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        老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會(huì)

        2015-10-21 18:14:33許靈侯薇鄧燕
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
        關(guān)鍵詞:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者護(hù)理干預(yù)

        許靈 侯薇 鄧燕

        摘要:目的: 討論研究對(duì)老年患者在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中實(shí)行麻醉護(hù)理的具體內(nèi)容,為麻醉護(hù)理應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)提供理論依據(jù)。 方法: 選取我院骨科需行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者188例。根據(jù)隨機(jī)分組原則分為聯(lián)合組與常規(guī)組。其中聯(lián)合組94例患者提供綜合全面的麻醉護(hù)理;常規(guī)組行日常護(hù)理。分別對(duì)兩組患者全髖關(guān)節(jié)療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果: 聯(lián)合組平均治療時(shí)間為(23.12±4.13)天,常規(guī)組為(30.63±5.02)天,聯(lián)合組顯著短于常規(guī)組。兩組患者髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較聯(lián)合組屈伸功能優(yōu)、良人數(shù)均為23人,多于常規(guī)組18,20人;中、差人數(shù)為2人,2人少于常規(guī)組10人,2人。護(hù)理后聯(lián)合組患者髖關(guān)節(jié)評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。護(hù)理后聯(lián)合組患者屈伸功能顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論: 對(duì)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者實(shí)行護(hù)理療效確切。能夠調(diào)整患者心理狀態(tài),減輕壓力;術(shù)后幫助患者盡早下床行走且有效減少治療時(shí)間,提升患者生活質(zhì)量。

        關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);麻醉;老年患者;人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);療效與價(jià)值

        人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要適用于髖關(guān)節(jié)各類炎癥性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)周圍腫瘤等疾病[1]。其優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)操作簡(jiǎn)單易行,安全系數(shù)高,治療恢復(fù)期短,能夠從根本上患者解除病痛,恢復(fù)健康生活。由于患者多以老年人為主,其身體各器官功能隨年齡增大而逐漸消退,再加上自身其他疾病等因素可能導(dǎo)致麻醉中不良反應(yīng)及手術(shù)后其他并發(fā)癥,均對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)預(yù)后造成嚴(yán)重影響。針對(duì)這一情況,臨床對(duì)患者圍手術(shù)期進(jìn)行全面綜合的護(hù)理干預(yù),將心理護(hù)理及疾病護(hù)理共同應(yīng)用到治療過程當(dāng)中,對(duì)圍手術(shù)期老年患者治療恢復(fù)療效較顯著。本次實(shí)驗(yàn)為研究麻醉護(hù)理對(duì)于圍手術(shù)期人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的臨床療效與影響,特選取100例本病患者的臨床資料進(jìn)行研究分析?,F(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下:

        1.資料和方法

        1.1臨床資料 選擇我院2012年3月-2014年3月骨科行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者188例。根據(jù)隨機(jī)分組原則分為聯(lián)合組和常規(guī)組。其中,聯(lián)合組中男50例,女44例,年齡60-76歲,平均(68.5±8.4)歲;常規(guī)組男48例,女46例,年齡64-74歲,平均(69.4±5.6)歲。所有患者中關(guān)節(jié)炎患者60例,髖骨性關(guān)節(jié)炎64例,股骨頭無菌性壞死64例,并行相關(guān)影像學(xué)檢查及病理檢查予以確診。排除骨腫瘤病人,髖關(guān)節(jié)發(fā)生感染病人及嚴(yán)重心、肝、腎功能不全病人。兩組患者入院時(shí)一般資料各個(gè)方面均無顯著性差異(P>0.05)具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法 所有患者手術(shù)后給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理,如:對(duì)患者各項(xiàng)身體指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、抗感染、觀察傷口以及維持正確體位、術(shù)后幫助其進(jìn)行功能恢復(fù)等。聯(lián)合組在一般護(hù)理?xiàng)l件下聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù),包括(1)手術(shù)前積極與患者溝通交流,并告知其手術(shù)安全性較高及進(jìn)行手術(shù)治療的必要性。幫助其緩解緊張不安等不良情緒,放松心情,為手術(shù)做好充分的心理準(zhǔn)備。(2)手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格對(duì)手術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)器材等進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌。過程中所使用的操作機(jī)器應(yīng)做好調(diào)整。囑咐患者完善術(shù)前相關(guān)檢查。(3)術(shù)前為患者建立靜脈通道后核對(duì)麻醉藥物并進(jìn)行靜脈給藥。完善麻醉藥物及搶救藥物,之后連接負(fù)壓吸引裝置并進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)及氣管插管。麻醉誘導(dǎo)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要幫助患者調(diào)整體位,充分暴露手術(shù)視野并確?;颊吆粑劳〞常h(huán)穩(wěn)定。手術(shù)中密切檢測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo),另外護(hù)理人員應(yīng)保持患者靜脈輸液通道通暢并遵照麻醉醫(yī)生囑咐進(jìn)行輸液,需嚴(yán)格把握輸液量及輸液速度。手術(shù)過程中應(yīng)對(duì)肢體暴露部位進(jìn)行保暖,對(duì)于視野以外部位使用敷料覆蓋。輸入液體溫度應(yīng)維持在37度左右,清洗體腔時(shí)應(yīng)使用溫水。對(duì)于麻醉藥物的選用必須嚴(yán)格根據(jù)患者病情選取最合適藥物及用量。(4)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,嚴(yán)格控制輸液劑量以及靜滴速度。對(duì)于老年患者來說可適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間,在確定患者意識(shí)清晰后進(jìn)行拔管。拔管結(jié)束后可根據(jù)患者情況給予面罩給養(yǎng)避免胃中內(nèi)容物發(fā)生返流。(5)術(shù)后囑咐家屬勤為患者翻身,保持床鋪及床單干凈整潔,為患者擦拭身體以防褥瘡發(fā)生。飲食方面患者食用以高熱量、高蛋白食物為主,每日進(jìn)食瓜果蔬菜及粗糧食品。(7)對(duì)于部分患者尤其是老年患者來說,血液循環(huán)不利,造成血液淤阻,深靜脈回流等,此時(shí)可注射相應(yīng)活血化瘀及改善微循環(huán)等藥物以促進(jìn)患者傷處血液循環(huán)暢通。(8)恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,進(jìn)行簡(jiǎn)單髖部、膝部屈伸練習(xí),指導(dǎo)患者進(jìn)行無痛范圍內(nèi)患髖屈伸訓(xùn)練等,可對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的推拿按摩促進(jìn)患側(cè)血液循環(huán)功能恢復(fù)。

