亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        降鈣素原在肺炎鑒別診斷與疾病嚴重程度判斷中的作用

        2015-10-21 18:14:33張曉豐
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
        關(guān)鍵詞:降鈣素原鑒別診斷應(yīng)用價值

        張曉豐

        摘要:目的:探究血清降鈣素原(PCT)在肺炎鑒別診斷及疾病嚴重程度判斷中的應(yīng)用價值和臨床意義。方法:檢測63例肺炎患者的血清PCT、白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白及白細胞介素-6等指標,并進行比較。結(jié)果:A組血清PCT水平高于B組和C組,比較差異具有顯著性(P<0.05);其余各指標在三組之間比較差異均無顯著性(P>0.05)。有并發(fā)癥組10例患者血清PCT水平高于無并發(fā)癥組53例患者,比較差異顯著(P<0.05);中高危組24例患者血清PCT水平高于低危組39例,(占38.1%),比較差異顯著(P<0.05);其中中高危組的PCT陽性率(83.3%)高于低危組(56.4%),比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:血清PCT水平對肺炎的病原學(xué)診斷具有較高的預(yù)測價值,鑒別診斷效果優(yōu)于白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白及白細胞介素-6等指標,而且對不同嚴重程度肺炎的評價具有很好的指導(dǎo)性意義。

        關(guān)鍵詞:肺炎;鑒別診斷;降鈣素原;嚴重程度;應(yīng)用價值

        肺炎是指終末氣道、肺泡及肺間質(zhì)的炎癥,發(fā)病原因較為復(fù)雜,細菌、病毒、真菌、非典型病原體以及放射性等理化因素均可引發(fā)肺部炎癥,屬于臨床常見病和多發(fā)病,病程較長,患者多伴有咳嗽、口痰、呼吸困難等癥狀表現(xiàn),尤其是老年人群,因其多伴有一些基礎(chǔ)疾病,會繼續(xù)加重病情,危險隱患較大,給其身體健康和生命安全均造成了很大的威脅[1]。由于血清降鈣素原(PCT)與炎癥反應(yīng)關(guān)聯(lián)密切,是常規(guī)炎性生物學(xué)標志物之一,對其進行檢測可提示炎癥存在以及對病情嚴重程度進行準確判斷。本研究選取我院2015年1月至6月診治的63例肺炎患者作為研究對象,探討PCT在肺炎診斷中的臨床意義,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        以我院2015年1月~6月診治的肺炎患者63例作為研究對象,男性41例,女性22例,年齡分布為48~79歲,平均年齡為(61.8±7.2)歲,所有患者經(jīng)血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查并確診,對于患有嚴重肝腎功能疾病、免疫系統(tǒng)疾病、活動性肺結(jié)核、新發(fā)肺部腫瘤以及存在語言認知障礙患者予以排除,其中HT29例,COPD14例,DM10例,CHD8例。根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果,將上述患者分為A、B、C三組,各21例,分別為痰細菌培養(yǎng)陽性肺炎、支原體或衣原體肺炎、病原檢測陰性肺炎,在年齡、性別、合并癥等基礎(chǔ)資料方面對照較為均衡(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        收集三組患者基本資料,測定所用儀器為LUMAT LB9507 型血清PCT檢測儀和Vitek-32型細菌培養(yǎng)鑒定儀,均為配套PCT試劑。①痰標本。檢測前囑患者晨起漱口,將深部痰液咳出,立即送檢,在涂片光鏡下檢測細胞數(shù)量,包括鱗狀上皮細胞、白細胞個數(shù),以二者比例為1:2.5為合格痰標準,培養(yǎng)時間為24h,根據(jù)菌落形態(tài)特征,選取優(yōu)勢菌落,對其進行菌種鑒定[2]。②血液標本。PCT測定:靜脈采血,取2ml,對所獲血清作PCT及血培養(yǎng)檢查,離心20min,將血清保存在-70℃環(huán)境中待測,所用方法為熒光免疫夾心法,檢測精度為0.01ug/L;采用雙抗夾心法測定白細胞介素-6,透射比濁法測定C反應(yīng)蛋白濃度,支原體抗體和衣原體抗體分別采用被動凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法測定。③病原學(xué)診斷。參照以下四項標準:標本細菌濃度半定量≥+、痰標本培養(yǎng)優(yōu)勢菌半定量≥+++或與涂片鏡檢結(jié)果一致、多次培養(yǎng)獲得相同細菌、血清肺炎支原體和衣原體抗體滴定呈4倍及以上變化(或降低、或升高),滿足上述一項,即可做出診斷[3]。采用CURB-65評分標準,風(fēng)險分層為0~1分,表示低危;診療在2分以上(含2分),表示中危;住院治療在3分以上(含3分),表示高危。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理

