康教育的中心，醫(yī)院接種門(mén)診的預(yù)防接種工作也越來(lái)越離不開(kāi)健康教育，健康教育在保障和加速醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。

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（作者單位：襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 ）