袁春艷

摘要：目的： 探討研究藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床療效及護理重要性，為臨床治療、護理提供參考與借鑒。方法： 選擇2013年3月至2014年12月就診于我院的小兒喘息性肺炎患者84例，隨機分為對照組、實驗組，對照組患兒給予常規(guī)治療，即給予止咳、平喘、化痰、抗感染等藥物進行治療，實驗組患兒在接受同對照組相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加霧化吸入治療，兩組患兒連續(xù)接受治療1周，對比兩組患兒的病癥變化情況以及臨床治療效果。結(jié)果： 實驗組采用藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎總有效率高達95.2%，而對照組接受常規(guī)止咳、平喘、抗感染等藥物治療后總有效率只有80.9%，差異明顯，p<0.05。同時治療后實驗組患兒病癥變化情況明顯快于對照組，用時更短，即p<0.05。結(jié)論： 藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎有效地縮短了臨床治療時間，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：小兒；喘息性肺炎；藥物聯(lián)合霧化吸入；臨床觀察；護理分析

喘息性肺炎是以喘息、咳嗽、氣促為主要癥狀的一種特殊型肺炎，其病變累及病患的小氣道（細支氣管），所以又稱為毛細支氣管炎，是臨床常見下呼吸道感染疾病，多病發(fā)于3歲以下的嬰幼兒，發(fā)病率多達80%[1]，發(fā)病原因多為病毒、細菌或者肺炎支原體感染等，初期癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音等，嚴重者還會引發(fā)低氧血癥、器官功能衰竭，嚴重危害嬰幼兒的生命安全。目前，臨床多采用藥物治療的方式以達到抗炎、抗感染的目的來治療該病，而隨著霧化吸入技術(shù)的不斷完善，被越來越多的應(yīng)用于臨床治療喘息性肺炎。為進一步研究分析藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的臨床療效及護理重要性，本研究特選取了2013年3月至2014年12月就診于我院的84例患有小兒喘息性肺炎的患者進行分組研究，現(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月至2014年12月于我院確診的患有小兒喘息性肺炎患者84例，所有病例的診斷均符合《實用兒科學(xué)》中有關(guān)喘息性肺炎的診斷規(guī)定，病癥主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部濕羅音、哮鳴音等，同時排除器官功能障礙者、支氣管異物者。隨機將84例小兒喘息性肺炎患者分為對照組、實驗組，每組42例。對照組：男孩24例，女孩18例，年齡為3個月到3歲，平均年齡（1.5±0.4）歲，病程1～5天，平均病程（3.1±0.6）天，有18例患兒表現(xiàn)為發(fā)熱，6例患兒表現(xiàn)為干咳，4例患兒表現(xiàn)為痰多粘稠咳嗽，5例表現(xiàn)為氣促，有5例患兒表現(xiàn)為肺部濕羅音，有4例患兒表現(xiàn)為肺部哮鳴音。實驗組：男孩23例，女孩19例，年齡為2個月到2.8歲，平均年齡（1.6±0.3）歲，病程1～6天，平均病程（2.8±0.3）天，所有患兒當中有16例表現(xiàn)為發(fā)熱，8例表現(xiàn)為干咳，5例表現(xiàn)為咳痰粘稠，6例表現(xiàn)為氣促，3例表現(xiàn)為肺部濕羅音，4例表現(xiàn)為肺部哮鳴音。比較兩組患兒的一般資料即性別、年齡、病癥、病程等沒有明顯的差異性，p>0.05。

1.2 方法

兩組患兒采用服用止咳、平喘、化痰、抗感染等藥物進行常規(guī)治療和護理，實驗組患兒同時增加霧化吸入治療，使用的霧化吸入藥物為：沙丁胺醇2mg、異丙托溴銨0.15mg、布地奈德0.5mg，將霧化吸入藥物交替置于霧化吸入器內(nèi)，將氧氣管與霧化吸入管插入頭罩內(nèi)，用面罩封住患兒口鼻，啟動開關(guān)，設(shè)置氧氣流量為6ml/l，治療時間為10～15分鐘，每天3次，兩組患兒均連續(xù)治療1周。觀察對比兩組患兒接受治療后病癥變化情況并且詳細記錄患兒肺部哮鳴音、濕羅音等情況改善情況。

