紀蓮蓮

摘要：目的： 探討康復護理在骨關(guān)節(jié)患者中應用的療效。方法： 選取2012年6月～2014年3月在醫(yī)院收治的72例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者， 隨機分為實驗組36例和對照組36例，實驗組采用康復護理干預，對照組采用傳統(tǒng)護理，對兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能進行評分以及術(shù)后并發(fā)癥和護理滿意度進行分析。結(jié)果： 術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能實驗組和對照組相比P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，術(shù)后并發(fā)癥和護理滿意度實驗組和對照組相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 康復護理可有效改善骨關(guān)節(jié)患者的優(yōu)良率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：康復護理；骨關(guān)節(jié)；人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展和科技的進步，給人們帶來福音也越來越多，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是科技發(fā)展的產(chǎn)物，現(xiàn)廣泛應用于臨床上。隨之而來的護理問題亦成為醫(yī)護人員的焦點，傳統(tǒng)對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護理主要是記錄患者生命體征，并做相應的對癥處理，重視的是疾病本身，而現(xiàn)在對患者的護理是多方面的。筆者將新型康復護理應用于臨床上，探索其效果，現(xiàn)將報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2014年3月在醫(yī)院收治的72例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者， 作為臨床研究對象，隨機分為實驗組36例和對照組36例。實驗組男性23例，女性13例，年齡21～66 歲， 平均年齡48.54±5.37歲；對照組男性22例，女性14例，年齡20～70 歲， 平均年齡53.44±5.46歲?；颊呔象y關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)指證，無手術(shù)禁忌癥。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2康復護理方法

對照組：傳統(tǒng)常規(guī)護理。手術(shù)后的返回病房的患者，注意觀察手術(shù)切口的術(shù)后情況并監(jiān)測生命體征，如有情況及時匯報醫(yī)生，并做好相應的記錄，指導患者常規(guī)注意事項。

實驗組：康復護理干預。①心理指導護理。患者處在疾病時期，大都心理脆弱，負面情緒比較多，對醫(yī)護人員及周圍病友說的每一句話都比較敏感，這個時候護士對患者進行心理疏導結(jié)合不同患者的心理狀況，幫助其樹立對醫(yī)生和生活堅強的信心。②康復訓練護理。 患者手術(shù)后應盡早進行康復鍛煉，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)相應的鍛煉計劃，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，促進肢體功能恢復。③并發(fā)癥護理。 由于患者長期臥床，因此應防止廢用性萎縮、壓瘡、肺栓塞、感染等發(fā)生。④日常和中醫(yī)護理。指導患者平時的生活習慣及飲食營養(yǎng)，并根據(jù)患者的病情的變化進行中醫(yī)辨治治療，還可以進行傳統(tǒng)中醫(yī)的療法[1]，比如：針灸、按摩、穴位注射等。

1.3觀察標準

根據(jù) Harris 評分標準，從疼痛、功能、畸形以及關(guān)節(jié)活動度方面，對髖關(guān)節(jié)功能行評定，滿分為100分。療效判定標準： ①優(yōu)： Harris 評分≥90 分。②良： Harris 評分 80 ～ 89分。③中： Harris 評分 60 ～ 79 分。④差： Harris 評分<60 分。優(yōu)良率=優(yōu) + 良。

術(shù)后并發(fā)癥及病人滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)加減標準差（X±s） 表示；計數(shù)資料采用χ2 檢驗，所有統(tǒng)計結(jié)果均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分

實驗組優(yōu)良率91.67%，對照組優(yōu)良率69.44%， 經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2 =5.675，P=0.0172<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明康復護理干預比傳統(tǒng)的護理方法在改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能方面有優(yōu)勢。

表1 兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分比較[n， %]

2.1 術(shù)后并發(fā)癥及病人的滿意度

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率27.78%， 經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2 =4.599，P=0.032<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組病人滿意度94.44%，對照組病人滿意度75.00%， 經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2 =5.258，P=0.0218<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及病人滿意度評分比較[n， %]

3 結(jié)論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)經(jīng)過了幾十年的臨床驗證，現(xiàn)在的技術(shù)已經(jīng)很成熟，很可靠，緩解關(guān)節(jié)的疼痛、恢復關(guān)節(jié)的功能、矯正變形的關(guān)節(jié)是這個手術(shù)的主要治療方向，隨著年齡的增長，骨性疾病的幾率也逐漸加大，其高發(fā)年齡在青壯年時期，而進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨科疾病顱內(nèi)不僅是骨科的重癥，更是治療的難點，臨床上一旦處理不當就會引發(fā)感染、術(shù)后并發(fā)癥甚至死亡等。骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等等都可以進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，尤其是骨性關(guān)節(jié)炎更是首選治療方法，再加上現(xiàn)代先進的康復護理技術(shù)，可以在最大程度上緩解病人的痛苦，不過都對臨床護士要求比較高，需要臨床護理的再培訓。

康復護理技術(shù)在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后的應用有以下優(yōu)點：①緩解病人的心理壓力。患者在患病時期，心理陰暗情緒較多，康復護理可有效緩解病人的心理壓力，樹立健康的疾病觀，有助于醫(yī)生和護理工作的開展[2]。目前對臨床上應用康復護理的患者，效果理想。②提高患者生活質(zhì)量。由于康復護理及早開展了肌肉及關(guān)節(jié)的訓練，可以有效防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形，尤其是并發(fā)癥的護理，有效降低了防止廢用性萎縮、壓瘡、肺栓塞、感染等發(fā)生率，對患者今后的生活質(zhì)量有了很大的提高。③宣傳醫(yī)療知識。由于在臨床上對患者的生活進行了指導，使患者對自身所患取疾病有了一定的了解，尤其是出院后的生活護理，對患者的治療有非常廣的影響。

本研究結(jié)果顯示：實驗組康復護理組優(yōu)良率91.67%，對照組傳統(tǒng)護理優(yōu)良率69.44%， χ2 =5.675，P=0.0172<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明康復護理干預比傳統(tǒng)的護理方法在改善術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能方面有優(yōu)勢。在術(shù)后并發(fā)癥方面，實驗組為8.33%，對照組為27.78%， 經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2 =4.599，P=0.032<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，實驗組病人滿意度94.44%，對照組病人滿意度75.00%， 經(jīng)統(tǒng)計學分析，χ2 =5.258，P=0.0218<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。綜上所述，康復護理可有效改善骨關(guān)節(jié)患者的優(yōu)良率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙紅霞.康復護理在骨關(guān)節(jié)患者中的應用[J].光明中醫(yī)，2013，28（8）：1702-1703.

[2]唐秀紅.康復護理在骨關(guān)節(jié)疾病患者中的臨床應用[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（15）：1990-1991.