馬玉萍

摘要：目的：研究臨床上不一樣的分娩方式和產(chǎn)后壓力性尿失禁的關(guān)系。方法：收集2014年4月-2015年4月我院分娩產(chǎn)婦100例。根據(jù)分娩方式的不同分為實(shí)驗(yàn)組（剖宮產(chǎn)）45例和對(duì)照組（陰道順產(chǎn)）55例。在產(chǎn)后一到兩個(gè)月對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行門診隨訪，并進(jìn)行超聲檢查殘余尿量，把兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生壓力性尿失禁的概率進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組（剖宮產(chǎn)）發(fā)生產(chǎn)后壓力性尿失禁的產(chǎn)婦有5例，發(fā)生率是11.1%（5/45）；對(duì)照組（陰道順產(chǎn)）發(fā)生產(chǎn)后壓力性尿失禁的產(chǎn)婦有10例，發(fā)生率是18.18%（10/55），實(shí)驗(yàn)組發(fā)生壓力性尿失禁的概率明顯低于對(duì)照組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)對(duì)有效地降低產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生概率具有重要意義。

關(guān)鍵詞：不同分娩方式；產(chǎn)后壓力性尿失禁；臨床研究

Abstract： objective： to study the clinical different delivery methods and the relationship between postpartum stress urinary incontinence. Methods： collected in April 2014 - April 2015 our hospital 100 cases of maternal childbirth. According to the different methods of delivery were divided into experimental group （associated） 45 cases and the control group 55 cases （vaginal birth）. One to two months after childbirth to outpatient follow-up of maternal， an ultrasound scan and residual urine volume， the two groups of maternal postpartum stress urinary incontinence of probability. Results： the experimental group （cesarean section） of maternal postpartum stress urinary incontinence in 5 cases， the incidence was 11.1% （5/45）； Control group （vaginal birth） in postpartum stress urinary incontinence of maternal in 10 cases， the incidence was 18.18% （10/55）， the probability of stress urinary incontinence group in clear difference significantly lower than the control group， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： cesarean section to effectively reduce postpartum stress urinary incontinence probability is of great significance.

Keywords：different delivery way； Postpartum stress urinary incontinence. Clinical research

產(chǎn)后壓力性尿失禁是指婦女在妊娠或產(chǎn)后出現(xiàn)的不自主遺尿的一種現(xiàn)象，該現(xiàn)象不易引起重視卻對(duì)產(chǎn)婦身心健康有著極大的危害[1]。壓力性尿失禁的發(fā)生與妊娠及分娩方式的不同有著很大的關(guān)系，本文旨在研究分娩方式的不同對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響，希望可以為預(yù)防和治療壓力性尿失禁提供有效的科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取2014年4月-2015年4月在自愿我院分娩的產(chǎn)婦100例，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦45例（實(shí)驗(yàn)組）、陰道順產(chǎn)產(chǎn)婦55例（對(duì)照組）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦均是單胎，年齡都在22～36歲之間，平均年齡：27.58±2.12歲；B超檢查顯示：孕周適合，且均無(wú)妊娠合并癥，對(duì)照組產(chǎn)婦：?jiǎn)翁?，年齡在22～35歲，平均年齡：26.08±2.02歲超聲示孕周符合，無(wú)妊娠合并癥；兩組產(chǎn)婦各方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2診斷指標(biāo)

