劉夢曉

【摘 要】目的：討論人工腹壓對足月孕婦陰道分娩助產(chǎn)的應(yīng)用效果。方法：選取2011年6月至2013年4月在我院行陰道分娩的產(chǎn)婦100例，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對照組接受胎頭吸引助產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)組接受人工腹壓助產(chǎn)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組分娩后陰道損傷程度明顯輕于對照組；產(chǎn)后出血人數(shù)明顯少于對照組；產(chǎn)后胎兒窒息情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：應(yīng)用人工腹壓對足月陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)可有助于減少產(chǎn)婦陰道損傷，減少胎兒損傷情況的發(fā)生，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】人工腹壓助產(chǎn)；陰道分娩；臨床效果；分析研究

Application of artificial abdominal pressure in midwifery of full-term vaginal delivery

Liu Mengxiao

Luzhou People's Hospital， Luzhou， Sichuan 646000

[Abstract]Objective： To discuss the application effect of artificial abdominal pressure on full-term pregnant women with vaginal delivery. Methods： 100 cases of maternal underwent vaginal delivery during June 2011 to April 2013 in our hospital were randomly selected and divided into a control group and an experimental group with 50 cases in each group. The control group received forceps midwifery and the experimental group received artificial abdominal pressure midwifery. Results：The degree of vaginal injury in experimental group after delivery were significantly lighter than that of the control group； the number of postpartum hemorrhage in the experimental group was significantly less than that of the control group； postpartum fetal asphyxia in the experimental group was significantly better than that of the control group. Conclusion： The application of artificial abdominal pressure in midwifery of full-term vaginal delivery can help to reduce maternal vaginal injury and reduce the occurrence of fetal damage. It is worthy of further promotion in clinical practice.

[key words]Artificial abdominal pressure midwifery； Vaginal delivery； Clinical effect； Analysis and research

陰道分娩是目前常見的分娩方式，通過運(yùn)用人工腹壓即雙手壓迫產(chǎn)婦的腹壁從而對產(chǎn)婦子宮產(chǎn)生壓力、幫助分娩的人工助產(chǎn)方法，可以使得產(chǎn)婦在分娩過程中減少損傷，同時(shí)保護(hù)胎兒，提高陰道分娩的成功率[1]。我院通過對100例足月陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行人工腹壓助產(chǎn)取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2013年4月在我院行足月陰道分娩的產(chǎn)婦100例，年齡23～40歲，平均（27.8±6.3）歲。隨機(jī)將其分為對照組50例，年齡23～40歲，平均（27.4±4.2）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，平均孕周39.4周；實(shí)驗(yàn)組50例，年齡23～40歲，平均（26.9±2.2）歲，初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，平均孕周39.3周。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)前檢查、既往病史等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予兩組產(chǎn)婦均產(chǎn)前一般常規(guī)檢查及圍產(chǎn)期護(hù)理。其中，對照組產(chǎn)婦接受胎頭吸引助產(chǎn)，實(shí)驗(yàn)組接受人工腹壓助產(chǎn)。產(chǎn)后觀察兩組產(chǎn)婦陰道損傷程度，記錄產(chǎn)后出血情況、圍產(chǎn)期胎兒窒息情況。

1.3 助產(chǎn)技術(shù)

對照組產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)胎頭吸引輔助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩；實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦則運(yùn)用人工腹壓助產(chǎn)的方式來幫助產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩。具體操作方式如下：兩組產(chǎn)婦的助產(chǎn)術(shù)均由主治醫(yī)師或者為主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師來進(jìn)行操作，產(chǎn)婦先仰臥在產(chǎn)床上，將產(chǎn)婦的頭和上身抬高15～30°。人工腹壓的操作者站于產(chǎn)床的右側(cè)，雙腳踏板，其具體的高度應(yīng)該依據(jù)產(chǎn)床以及操作者的舒適為宜， 操作者的雙手拇指與其他的手指分開，并將其置于腹壁的宮底的兩側(cè)，兩手的拇指靠攏置于患者的宮底中間，接下來將五指合攏，雙手重疊置于患者的宮底中間。與此同時(shí)，將2.5u或者為5u的催產(chǎn)素置于10%的葡萄糖溶液250ml中為患者進(jìn)行靜脈滴注，以加強(qiáng)患者的宮縮。在產(chǎn)婦的宮縮來臨，其子宮逐漸變硬的時(shí)候，告知產(chǎn)婦屏住呼吸，并同時(shí)為產(chǎn)婦緩緩的施壓，操作者此時(shí)邊為產(chǎn)婦施壓邊觀察產(chǎn)婦的會陰以及胎兒先露的下降情況[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）形式表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后新生兒窒息情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦新生兒共發(fā)生2（4%）例新生兒窒息，對照組新生兒共5（10%）例新生兒窒息，兩組相比較，實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息人數(shù)明顯少于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 產(chǎn)婦陰道損傷及產(chǎn)后出血情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血人數(shù)共5人，陰道損傷共5人；對照組產(chǎn)后出血9人，陰道損傷10人。兩組相比較，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血人數(shù)明顯少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后陰道損傷人數(shù)明顯少于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。