李和平

摘要：目的：探討早期乳腺癌保乳手術(shù)的臨床效果。方法：選取我院從2011年2月到2014年3月所收治的82例早期乳腺癌患者，遵循患者自愿原則，根據(jù)隨機方法，將其平均分為觀察組（n=41）和對照組（n=41），觀察組患者應(yīng)用保乳手術(shù)，對照組患者應(yīng)用改良根治手術(shù)。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的生存率、復(fù)發(fā)率比較無顯著性差異（P>0.05）；觀察組患者的美容效果滿意度明顯高于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期乳腺癌保乳手術(shù)和改良根治手術(shù)效果相當(dāng)，安全可靠，應(yīng)作為早期乳腺癌患者的首選治療方法。

關(guān)鍵詞：早期乳腺癌；保乳手術(shù)；改良根治手術(shù)

乳腺癌是常見惡性腫瘤之一，最近幾年，此種疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，并逐漸趨于年輕化，給患者的心理及身體都帶來了巨大的傷害[1]。近年來，隨著人們健康意識的逐漸加強，再加上乳腺癌早期診斷體系的日益完善，很多乳腺癌可及時發(fā)現(xiàn)[2]。另外，隨著人們生活水平的不斷提高，乳腺癌患者越來越重視術(shù)后生活質(zhì)量。為此，我們有必要探討一種合理的早期乳腺癌手術(shù)治療方法。本研究選取我院早期乳腺癌患者應(yīng)用保乳手術(shù)治療，效果比較理想，現(xiàn)分析報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2011年2月到2014年3月所收治的82例早期乳腺癌患者，均為女性，遵循患者自愿原則，根據(jù)隨機方法，將其平均分為觀察組（n=41）和對照組（n=41），觀察組患者中，年齡最小的是31歲，最大的是58歲，平均年齡（41.8±2.5）歲；腫瘤直徑最小的是0.7cm，最長的是3.2cm。對照組患者中，年齡最小的是30歲，最大的是57歲，平均年齡（41.3±2.7）歲；腫瘤直徑最小的是0.6cm，最長的是3.1cm。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者給予保乳手術(shù)，取平臥位，行全麻處理，外展患肢，并用軟墊墊高患肢肩部，利用美蘭在距離腫瘤邊緣≥2.0cm處作標(biāo)記，針對腫瘤的位置，選擇沿乳暈切口或者是放射狀切口，切除腫瘤及周圍脂肪組織乳腺組織1-2cm，保證良好的外形效果，對切緣上、下、內(nèi)、外及基底分別作標(biāo)記，并進(jìn)行切片病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)切緣呈陽性，則繼續(xù)擴大切除范圍，至切緣病理結(jié)果為陰性。選擇腋窩順皮紋作小切口，進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，上方到腋靜脈，外側(cè)到背闊肌前緣，內(nèi)側(cè)到胸小肌深面，放置引流管，保持引流通暢，縫合皮膚，加壓，包扎。

1.2.2 對照組

對照組患者給予改良根治手術(shù)，針對乳房大小及腫瘤位置，選擇縱梭形或橫梭形切口，切口和腫瘤邊緣距離>3cm，皮膚組織切開后，游離皮瓣，清掃胸大及小肌間淋巴結(jié)，將鎖骨下血管行解剖處理，清掃腋窩淋巴結(jié)，沖洗、浸泡創(chuàng)面，吸凈，并于胸壁及腋下各放置1根引流管，縫合皮膚，加壓，包扎。

兩組患者術(shù)后均給予化療、放療等綜合治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0分析，以P<0.05為顯著性差異，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體的結(jié)果如表1所示：

表1：兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對比

2.2 兩組患者隨訪結(jié)果對比

兩組患者院后隨訪1-2年，無失訪病例，兩組患者均未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例及死亡病例，兩組患者的生存率、復(fù)發(fā)率比較無顯著性差異（P>0.05），觀察組患者的美容效果滿意度明顯高于對照組，其差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示：

表2：兩組患者的隨訪結(jié)果對比（n，%）

3 討論

最近幾年，隨著乳腺自我檢查的不斷普及，再加上診斷技術(shù)的不斷提高，臨床上對早期乳腺癌的診斷率也明顯提高[3]。乳腺癌改良根治手術(shù)是乳腺癌常用治療方法之一，但僅靠擴大手術(shù)切除范圍是無法保證治療效果的[4]，現(xiàn)如今，人們在接受治療的同時，希望能盡可能保留乳房外形及功能，進(jìn)而形成早期乳腺癌保乳手術(shù)模式，其縮小了手術(shù)范圍，具有痛苦小，恢復(fù)快，美容效果等特點，滿足患者心理及生理上需要，更易被患者所接受[5]。

本研究回顧性分析乳腺癌患者行保乳手術(shù)和改良根治手術(shù)的臨床資料，并將其治療效果進(jìn)行對比，兩組患者術(shù)前一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），術(shù)后生存率、復(fù)發(fā)率比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），另，相比而言，觀察組患者創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小，治療時間短，并且，美容效果明顯優(yōu)于對照組，易被患者及其家屬所接受。結(jié)果證實，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，規(guī)范手術(shù)，術(shù)后配合正規(guī)治療，能達(dá)到和改良根治手術(shù)一樣的效果，并且，美容效果佳，可改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床上進(jìn)一步開展與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王亞國，錢軍. 保乳手術(shù)治療早期乳腺癌48例療效及美容效果分析[J]. 中華全科醫(yī)學(xué). 2012（09）： 1345-1347.

[2] 韓勇，畢月陽，許昌，等. 乳腺癌保乳手術(shù)前乳腺動態(tài)增強MRI檢查的必要性*[J]. 濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2012（01）： 35-36.

[3] 鄧宏武，周征宇，萬能斌，等. 早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較[J]. 中國普通外科雜志. 2012（09）： 1123-1126.

[4] 郝雅婷. 早期乳腺癌保乳手術(shù)治療的預(yù)后分析[D]. 天津醫(yī)科大學(xué)， 2013.

[5] 郝靜，林忠民，施勇，等. 早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)遠(yuǎn)期臨床療效分析[J]. 中國婦幼保健. 2013（31）： 5147-5150.