鄧艷

【摘 要】目的：探討呼吸內(nèi)科患者痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢的護(hù)理質(zhì)量提高方法。方法：收集2011年1月至2015年2月我院進(jìn)行痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢的患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，100例研究組和100例對(duì)照組，研究組接受痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢質(zhì)量干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢方法。對(duì)比研究組和對(duì)照組痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢率及入院后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組和研究組痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢率及入院后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取時(shí)間分別為（82.7%、26.8±5.7小時(shí)）、（93.5%、19.6±6.8小時(shí)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，能明顯提高患者痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢率，縮短送檢時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；痰培養(yǎng)；送檢；護(hù)理

患者的痰培養(yǎng)送檢質(zhì)量與醫(yī)生的治療方案密切相關(guān)，但是臨床工作中有很多患者因痰培養(yǎng)送檢不及時(shí)，造成痰培養(yǎng)檢測(cè)質(zhì)量合格率下降。因此本次研究擬收集2011年1月至2015年2月我院進(jìn)行痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢患者的臨床資料，探討痰培養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量提高的手段。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2011年1月至2015年2月我院進(jìn)行痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢的患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，100例研究組和100例對(duì)照組。研究組接受痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢質(zhì)量干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢方法。研究組平均年齡（48.5±12.7）歲，男性56人，女性44人；對(duì)照組平均年齡（49.6±11.4）歲，男性55人，女性45人；兩組人員性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 對(duì)照組痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢方法

護(hù)理人員為患者發(fā)放痰杯，囑咐患者晨起咳痰，統(tǒng)一放到標(biāo)本送檢柜中待檢。

1.3 研究組培養(yǎng)標(biāo)本送檢方法

1.3.1 加強(qiáng)健康教育 文化及教育程度低的患者，不能正確掌握留痰的方法，或者不能認(rèn)識(shí)到留痰對(duì)臨床治療的意義，甚至有些患者會(huì)有“已經(jīng)在使用抗生素了，留取痰液是重復(fù)收費(fèi)”的錯(cuò)誤觀念。因此護(hù)士對(duì)文化程度低不愿留取痰培養(yǎng)標(biāo)本的患者，應(yīng)加強(qiáng)宣教；對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者，要告知患者留痰的重要性，醫(yī)生查房時(shí)協(xié)助督促，取得患者的合作。

1.3.2 采集方法 為患者發(fā)放無(wú)菌容器，容器上貼有患者基本住院信息，送檢前護(hù)士核對(duì)標(biāo)本，防止出錯(cuò)。留取時(shí)間一般在患者入院抗生素使用前。留痰方法：患者清晨起床后，用清水漱口，棄去第一口痰，標(biāo)本在30min內(nèi)送檢。對(duì)痰少或無(wú)痰患者，用溫水超聲霧化，護(hù)士協(xié)助患者叩背，促進(jìn)使痰液排出。對(duì)口腔衛(wèi)生差的患者，先清除口腔分泌物。對(duì)不能自主咳痰或昏迷的患者，可采取吸引器吸痰并放入無(wú)菌小瓶子中。

1.3.3 痰培養(yǎng)的送檢 患者留取痰液標(biāo)本后，第一時(shí)間通知護(hù)士，護(hù)士電話通知送檢員拿取標(biāo)本后送化驗(yàn)室，在電腦上及時(shí)查詢患者報(bào)告單結(jié)果，做好書(shū)面交班。護(hù)士長(zhǎng)將痰培養(yǎng)送檢列為績(jī)效考核中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。

1.3.4 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn) 定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)痰培養(yǎng)的最新國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，提高業(yè)務(wù)水平，指導(dǎo)護(hù)士掌握痰培養(yǎng)的正確采集方法及宣教方法。

1.4 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比研究組和對(duì)照組痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢率及入院后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析方法

將資料錄入Econometrics Views 6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（χ-±s）描述，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢率及入院后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取時(shí)間比較：對(duì)照組和研究組痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢率及入院后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取時(shí)間分別為（82.7%、26.8±5.7小時(shí)）、（93.5%、19.6±6.8小時(shí)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

患者痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致痰液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率下降，患者不能得到及時(shí)、合理、正確的治療。因此我們采取痰培養(yǎng)質(zhì)量改進(jìn)措施以提高痰培養(yǎng)的合格率。通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)參與質(zhì)量改進(jìn)的研究組在的痰培養(yǎng)培養(yǎng)標(biāo)本送檢率及入院后痰培養(yǎng)標(biāo)本留取時(shí)間明顯好于對(duì)照組。

本次研究中我們首先與患者進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。研究[1]指出良好的護(hù)患溝通能讓患者掌握留取痰液標(biāo)準(zhǔn)的重要性，配合護(hù)士的工作，提高送檢合格率。此外我們還對(duì)痰培養(yǎng)留取方法進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。我們通過(guò)發(fā)現(xiàn)以往痰培養(yǎng)留取中的問(wèn)題，改進(jìn)工作流程，明確崗位職責(zé)，可大幅縮短患者入院后標(biāo)本留取時(shí)間。此外我們還讓患者、護(hù)士、送檢員、化驗(yàn)室醫(yī)生共同參與，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，盡量爭(zhēng)取第一時(shí)間留取、送檢、獲取結(jié)果[2-3]。

綜上所述，通過(guò)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，能明顯提高患者痰培養(yǎng)標(biāo)本送檢率及送檢時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]葉文琴，朱建英.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2012：76.

[2]余繼芳，邱賢云，李章平.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，20（7）：601.

[3]余愛(ài)珍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2013：453-454.