彭江蘇

摘要：目的：調(diào)查了解社區(qū)高血壓患病率，分析探討社區(qū)護(hù)理管理高血壓患者的有效方法。方法：我院于2012年7月至2013年6月選取35歲以上的社區(qū)常住居民和偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)居民各200例調(diào)查高血壓狀況，并統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率。其中社區(qū)常住居民為對(duì)照組，偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)居民為觀察組，分別為兩組采取增強(qiáng)自我效能的護(hù)理方法，對(duì)比兩組高血壓患者的護(hù)理效果。結(jié)果：400例調(diào)查對(duì)象中，有76例高血壓患者。分別為兩組采取護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的遵醫(yī)行為、日常生活能力、健康行為及藥物治療的依從性均比對(duì)照組要好，比較兩組差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：受飲食、生活環(huán)境、體力勞動(dòng)等的影響，社區(qū)居民的高血壓患病率相對(duì)較高，偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的高血壓患病率相對(duì)較低，且增強(qiáng)自我效能的護(hù)理方法效果顯著，值得臨床使用和推廣。

關(guān)鍵詞：患病率；社區(qū)高血壓；護(hù)理管理

高血壓是一種常見(jiàn)的臨床心血管疾病，也是造成心腦血管疾病最危險(xiǎn)的因素，屬于臨床多發(fā)的一種慢性疾病。高血壓患者多需接受終身治療，且很多患者在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，都存在不遵醫(yī)囑的行為，致使治療效果不夠理想。所以，有效控制社區(qū)高血壓的患病率逐漸成為重要的研究課題。本文對(duì)社區(qū)高血壓患者的研究顯示，采取增強(qiáng)自我效能的護(hù)理方法，對(duì)高血壓疾病的療效非常顯著。不僅如此，其他社區(qū)慢性疾病也可采取增強(qiáng)自我效能的護(hù)理方法。

1資料和方法

1.1基本資料

我院于2012年7月至2013年6月選取35歲以上的社區(qū)常住居民和偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)居民各200例調(diào)查高血壓狀況。高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將收縮壓不低于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg的人員成為高血壓患者。400例調(diào)查對(duì)象中，有76例高血壓患者。比較觀察組和對(duì)照組的年齡、性別等基本資料差異，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，存在可比性。如表1。

表1 比較兩組患者的基本資料

1.2護(hù)理方法

分別為兩組采取增強(qiáng)自我效能的護(hù)理方法，即家庭訪視和集中強(qiáng)化干預(yù)。①家庭訪視：實(shí)施一對(duì)一入戶指導(dǎo)的護(hù)理方式，并在入戶前與患者進(jìn)行交流溝通，一般1月1次，1次1.5h。督促患者改變生活狀況，并進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)了解患者的生活習(xí)慣，耐心糾正其不利于控制血壓的習(xí)慣。此外，還應(yīng)給予患者家屬相關(guān)的健康指導(dǎo)，促使患者家屬多支持和鼓勵(lì)患者。另外，隨訪期間還要詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者的高血壓臨床癥狀，并為患者測(cè)量心率、血壓及體重等，了解其遵醫(yī)行為、吸煙、心理調(diào)試、運(yùn)動(dòng)以及鹽分?jǐn)z取等生活情況，同時(shí)調(diào)查患者藥物不良反應(yīng)的情況。不僅如此，進(jìn)行家庭訪視時(shí)，還要查看患者剩余的高血壓藥物，并表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)按時(shí)按量堅(jiān)持服藥的患者，以便建立并提高患者和醫(yī)務(wù)人員之間信任度，進(jìn)而使治療依從性得以大幅度提高。②集中強(qiáng)化干預(yù)：分別為兩組患者分組，19人/組，確定每組患者的小組授課時(shí)間和地點(diǎn)，1周1次，1次2h進(jìn)行授課，并發(fā)放相關(guān)宣傳資料，亦可聘請(qǐng)專家進(jìn)行授課，同時(shí)播放相關(guān)視頻，促使患者更好的認(rèn)識(shí)高血壓。為患者配發(fā)藥物分裝盒，并指導(dǎo)患者將每周藥物裝進(jìn)各種格子內(nèi)，以便提醒患者用藥。此外，還應(yīng)要求患者保持健康、良好的生活方式，并為其制定具有較強(qiáng)可行性的小目標(biāo)，然后編制行動(dòng)計(jì)劃，以利于患者改變不健康的生活方式。然后教患者放松心情的辦法，如使用音樂(lè)療法等。

1.3觀察指標(biāo)

為兩組高血壓患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法，并對(duì)比二者的自我效能，根據(jù)相關(guān)量表，對(duì)比其遵醫(yī)行為、日常生活能力、健康行為及藥物治療的依從性等，每個(gè)問(wèn)題包括5個(gè)等級(jí)，其得分在0-4分之間，共44分，得分越高的患者，其自我效能也越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得數(shù)據(jù)，均數(shù)±表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，采用X2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2結(jié)果

為兩組患者分別采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的遵醫(yī)行為、日常生活能力、健康行為及藥物治療的依從性均比對(duì)照組患者要好，比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。如表2。

表2 比較兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后的自我效能

3討論

高血壓是一種常見(jiàn)的臨床疾病，且具有較高的發(fā)病率，其發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率也相對(duì)較高，若不能有效控制，勢(shì)必會(huì)讓患者發(fā)生并發(fā)癥。上文通過(guò)調(diào)查研究高血壓患者，統(tǒng)計(jì)其患病率顯示，即400例研究對(duì)象中，有76例高血壓患者，達(dá)到了19%的比例。相關(guān)臨床調(diào)查研究表明，高血壓患者并沒(méi)有較好的自我效能，這主要是因?yàn)槭艿郊膊?yán)重程度、文化程度、社會(huì)支持系統(tǒng)及心理因素的嚴(yán)重影響。本文研究結(jié)果表明，分別為兩組采取社區(qū)干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者的自我效能得到明顯改善，且其遵醫(yī)行為、日常生活能力、健康行為及藥物治療的依從性均比對(duì)照組患者要好，比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。所以說(shuō)，受飲食、生活環(huán)境、體力勞動(dòng)等的影響，社區(qū)居民的高血壓患病率相對(duì)較高，偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的高血壓患病率相對(duì)較低，且采用增強(qiáng)自我效能的護(hù)理方法，能加強(qiáng)高血壓患者之間的交流溝通，以便更好的指導(dǎo)和監(jiān)督患者，促使患者充分了解治療高血壓的藥物，此外，還能增強(qiáng)患者的自我感和成功喜悅感，而患者也能更好的示范良好的健康行為，以便樹(shù)立強(qiáng)烈的自信心。

由上可知，受飲食、生活環(huán)境、體力勞動(dòng)等的影響，社區(qū)常住居民的高血壓患病率較高，偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的高血壓患病率較低，而增強(qiáng)自我效能的護(hù)理方法效果顯著，因而值得臨床使用和推廣。

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