        以SPSS15.7軟件包對收錄數(shù)據(jù)進行整理和統(tǒng)計處理,以均數(shù)±標準差描述計量資料,行t檢驗,以頻數(shù)(%)描述計數(shù)資料,行檢驗,檢查標準α=0.05,P<0.05為差異存在顯著性。

        2結(jié)果

        2.1病原學(xué)檢測結(jié)果及PCT鑒別診斷結(jié)果分析

        63例肺炎患者中,痰細菌培養(yǎng)陽性15例(占23.8%),其中單一菌感染9例,以金黃色葡萄球均和木糖葡萄球均居多,其余為中間鏈球菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌和克雷伯桿菌,混合菌感染6例,多與白色念球菌混合。各項檢查指標在A、B、C三組之間比較結(jié)果為:血清PCT水平存在一定差異,A組高于B組和C組,比較差異具有顯著性(P<0.05),C組略高于B組,但比較差異并不顯著(P>0.05);其余各指標(包括白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白和白細胞介素-6)在三組之間比較差異均無顯著性(P>0.05)。

        2.2血清PCT水平與肺炎嚴重程度之間的關(guān)系分析

        63例肺炎患者,根據(jù)并發(fā)癥情況進行分組,有并發(fā)癥組10例(占15.9%),其中呼吸衰竭7例,有創(chuàng)機械通氣2例,感染中毒性休克1例,無并發(fā)癥組53例(占84.1%),兩組比較差異具有顯著性(P<0.05);根據(jù)CURB-65評分進行分組,低危組39例(占61.9%),中高危組24例(占38.1%),兩組比較差異具有顯著性(P<0.05);見表1。以0.1μg/L為參照值,血清PCT在CURB-65評分分層陽性率比較結(jié)果顯示,中高危組的PCT陽性率(83.3%)高于低危組(56.4%),兩組比較差異具有顯著性(P<0.05),見表2。

        表1 不同肺炎患者血清PCT水平比較(n=63)

        表2 血清PCT在中高危組和低危組中陽性率比較(n=63)

        3討論

        肺炎由多種因素感染所致,以咳嗽、口痰、呼吸困難等為普遍癥狀,不同嚴重程度肺炎缺乏特異性癥狀和體征,尤其是老年患者的臨床表現(xiàn)并不典型,因此,單純根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及白細胞計數(shù)等指標很難快速做出鑒別診斷,而且白細胞計數(shù)等常規(guī)檢查指標在臨床應(yīng)用中也容易受到各種因素的干擾,檢測的準確性并不能得到完全保證,并不能將其作為肺炎的獨立預(yù)測指標,這也是造成臨床用藥不合理、不規(guī)范的主要原因之一[4]。如何對不同嚴重程度肺炎患者病情進行評估,已經(jīng)成為當(dāng)下臨床關(guān)注的重點,血清PCT屬于預(yù)警指標,是一種在正常狀態(tài)下由甲狀腺濾泡旁細胞合成的降鈣素的前體蛋白質(zhì),機體受到感染后會使其連續(xù)釋放,對細菌感染的敏感度較高,能夠反映炎性反應(yīng)程度,可用來作為肺炎鑒別診斷依據(jù)及病情程度判斷標準,現(xiàn)已在臨床上得到廣泛應(yīng)用,應(yīng)用價值也獲得了充分肯定[5]。