在產(chǎn)后一到兩個(gè)月進(jìn)行門診隨訪，并利用超聲檢查出剩余尿量，隨訪時(shí)研究人員應(yīng)詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)后是否發(fā)生壓力性尿失禁、具體的分娩方式、嬰兒的體重等。產(chǎn)后壓力性尿失禁在國(guó)際上具體定義是指產(chǎn)婦咳嗽、大笑、提重物甚至打噴嚏時(shí)不自主遺尿。本文則把那些在孕期或者產(chǎn)后至少有一次尿失禁現(xiàn)象的產(chǎn)婦歸為尿失禁，并根據(jù)超聲檢查結(jié)果確認(rèn)有無(wú)充盈性尿失禁[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為有差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般資料：兩組產(chǎn)婦在年齡、體重、身高以及嬰兒體重、身長(zhǎng)等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生壓力性尿失禁概率的比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生產(chǎn)后壓力性尿失禁的產(chǎn)婦有5例，發(fā)生概率是11.1%（5/45）；對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后壓力性尿失禁的產(chǎn)婦有10例，發(fā)生概率是18.18%（10/55），兩組壓力性尿失禁發(fā)生概率為15%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生壓力性尿失禁的概率明顯低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3不同的產(chǎn)科因素對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁有不同影響，詳見(jiàn)表1。

表1 妊娠相關(guān)因素與產(chǎn)后壓力性尿失禁的關(guān)系

由表可知：兩組產(chǎn)婦隨著分娩次數(shù)的增加，產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁的概率也增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而實(shí)驗(yàn)組孕期有尿失禁情況的產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生壓力性尿失禁的概率大于孕期沒(méi)有尿失禁的產(chǎn)婦，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，孕晚期壓力性尿失禁發(fā)生概率是36%～67%，產(chǎn)后三個(gè)月壓力性尿失禁發(fā)生概率是17%～30%[2]。本文中產(chǎn)后一到兩個(gè)月發(fā)生壓力性尿失禁的概率是15%，與資料數(shù)據(jù)相比略低，與產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后的相關(guān)護(hù)理關(guān)系密切。產(chǎn)婦產(chǎn)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)予以人性化護(hù)理，這樣不僅可以減少產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生，也可以加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)的速度。研究表明，陰道順產(chǎn)尤其是首次陰道分娩是導(dǎo)致壓力性尿失禁發(fā)生的最大因素，而選擇剖宮產(chǎn)則在一定程度上可以預(yù)防分娩時(shí)盆底組織的損傷[3]，本文研究數(shù)據(jù)也反映了這一點(diǎn)，即剖宮產(chǎn)發(fā)生壓力性尿失禁概率明顯低于陰道順產(chǎn)對(duì)照組，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也就是說(shuō)選擇剖宮產(chǎn)再一定程度上可以較好地預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生。

產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生同樣也受到妊娠相關(guān)因素的影響，如本文表1所示，分娩次數(shù)越多其發(fā)生壓力性尿失禁的概率就越大。而有研究也表明孕期尿失禁會(huì)直接導(dǎo)致產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生的概率增加2到3倍。本文研究數(shù)據(jù)顯示，2胎或2胎以上產(chǎn)婦發(fā)生壓力性尿失禁的人數(shù)明顯多于只生了一胎的產(chǎn)婦，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生受到多方面因素的影響。國(guó)外相關(guān)研究顯示除了與分娩次數(shù)、孕期有無(wú)尿失禁等妊娠因素有關(guān)，還與新生兒體重、身長(zhǎng)以及產(chǎn)程等因素相關(guān)[2，3]。

綜上所述，產(chǎn)后壓力性尿失禁的發(fā)生與許多因素相關(guān)，醫(yī)生在臨床上應(yīng)綜合考慮，從分娩方式、產(chǎn)婦體質(zhì)、妊娠相關(guān)因素等各方面著手，在孕期就可以采取相應(yīng)措施預(yù)防孕期尿失禁從而避免產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁的高概率。本文旨在提供相關(guān)有效數(shù)據(jù)，為有效預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁提供有效根據(jù)，從而為廣大產(chǎn)婦帶來(lái)更快速有效的產(chǎn)后護(hù)理。選擇不同的分娩方式可以有效的減少產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海霞，趙燁，鐘瑞芳，等.不同分娩方式與產(chǎn)后壓力性尿失禁的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015（1）：63-66.

[2]陳茜，王孝忠，黎慶梅，等.分娩方式、膠原代謝在產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（22）：33-35，38.

[3]黃祝蘭，鄭洪平，林李梅，等.實(shí)時(shí)三維超聲觀察不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（14）：20-22.