肖玲 譚均英 鄭艷芳

摘要：目的：探討視網(wǎng)膜脫離術(shù)后應(yīng)用綜合護理干預(yù)的效果。方法：將72例視網(wǎng)膜脫離接受手術(shù)治療的患者隨機分為觀察組和對照組各36例，對照組給予術(shù)后常規(guī)院內(nèi)護理措施，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)方案，比較兩組護理后生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果：觀察組各種指標（眼部疼痛、眼部疲勞、視力功能、心理功能）評分顯著大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.2%顯著高于對照組的91.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者，應(yīng)用綜合護理干預(yù)方法不僅可取得較為明顯的護理效果，提高術(shù)后患者生活質(zhì)量及患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜脫離；術(shù)后護理；綜合護理；效果

視網(wǎng)膜脫離，又稱為視網(wǎng)膜剝離，是指視網(wǎng)膜的色素上皮層與神經(jīng)上皮層因某些病因而導(dǎo)致分離進而產(chǎn)生視網(wǎng)膜無法感光、視力下降甚至失明的一類常見病癥[1]。本病臨床治療以外科手術(shù)治療為主，術(shù)式較為復(fù)雜、繁瑣，術(shù)后恢復(fù)情況常需要配合護理干預(yù)才能更加有效[2-3]。本研究對72例視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者應(yīng)用綜合護理干預(yù)措施，取得一定效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年4月間我科收治的72例視網(wǎng)膜脫離患者，隨機將其分為觀察組和對照組各36例，對照組：男21例，女15例，年齡27-49歲，平均年齡（41.5±4.1）歲；觀察組：男19例，女17例，年齡29-51歲，平均年齡（40.9±3.8）歲；兩組患者手術(shù)均由科室同一教授進行操作。兩組患者在性別比、年齡及手術(shù)方式等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均行院內(nèi)常規(guī)手術(shù)治療方法，在手術(shù)治療后，對照組給予院內(nèi)常規(guī)護理措施，如做好術(shù)后常規(guī)查房工作，日常巡護工作時叮囑和協(xié)助患者采取正確的術(shù)后體位，給予患者正確的飲食和生活護理指導(dǎo)，嚴密監(jiān)測患者的病情并對患者術(shù)后病情變化及并發(fā)癥發(fā)生等臨床實際情況進行記錄。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理干預(yù)方法，主要包括以下幾點：

①術(shù)后體位護理：正確的體位應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)術(shù)式的選擇及眼內(nèi)填充物的具體應(yīng)用情況選擇，選擇體位的原則能使裂孔處于最高位的體位；在術(shù)后康復(fù)過程中，尤其是術(shù)后第1-2d時應(yīng)告誡患者保持臥床休息，休息時指導(dǎo)患者保持面朝下的俯臥位，頭應(yīng)處于低位并保持與地面水平以進一步減少術(shù)后震蕩的發(fā)生，在對照組常規(guī)叮囑術(shù)后體位基礎(chǔ)上，加強對保持術(shù)后體位的要求，同時術(shù)后在常規(guī)巡護基礎(chǔ)上進一步加強對患者體位維持的督促，針對患者堅持體位引起的頸部、肩部、腰部、下肢疲勞酸痛、麻木等不適，采用按摩、熱敷等物理療法減輕患者的不適。

②日常生活護理：在術(shù)后尤其是剛開始的幾天，防止發(fā)生呼吸道感染，嚴格進行劇烈運 動，盡量避免用力咳嗽和打噴嚏，防止傷口出 血。對術(shù)后4-5天的患者可指導(dǎo)小幅度、小范圍的日常運動，但對于上方裂孔的患者，應(yīng)嚴格臥床至少2周。

③飲食護理：術(shù)后除常規(guī)指導(dǎo)患者攝入一些高蛋白、維生素及熱量的食物外，要解釋原因和目的，囑患者多食用富含維生素較高的食物，因為此類食物不僅有助于傷口的愈合，而且還能加快眼部功能的恢復(fù)，但在服用任何食物時，術(shù)后1-3天嚴禁用力咀嚼以防對傷口造成不良影響。

④嚴密的病情監(jiān)測：術(shù)后對患者進行護理過程中，除常規(guī)監(jiān)測眼部術(shù)后敷料是否有滲液出現(xiàn)，對污染的敷料及時更換等外，還應(yīng)進一步加強監(jiān)測力度，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即上報責(zé)任醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師進行處理。如患者術(shù)后出現(xiàn)眼壓過高，遵醫(yī)囑使用甘露醇靜滴。

⑤出院指導(dǎo)及延續(xù)性護理：在患者出院時，除常規(guī)項外，如叮囑其盡量避免用眼過度，注意保持眼部衛(wèi)生等；同時教會其正確運用眼藥水的方法，并叮囑其按時服用藥物，定期進行復(fù)查。還繼續(xù)做好延續(xù)性護理，預(yù)留患者電話號碼，叮囑其院后如出現(xiàn)什么不適情況或有疑難問題，可打電話相互溝通交流，定期詢問病情，督促堅持體位及繼續(xù)用藥，隨時提供家居照護知識指導(dǎo)等。

1.3 檢測指標

觀察指標對護理后兩組患者進行評定，主要評定指標包括眼部疼痛及疲勞情況、視力及心理功能情況等指標。應(yīng)用院內(nèi)自制護理滿意度調(diào)查表對兩組護理滿意度進行評定，滿分為100分，得分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行分析，其中計數(shù)資料用2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±S）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組指標比較情況

術(shù)后觀察組眼部疼痛及眼部疲勞評分顯著小于對照組，而視力功能和心理功能評分顯著大于對照組，即觀察組術(shù)后患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組指標比較情況表（x±S）

注：與對照組比較，▲P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度比較

術(shù)后觀察組護理滿意度為97.2%（35/36），顯著高于對照組的91.7%（33/36），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本病手術(shù)康復(fù)過程中，護理干預(yù)對疾病的康復(fù)具有很重要的意義，如在本研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后對于患者體位的正確護理干預(yù)不僅有利于疾病的康復(fù)，而且還能進一步減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。同時在研究中對于體位護理需要特別注意，對于在術(shù)式中沒有注入硅油或氣體的患者而言，術(shù)后體位應(yīng)以裂孔最低位為佳；而對于術(shù)式中注入硅油或氣體的患者而言，應(yīng)采取裂孔處于最高位的體位為佳，這些體位護理方法有助于促進視網(wǎng)膜的術(shù)后復(fù)位；而對于應(yīng)用后極部裂孔術(shù)式的患者而言，術(shù)后體位應(yīng)選擇頭低坐位或俯臥位為佳；而對于周邊部裂孔術(shù)式患者而言，應(yīng)選擇仰臥位為佳，故臨床中應(yīng)根據(jù)具體實際術(shù)式情況選擇合適的體位護理[2-3]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理工作中，增加了護理工作人員與患者之間的有效溝通，增進了護患信任度，患者更加配合術(shù)后護理，保證手術(shù)效果，從而提高術(shù)后患者生活質(zhì)量和患者的滿意度。

參考文獻：

[1] 王亞.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的護理研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（21）：131-132.

[2] 肖瑤華.紐曼護理在老年白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（11）：123-124.

[3] 曹曉寧.玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)治療老年復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床護理觀察[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，5（2）：104-106.

[4] 曹玉可.舒適護理在視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（11）：108-109.