        本組研究中,將選取的63例肺炎患者根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果分為分別為痰細菌培養(yǎng)陽性肺炎、支原體或衣原體肺炎、病原檢測陰性肺炎共三個組別,通過對各項檢測指標的測定,結(jié)果顯示,血清PCT水平在A、B、C三組中比較結(jié)果顯示,A組高于B組和C組,比較差異具有顯著性(P<0.05),C組略高于B組,但比較差異并不顯著(P>0.05);白細胞計數(shù)等指標在三組之間比較差異均無顯著性(P>0.05)。有并發(fā)癥組10例患者血清PCT水平高于無并發(fā)癥組53例患者,比較差異顯著(P<0.05);中高危組24例患者血清PCT水平高于低危組39例,(占38.1%),比較差異顯著(P<0.05);其中中高危組的PCT陽性率(83.3%)高于低危組(56.4%),比較差異顯著(P<0.05)。

        綜上所述,血清PCT水平對肺炎的病原學(xué)診斷具有較高的預(yù)測價值,鑒別診斷效果優(yōu)于白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6及內(nèi)等指標,而且與肺炎嚴重程度有一定的相關(guān)性,對患者病情的評價具有很好的指導(dǎo)性意義。

        參考文獻:

        [1]黃鶯,余榮環(huán),黃運平,等.血清降鈣素原在老年肺炎診斷及治療中價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,10(2):143-144.

        [2]代江波.降鈣素原在危重癥患者呼吸機相關(guān)性肺炎早期診斷中的價值[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,15(3):1511-1512.

        [3]鄧小虎,成紅霞.血清降鈣素原在細菌性肺炎診斷中的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,12(6):682-684.

        [4]朱蕾,徐愛群,聶荷香,等.血清降鈣素原在重癥肺炎中的臨床診斷意義[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,10(2):112-113+123.

        [5]尹義平,胡蘇萍,楊澄清,等.降鈣素原在細菌性肺炎及肺結(jié)核中的鑒別研究[J].臨床肺科雜志,2013,14(5):786-788.

        猜你喜歡
        降鈣素原鑒別診斷應(yīng)用價值
        研究B超在婦女子宮肌瘤鑒別診斷當(dāng)中的臨床應(yīng)用
        超聲彈性成像在乳腺小實性病灶鑒別診斷中應(yīng)用研究
        C反應(yīng)蛋白、D—二聚體及降鈣素原評估急性胰腺炎嚴重程度的臨床價值
        宮頸小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌6例臨床病理分析
        賞識教育在高職體育教學(xué)中的應(yīng)用價值與應(yīng)用策略
        企業(yè)金融管理應(yīng)用價值分析
        科普教育在高中物理學(xué)中的應(yīng)用價值
        體外循環(huán)與非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)對比研究
        PCT、CRP及WBC在小兒發(fā)熱疾病中的應(yīng)用效果研究
        骨三相顯像對人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后松動與感染的鑒別診斷價值研究
        国产自拍三级黄片视频| 狠狠久久亚洲欧美专区| 亚洲色欲Aⅴ无码一区二区| 亚洲素人日韩av中文字幕| 一区二区在线视频免费蜜桃| 全免费a敌肛交毛片免费| 亚洲欧洲日产国码无码久久99| 91精品欧美综合在线观看| av免费在线播放观看| 无码aⅴ精品一区二区三区| 亚洲精品欧美二区三区中文字幕| 亚洲av在线播放观看| 精品蜜桃av免费观看| 欧美人与善在线com| 野花社区www高清视频| 欧美性爱一区二区三区无a| 精品国产a毛片久久久av| 三个男吃我奶头一边一个视频| 看国产黄大片在线观看| 午夜福利视频男同女同| 久久精品国产在热亚洲不卡| 人妻 偷拍 无码 中文字幕| 欧美疯狂做受xxxxx高潮| 日本成熟妇人高潮aⅴ| 国产视频一区二区三区观看| 国产精品一卡二卡三卡| 国产精品黄网站免费观看| av天堂手机在线免费| 美女脱了内裤露出奶头的视频| 麻豆久久久9性大片| 无码一区二区三区在线在看| 日本大片一区二区三区| 亚洲国产日韩欧美综合a| 亚洲天堂2017无码中文| 久久精品国产亚洲av热九| 国产一区二区三区在线综合视频| 中国熟妇人妻xxxxx| 天天插天天干天天操| 国产成人av三级在线观看韩国| 久久综合亚洲色hezyo国产 | 亚洲欧洲精品成人久久曰不卡|