韋海萍 覃佳欣 謝愛華

摘要：目的：探討強(qiáng)化健康宣教護(hù)理在耳內(nèi)鏡下行鼓膜切開置管手術(shù)治療分泌性中耳炎患者中的應(yīng)用效果。方法：將2014年3月～2015年3月共收治行鼓膜切開置管手術(shù)治療分泌性中耳炎患者86例，按住院號(hào)單、雙隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例。實(shí)驗(yàn)組在治療期間給予常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化健康宣教護(hù)理，有目標(biāo)、有計(jì)劃、系統(tǒng)性、持續(xù)性的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)健康宣教；觀察兩組患者健康知識(shí)掌握程度、治療效果恢復(fù)情況、護(hù)理工作滿意度等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組對(duì)健康知識(shí)掌握程度、疾病治療效果及護(hù)理工作滿意度等明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化健康宣教護(hù)理后能有效地提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，提高疾病的治療效果，提高護(hù)理工作滿意度。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)化健康宣教；分泌性中耳炎；置管手術(shù)治療；效果分析

43例，進(jìn)行比較，取得很好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年3月～2015年3月我科收治行鼓膜切開置管手術(shù)治療分泌性中耳炎患者86例，男性47例，女性39例，年齡5～60歲，平均年齡（23.8±7.5）歲；病程0.5～15年，平均病程（2.3±0.5）年。所有患者在門診或住院后均經(jīng)耳內(nèi)鏡、純音測(cè)聽及鼓室圖檢查均符合分泌性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科疾病和手術(shù)禁忌證。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度及聽力等方面比較均無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 強(qiáng)化健康宣教護(hù)理 ①健康評(píng)估，實(shí)驗(yàn)組患者入院后進(jìn)行病情、病因、生活習(xí)慣、治療情況及心理狀態(tài)等方面進(jìn)行全面準(zhǔn)確評(píng)估，針對(duì)患者的病情病因、不同文化、不同需求和生活習(xí)慣，制定側(cè)重點(diǎn)不同符合個(gè)性化的健康宣教內(nèi)容。②健康宣教內(nèi)容有分泌性中耳炎疾病相關(guān)知識(shí)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、治療期間健康指導(dǎo)及出院宣教等。③健康教育方法，通過發(fā)放健康宣傳知識(shí)手冊(cè)，以方便患者及家屬自主學(xué)習(xí)。健康宣教人員以一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳教育，向患者講解分泌性中耳炎的病因、治療方式、注意事項(xiàng)等，同時(shí)，了解患者對(duì)健康知識(shí)掌握情況，對(duì)于知識(shí)掌握不理想者，給予重復(fù)宣教，直至較好掌握；對(duì)存在錯(cuò)誤觀點(diǎn)的患者，及時(shí)給予糾正。④責(zé)任護(hù)士每次在給患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，與患者及家屬進(jìn)行互動(dòng)提問，幫助患者及家屬增強(qiáng)記憶，強(qiáng)化健康知識(shí)的掌握。⑤對(duì)照組：按常規(guī)進(jìn)行治療及護(hù)理方法。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①健康知識(shí)掌握情況，其內(nèi)容包括分泌性中耳炎相關(guān)的健康知識(shí)、疾病病因、治療方法、術(shù)后護(hù)理、飲食指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等。②治療效果評(píng)價(jià)：治愈：癥狀和體征完全消失，鼓膜正常，純音聽力水平恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯減輕或消失，純音聽力水平提升10～15dB， 鼓膜內(nèi)陷改善；無(wú)效：癥狀和體征無(wú)改善， 聽力無(wú)提高， 鼓膜內(nèi)陷、活動(dòng)差。③滿意度調(diào)查：采用我院自制“病人滿意度調(diào)查表”，在患者出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對(duì)比采用χ2 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握比較結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)的掌握明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2兩組患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查療效結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2

表2 兩組患者療效結(jié)果比較 [n（%）]

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查比較 [n（%）]

3 討論

3.1 強(qiáng)化宣教，提高患者對(duì)健康知識(shí)掌握

分泌性中耳炎是耳鼻喉常見疾病之一，是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，兒童為多見，在上呼吸道感染后以耳悶脹感和聽力減退為主要癥狀。由于耳痛不明顯，兒童主訴不清，在小兒聽力受到影響時(shí)家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)就診，常延誤其診斷和治療。分泌性中耳炎可造成兒童的聽力損失，影響言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育，對(duì)于成年人患者，亦應(yīng)早明確病因，排除其他疾病，早期治療，解除癥狀、提高生活質(zhì)量[2]。

對(duì)于分泌性中耳炎的治療有藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療對(duì)于兒童，藥物療效短暫而有限，副作用多，不主張長(zhǎng)期使用抗生素治療分泌性中耳炎。手術(shù)治療考慮因素為聽力水平及伴隨癥狀，是否存在影響言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育的高危因素。手術(shù)指征為分泌性中耳炎持續(xù)在4月以上伴有聽力減退和其他癥狀，持續(xù)或復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎等應(yīng)盡早手術(shù)[3]。由于傳統(tǒng)的健康宣教護(hù)理中，宣教內(nèi)容過于簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)和隨意性，在宣教方式上又僅限于責(zé)任護(hù)士的講述，宣教內(nèi)容缺乏全面，不能滿足于患者的需要。其次，在宣教中未能重復(fù)宣教，患者不能很好的掌握和牢記，導(dǎo)致健康宣教總體效果低。本文研究對(duì)分泌性中耳炎患者采用強(qiáng)化健康宣教護(hù)理，從患者入院至出院全過程均進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性及多元化的宣教，有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握。

3.2 強(qiáng)化健康宣教，提高治療效果

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。耳內(nèi)鏡下行鼓膜切開置管手術(shù)是治療分泌性中耳炎患者最有效的方法，其手術(shù)準(zhǔn)確，視野清晰，創(chuàng)傷很少等優(yōu)點(diǎn)，但若經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，患者對(duì)術(shù)耳護(hù)理不當(dāng)會(huì)影響治療效果。強(qiáng)化健康宣教，能滿足患者的對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握需要，充分調(diào)到患者的積極性，主動(dòng)參與治療護(hù)理過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和管理能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，有效提高治療效果[4]。

3.3 增加護(hù)患溝通，提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度

強(qiáng)化健康宣教是在患者入院時(shí)就開始進(jìn)行健康系統(tǒng)評(píng)估，評(píng)估患者病情、治療情況及生活習(xí)慣等，針對(duì)性進(jìn)行健康知識(shí)宣教，在宣教中，跟患者及家屬經(jīng)常接觸交流溝通，增加護(hù)患之間相互了解和信任，密切護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度[5]。

綜上所述，強(qiáng)化健康宣教護(hù)理應(yīng)用鼓膜切開置管手術(shù)治療分泌性中耳炎患者中，能有效地提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，主動(dòng)參與治療護(hù)理過程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和管理能力，提高疾病治療效果，提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的滿意度，具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王躍建，虞幼軍.耳內(nèi)鏡外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，？2009：295-296.

[2]王曉云.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療中耳炎臨床分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34（3）：294-296

[3]鄒健，李義森，方崢嶸，等.耳內(nèi)鏡下鼓膜切開置管術(shù)治療慢性分泌性中耳炎88例臨床觀察[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，35（4）：321-322

[4]陳潤(rùn)芝，周文華，宋巧鳳，等.強(qiáng)化健康宣教護(hù)理在急性肺動(dòng)脈栓塞患者中的應(yīng)用效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（6）：704-706

[5]王海玲.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（19）：3945