陳桂明　姜方毅　陶曉軍

摘 要：目的：對(duì)脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸與動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管疾病患者的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查。方法：選擇我院2010年10月-2014年10月間47例動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者和47例健康體檢人員，調(diào)查兩組人員血清脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平，并將結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總膽固醇水平、高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組患者比較無明顯差異，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組患者甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、同型半胱氨酸水平以及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平均明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2陽性人數(shù)21例，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2聯(lián)合同型半胱氨酸陽性29例；對(duì)照組患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2陽性人數(shù)3例，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2聯(lián)合同型半胱氨酸陽性4例，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸能夠作為動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2；同型半胱氨酸；動(dòng)脈粥樣硬化；心腦血管疾病

動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的高危因素，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的主要因素。近年來，有研究表示，炎性介質(zhì)是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，而脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸可能是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要因子。我院在2013年5月-2015年5月間對(duì)脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸與動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管疾病患者的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年10月-2014年10月間47例動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者和47例健康體檢人員。心腦血管疾病患者作為實(shí)驗(yàn)組，健康人員作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為（63.5±8.2）歲，男性26例，女性21例，患者病程平均為（2.5±1.3）年，合并糖尿病的患者8例，合并高血壓的患者11例；對(duì)照組患者平均年齡為（64.8±8.3）歲，男性25例，女性22例，兩組患者年齡、性別比例差異不明顯，病情存在明顯差異，具有可比性。

1.2一般方法

兩組患者抽血前12h禁食水。抽取患者空腹靜脈血2ml，肝素抗凝，離心10nim，取上清液待用。采用日立7600全自動(dòng)生化儀對(duì)患者空腹血糖、膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、同型半胱氨酸進(jìn)行測定。采用酶聯(lián)吸附法對(duì)脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2進(jìn)行檢測，按照試劑盒說明進(jìn)行操作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2>175ng/mL者為陽性；同型半胱氨酸超過15μmol/L者為陽性。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)計(jì)量資料采用X±S表示，資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并采用logistic回歸性分析對(duì)高危因素進(jìn)行篩查。

2.結(jié)果

2.1兩組人員生化檢驗(yàn)結(jié)果比較：實(shí)驗(yàn)組患者總膽固醇水平、高密度脂蛋白膽固醇水平與對(duì)照組患者比較無明顯差異，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組患者甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、同型半胱氨酸水平以及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平均明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05（詳見表1）。

2.2兩組人員高危因素logistic分析比較：同型半胱氨酸、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素。

表2高危因素logistic分析

2.3兩組人員兩項(xiàng)指標(biāo)陽性人數(shù)：實(shí)驗(yàn)組患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2陽性人數(shù)21例，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2聯(lián)合同型半胱氨酸陽性29例；對(duì)照組患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2陽性人數(shù)3例，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2聯(lián)合同型半胱氨酸陽性4例，兩組比較存在明顯差異，P<0.05。

3.討論

動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病是一種常見的心腦血管疾病類型，本病是一種由炎性介質(zhì)引起的疾病，對(duì)患者的健康有著嚴(yán)重的影響。炎性介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致血管粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血管破裂，在整個(gè)反應(yīng)過程中，炎性介質(zhì)均參與其中[1]。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2主要來源于巨噬細(xì)胞，是一種特異性標(biāo)記物，能夠?qū)ρ苤惺欠翊嬖谘仔苑磻?yīng)進(jìn)行提示，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2通過低密度脂蛋白的氧化作用，使動(dòng)脈進(jìn)一步粥樣硬化，促進(jìn)疾病的發(fā)展。在研究中有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，部分患者臨床中并不具備傳統(tǒng)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)指標(biāo)，但其血漿中的同型半胱氨酸水平卻非常高[2]。同型半胱氨酸是一種由蛋氨酸發(fā)展而來的物質(zhì)，具有很多種生物學(xué)效應(yīng)，同型半胱氨酸在正常人體內(nèi)的含量非常少，但當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)一系列生理改變后，同型半胱氨酸的水平則會(huì)急速增高[3]。

在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)組患者甘油三酯水平、低密度脂蛋白膽固醇水平、同型半胱氨酸水平以及脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平均明顯高于對(duì)照組，且同型半胱氨酸、脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素。在結(jié)果中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平要高于對(duì)照組2組，我們認(rèn)為，對(duì)于其他指標(biāo)都正常，但脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和同型半胱氨酸水平升高的患者，也要引起注意，并要采取相應(yīng)防范措施，防止患者病情進(jìn)一步發(fā)展[4]。此外，我院的調(diào)查結(jié)果顯示：患者脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2陽性人數(shù)明顯少于脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2聯(lián)合同型半胱氨酸陽性人數(shù)。我們認(rèn)為可能是由于兩種因子的生成原因不同，進(jìn)而導(dǎo)致檢測靈敏度和特異性不同，聯(lián)合檢測具有更好的互補(bǔ)性[5]。

總的來說，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、同型半胱氨酸可以作為動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的診斷依據(jù)，對(duì)患者疾病進(jìn)行提示。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍璐，王鐘明，陳貞，等.急性缺血性腦卒中患者血漿Lp-LA2水平與頸動(dòng)脈硬化斑塊穩(wěn)定性及神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013 ， 28（10）：885-889.

[2]江麗霞，鐘星明，施少華，等.腦梗死患者血清同型半膚氨酸和脂蛋白（a）的變化[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（10）：954-955.

[3]瞿國英，林煒煒，戴越剛.同型半膚氨酸水平與腦梗死患者傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（2）：102-105.

[4]彭乃杰，李克誠，夏菲，等.血清同型半膚氨酸水平與急性腦梗死的相關(guān)性研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（3）：257-258

[5]邢曉光酶轉(zhuǎn)換法檢測同型半膚氨酸的評(píng)價(jià)及其對(duì)冠心病的早期診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27 （7） ：571-574.