程雪菊

【摘 要】目的：對腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的治療效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院收治的173例采用腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜異位患者，同時選擇170例口服米非司酮進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥中的治療效果非常顯著，能夠降低患者疾病復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮內(nèi)膜異位癥；米非司酮

子宮內(nèi)膜異位癥是女性常見的疾病，本病多發(fā)生在育齡女性中，患者臨床表現(xiàn)主要為痛經(jīng)、盆腔疼痛，少數(shù)患者存在性交痛，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者不孕，不僅對患者的健康造成了影響，同時也對患者的生活造成了嚴(yán)重影響[1]。本病在臨床中既可采用藥物治療，也可采用手術(shù)治療，但兩種治療方式均要根據(jù)患者的生育需求進(jìn)行調(diào)整。我院對腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2014年12月間收治的173例采用腹腔鏡治療的子宮內(nèi)膜異位患者，將其作為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡為（36.5±8.3）歲，R-AFS分期為Ⅰ期者45例，Ⅱ期62例，Ⅲ期53例，Ⅳ期13例；同時選擇170例口服米非司酮進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其作為對照組，平均年齡為（37.1±8.2）歲，R-AFS分期為Ⅰ期者40例，Ⅱ期64例，Ⅲ期54例，Ⅳ期12例，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者月經(jīng)來潮的第五天開始采用米非司酮（上海新聯(lián)化制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服，12.5mg/次，一日一次，治療療程為三個月。

1.2.2 治療組 治療組患者術(shù)前進(jìn)行陰道超聲檢測，了解患者宮腔內(nèi)情況，常規(guī)消毒鋪巾，頭部略低于臀部，在臍上1cm處做以弧形切口，長度約為1cm，插入氣腹針，建立氣腹，采用三孔法進(jìn)行手術(shù)操作，探查患者腹腔解剖形態(tài)，將粘連部位分離，清除囊腫，術(shù)后清洗盆腔，常規(guī)抗生素治療。術(shù)后無生育要求的患者，采用米非司酮12.5mg口服，一日一次，治療療程為三個月，治療后可采用媽富隆口服避孕，或放置曼月樂環(huán)。術(shù)后有生育要求的患者，采用GNRHA治療3～6個月，若患者R-AFS分期為Ⅲ-Ⅳ期，建議其進(jìn)行體外受精。

1.3 效果觀察

對兩組患者治療后的CA125水平、是否存在性交痛、經(jīng)期紊亂、痛經(jīng)表現(xiàn)及三個月疾病復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查比較。

1.4 療效評價指標(biāo)

顯著：患者治療后月經(jīng)正常，無痛經(jīng)、性交痛表現(xiàn)，CA125水平正常，陰道超聲檢測無異常。有效：患者治療后月經(jīng)正常，偶爾存在痛經(jīng)表現(xiàn)，疼痛較輕可耐受，無性交痛，CA125水平無明顯異常，陰道超聲檢查基本正常。無效：患者治療后仍存在經(jīng)期紊亂、性交痛、痛經(jīng)表現(xiàn)，CA125水平異常。總有效率=（顯著人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后三個月有3例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為1.7%；對照組患者治療后三個月有25例復(fù)發(fā)病例，復(fù)發(fā)率為14.7%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥對患者的健康有著嚴(yán)重的影響，很容易導(dǎo)致患者不孕。本病在臨床中可采用保守和手術(shù)兩種治療方式，藥物治療雖然能夠抑制病情惡化，但病灶周圍纖維性黏連組織會抑制藥物作用，導(dǎo)致藥物治療效果降低，且患者停藥后疾病復(fù)發(fā)的幾率非常高[2]。因此，在臨床中應(yīng)當(dāng)采用手術(shù)進(jìn)行治療，以降低患者疾病復(fù)發(fā)率，改善患者治療效果。我院結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療后三個月的復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05），進(jìn)一步證明了手術(shù)能夠降低患者疾病復(fù)發(fā)率。

腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，其在臨床中的使用范圍越來越廣泛，已經(jīng)成為多種疾病的首選治療方式。腹腔鏡手術(shù)在治療中不會對患者造成很大創(chuàng)傷，患者損傷程度較小，且在治療過程中腹腔鏡不會暴露手術(shù)區(qū)域，減小了患者感染的幾率[3]。腹腔鏡主要通過顯示屏來了解病灶周圍的解剖形態(tài)，基本是在直視下進(jìn)行手術(shù)，大大改善了手術(shù)視野，提升了手術(shù)準(zhǔn)確率。由于腹腔鏡不會給患者帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)時間也會大大縮短。我院結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明腹腔鏡手術(shù)治療在子宮內(nèi)膜異位癥中，確實(shí)能夠達(dá)到理想的治療效果。腹腔鏡是一種精密的操作儀器，因此，在手術(shù)治療的過程中應(yīng)當(dāng)仔細(xì)剝離病灶周圍的組織，盡可能完整的將病灶剝離，減少殘留率。對于剝離較為困難的患者，可采用電極進(jìn)行灼燒，切不可強(qiáng)行剝離，防止患者出現(xiàn)大出血。

在手術(shù)治療后，對于無生育要求的患者采用米非司酮進(jìn)行輔助治療，對于有生育要求的患者則要采用GNRHA進(jìn)行治療。GNRHA能夠?qū)Υ傩韵偌に氐尼尫胚M(jìn)行抑制，同時能夠降低患者子宮內(nèi)膜中一氧化氮的表達(dá)能力，提升子宮與子宮內(nèi)膜的容受性，改善患者生育能力，因此聯(lián)合GNRHA進(jìn)行治療，對有生育要求的患者是非常有必要的。

綜上所述，腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的治療效果非常顯著，能夠降低患者疾病復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱蘭玉.腹腔鏡聯(lián)合GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：150-151.

[2]梁煜.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（4）：432-433.

[3]周冬香.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮和中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（16）：105-106.