1.3 評定標準

顯效：治療后，患兒病癥（咳嗽、喘息、肺部哮鳴音、濕羅音等）逐步消失。

有效：治療后，患兒咳嗽、喘息、發(fā)熱等表癥明顯減輕，肺部哮鳴音、濕羅音等癥得以改善。

無效：治療后，患兒咳嗽、發(fā)熱、喘息等癥沒有減輕或者癥狀加重，肺部的哮鳴音、濕羅音等沒有得到改善或者加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%

1.4 數(shù)據(jù)處理

將收集的兩組數(shù)據(jù)分別錄入SPSS15.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，p<0.05時，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用卡方檢驗進行組間比較，以百分率（%）表示，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差即（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2. 結(jié)果

根據(jù)表1得知，實驗組患兒病癥（咳嗽、喘息、哮鳴音等）消失時間明顯少于對照組時間，具有明顯的差異性，p<0.05，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。同時對比兩組患兒治療1周之后的臨床治療效果，實驗組總有效率為95.2%，對照組總有效率為80.9%，說明實驗組采用的藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療方式。

表1 對比治療后兩組患兒病癥變化情況及治療效果

注：對比兩組患兒病癥變化情況，*p<0.05 。兩組患兒治療效果，*p<0.05。

3. 討論

喘息性肺炎[2]的大部分病患的病因都是由上呼吸道系統(tǒng)感染引起，主要表現(xiàn)為咳嗽痰多、發(fā)熱、氣促、呼吸困難等癥狀，患兒喘息發(fā)作時明顯可見點頭呼吸、鼻翼扇動等臨床體征。喘鳴是因嬰幼兒支氣管、氣管非常狹小，其周圍的彈力纖維發(fā)育還不夠完善，易受感染或刺激使粘膜充血腫脹，導(dǎo)致氣管阻力在增加，而炎癥時呼吸道內(nèi)分泌物粘稠且多而不易咳出。所以，呼吸道感染是喘息性疾病的不容忽視的重要誘因，嚴重時可能會轉(zhuǎn)化為支氣管性哮喘，隨時危及生命。因此，有效迅速地控制喘憋解除支氣管痙攣是治療喘息性疾病的關(guān)鍵[3]。本研究使用的霧化吸入器是由德國百瑞公司生產(chǎn)，利用空氣為動力使放入氣霧泵內(nèi)的治療藥物以氣霧的方式持續(xù)噴出，只需要患兒自然呼吸即可使氣溶膠微粒在吸入后到達支氣管的遠端，增加藥物在肺部的濃度，提高治療作用[4]。本次研究表明，采用藥物聯(lián)合霧化吸入治療小兒喘息性肺炎的實驗組臨床總有效率可達95.2%，而接受常規(guī)治療的對照組臨床總有效率只有80.9%，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，同時通過觀察記錄治療后兩組患兒病癥變化情況，可以發(fā)現(xiàn)接受聯(lián)合霧化吸入治療的實驗組，病癥變化較之接受常規(guī)治療的對照組起效速度更快，作用更為直接。根據(jù)相關(guān)研究資料[5]，采用藥物聯(lián)合霧化吸入治療過程中，可以根據(jù)患兒年齡、病情輕重適當減少治療藥物的使用量，可以有效地降低治療藥物的不良反應(yīng)，并在治療小兒喘息性肺炎上具有很高的臨床研究價值。

綜上所述，采用藥物結(jié)合霧化吸入療法治療小兒喘息性肺炎可以有效地縮短臨床治療時間，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]王吉秀，趙麗平.藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護理分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（21）：220-220.

[2]劉俊巧.藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護理分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，（z1）：269-270.

[3]王麗芳.藥物聯(lián)合霧化吸入在小兒喘息性肺炎的臨床觀察及護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，（9）：365-365.

[4]姚海波.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療小兒喘息性肺炎的臨床療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2013，（11）：97-98.

[5]王芳.普米克聯(lián)合可必特霧化吸入治療小兒喘息樣疾病療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（5）：69-70.