        1.3療效觀察 比較兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度及髖關(guān)節(jié)評(píng)分等指標(biāo)。髖關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分為100分,90至100分記為優(yōu);80至90分記為良;70至79分記為一般;低于70分記為差。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組患者護(hù)理后住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度人數(shù)比較聯(lián)合組平均治療時(shí)間為(23.12±4.13)天,常規(guī)組為(30.63±5.02)天,聯(lián)合組顯著短于常規(guī)組。另外,從護(hù)理滿意度來說,聯(lián)合組總體護(hù)理滿意程度顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。

        2.2.兩組患者髖關(guān)節(jié)評(píng)分比較聯(lián)合組屈伸功能優(yōu)、良人數(shù)均為23人,多于常規(guī)組18,20人;中、差人數(shù)為2人,2人少于常規(guī)組10人,2人。護(hù)理后聯(lián)合組患者髖關(guān)節(jié)評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。

        3.討論

        目前,人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般針對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥以及骨關(guān)節(jié)周圍腫瘤等疾病。由于患者多以老年人為主,身體的病痛以及心理壓力易導(dǎo)致患者依從性低,再加上患者自身有其他疾病導(dǎo)致對(duì)其麻醉后可能產(chǎn)生其他并發(fā)癥,對(duì)其在治療及恢復(fù)過程中產(chǎn)生了較大影響。因此圍手術(shù)期針對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)于疾病治療及預(yù)后具有重要意義。

        手術(shù)前與患者進(jìn)行交流,幫助患者解決困難,并宣傳手術(shù)及相關(guān)知識(shí)可幫助患者減輕內(nèi)心對(duì)手術(shù)的恐懼心理,調(diào)整心態(tài)積極配合治療。手術(shù)后密切觀察病情發(fā)展情況,慎重選擇麻醉藥物并嚴(yán)格控制藥量及輸液速度在手術(shù)過程中也發(fā)揮到關(guān)鍵作用。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣等,有利于創(chuàng)口盡快恢復(fù),降低并發(fā)癥發(fā)生率,有效縮短治療時(shí)間。本研究分別采用綜合護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理兩組方式進(jìn)行治療,結(jié)果顯示綜合的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及肢體功能恢復(fù)情況等方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者。對(duì)圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),能夠有效提高老年患者治療依從性,積極主動(dòng)配合治療;術(shù)后進(jìn)行護(hù)理可有效避免發(fā)生靜脈血栓等并發(fā)癥,顯著加快疾病恢復(fù)速度,提高疾病治愈率。另外,患者在恢復(fù)期間可進(jìn)行一定的身體鍛煉,有助于提高自身抵抗能力,幫助髖關(guān)節(jié)屈伸功能及運(yùn)動(dòng)功能盡快恢復(fù)。同時(shí),定期進(jìn)行復(fù)查,若出現(xiàn)其他異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)控制病情發(fā)展。

        綜上所述,圍手術(shù)期進(jìn)行麻醉護(hù)理等干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者來說,能夠有效提高疾病治療效率,減輕患者痛苦,避免術(shù)后各種并發(fā)癥,縮短恢復(fù)時(shí)間。另一方面,可減少治療費(fèi)用,減輕患者負(fù)擔(dān)。應(yīng)積極配合實(shí)施護(hù)理干預(yù),使患者早日恢復(fù)健康。

        參考文獻(xiàn):

        [1]賈曼,呂暢,楊金佶.循證護(hù)理在偏癱患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨,2013,10(01):75-76.

        [2].呂厚山,徐斌.人工關(guān)節(jié)置換后下肢深靜脈血栓形成[J].中華骨科雜志,1999,19(3):155-160.

        [3].]趙紅霞.健康教育用于人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2013,16(01):150+152.

        [4].劉書玲.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,13(01):239-240.

        [5]葛麗榮,趙燕,袁鳳娟.高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007(03),11:82-83.

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