李紫媚

摘要：目的：對(duì)中藥結(jié)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎的效果進(jìn)行分析。方法：選取2014年1月到2015年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的過(guò)敏性鼻炎患者78例，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者均用中藥結(jié)合針灸進(jìn)行治療，針灸主要選擇印堂、四白、迎香等穴位。對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療方法。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.44%，對(duì)照組的總有效率為56.41%，兩組總有效率的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎療效較好，副作用較少。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；針灸；過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎主要是因?yàn)楸钦衬?duì)某些外物的刺激反應(yīng)過(guò)激，從而引起病變，這屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率較高，我國(guó)每年新增患病人數(shù)約有2000萬(wàn)人，患者的日常生活受到了嚴(yán)重的干擾。過(guò)敏性鼻炎在中醫(yī)歸類為“鼻鼽”，鼻鼽中醫(yī)介紹的癥狀為：肺虛，故而不能衛(wèi)表，導(dǎo)致風(fēng)寒侵入，在鼻竅處正邪相斗，令肺氣不能通順，導(dǎo)致精液停滯，于鼻竅處堵塞，進(jìn)而出現(xiàn)流清涕的現(xiàn)象?，F(xiàn)利用中醫(yī)的方法對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月到2015年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的過(guò)敏性鼻炎患者78例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組39例，患者男24例，女25例，年齡12-75.歲，平均年齡（47±4.3）歲，患病時(shí)間為1-11年，平均病程（5.4±3.2）年；對(duì)照組39例，患者男24例，女25例，年齡12-75.47歲，患病時(shí)間為1-11年，平均病程（5.4±3.2）年。兩組患者的基本資料和病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有可比性。

1.2方法

所有患者的診斷均按照《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行確診?；颊叩呐R床表現(xiàn)為，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常會(huì)打噴嚏連續(xù)3個(gè)以上，流清涕，呼吸不暢等，前來(lái)就診的患者均在過(guò)去的一年內(nèi)累計(jì)發(fā)病時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，每天發(fā)病的時(shí)間超過(guò)半個(gè)小時(shí)，發(fā)病時(shí)多因異物吸入或有接觸到過(guò)敏原引起的?；颊叨嘤屑易暹^(guò)敏史，發(fā)病時(shí)癥狀較為典型，檢測(cè)血清中IgE含量大于（62+12）U/ml：鼻腔分泌液經(jīng)化驗(yàn)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞，其含量大于1%，患者血液中的嗜酸性粒細(xì)胞的含量也在（50-300）×106/L，兩者的含量均比正常值高。

1.2.1實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用內(nèi)服中藥結(jié)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎。所選中藥藥方主要成分有30g的黃芪、12g的鵝不食草、10g的黃精、10g地龍、12g的石菖蒲、10g的蟬蛻、10g的辛夷、10g的防風(fēng)、15g的烏梅、15g的淫羊藿、5g的細(xì)辛、最后6g的甘草。黃芪為主藥，甘草起調(diào)和之用，用水煎煮，每天服用一劑，分三次常溫服用。

針灸治療，選取的印堂、四白、迎香、列缺、合谷、風(fēng)池，這六個(gè)穴位為主穴位。另外選擇的配穴，則根據(jù)患者病情進(jìn)行辨證選擇。施針時(shí)要讓患者取仰臥位，選0.25mm×0.25mm針，合谷穴與風(fēng)池穴選0.25mm×0.40mm。三組穴位，刺法用透刺法，針尖首先要刺向鼻根，患者此時(shí)應(yīng)感到有酸麻腫脹或是流眼淚，然后對(duì)合谷穴進(jìn)行直刺，列缺穴用斜刺法，此時(shí)患者依舊會(huì)有酸麻腫脹流眼淚之感，風(fēng)池的針刺方向向鼻尖，要讓患者感到針感傳遞到眼球與鼻根，配穴在施針時(shí)以患者在穴位處感到酸麻為準(zhǔn)。每次施針用半小時(shí)，每天一次，十次為一個(gè)療程，治療期間要停歇三天。

1.2.2對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)療法進(jìn)行治療。患者主要接受西藥治療，口服氯雷他定，每天服用一次；氟美童眼液滴眼，每天4-6次；輔舒良噴鼻劑，每天兩次。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

此次試驗(yàn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)均按97年修訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)判。治愈：患者在進(jìn)行一個(gè)療程后疾病癥狀和相應(yīng)的體征全部消失，通過(guò)隨訪，在半年內(nèi)患者無(wú)發(fā)病情況；有效：患者接受2個(gè)療程后，癥狀消失，各項(xiàng)特征體征減輕，半年之內(nèi)有1到2次發(fā)病情況；無(wú)效：患者在2個(gè)療程后病情依舊沒有好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS22.2軟件，試驗(yàn)數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則，則反之。

2 結(jié)果

此次試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組的有效率為97.44%，對(duì)照組的有效率為56.41%，說(shuō)明中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎較為有效。詳情見表1.

表1 兩組患者療效對(duì)比表（%）

3 討論

過(guò)敏性鼻炎在中醫(yī)中屬于鼻鼽范疇，病因?yàn)榉螝獠蛔?，衛(wèi)表不固，以致風(fēng)寒濕邪入侵，津液在鼻竅處聚集，且反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病主要的發(fā)病機(jī)制是因IgE介導(dǎo)造成的鼻粘膜發(fā)生I型變應(yīng)性炎癥。主要特征是反復(fù)發(fā)作和反應(yīng)過(guò)激，發(fā)病時(shí)，鼻粘膜處的毛細(xì)學(xué)管擴(kuò)張，鼻粘膜的通透性增加，腺體分泌津液的量也增加，促進(jìn)組胺的生成，機(jī)體釋放嗜酸性粒細(xì)胞，出現(xiàn)浸潤(rùn)反應(yīng)，浸出液在組織在結(jié)締組織中停留，對(duì)血管造成壓迫。治療時(shí)常規(guī)方法是服用抗阻胺類固醇激素或是調(diào)節(jié)免疫類藥物，這里藥物在使用時(shí)見效快，但缺點(diǎn)是停藥后病情短時(shí)間內(nèi)反復(fù)，而且還有令人困倦的不良反應(yīng)，所以臨床對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療還在探索中。

我院采用的中藥內(nèi)服加針灸治療，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎療效較好，其有效率為97.44%，同常規(guī)療法治療的總效率56.41%具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[1]，說(shuō)明該方法能有效地治療過(guò)敏性鼻炎[2]，而且治愈后半年內(nèi)不易復(fù)發(fā)。選擇的中藥以黃芪為主藥，有益氣、固表、攝涕之效[3]，輔以其他藥材，則有益氣固表，溫陽(yáng)通竅之效。而針灸所選的穴位均是為三叉神經(jīng)的感覺支，刺激著三處穴位，能令鼻粘膜的自主神經(jīng)功能恢復(fù)正常[4]，而且在一定程度上抑制毛細(xì)血管的擴(kuò)張，緩解癥狀。

綜上所述，中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療過(guò)敏性鼻炎能有效的緩解癥狀，且該方法療效持久，安全性高[5]，隨訪的患者多數(shù)在半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，所以該治療方法值得在臨床治療中大力推廣。

參考資料：

[1]李牧真.應(yīng)用子午流注納甲法配合常規(guī)取穴針刺治療過(guò)敏性鼻炎臨床觀察[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[2]孫冉，楊運(yùn)寬，宋丹平，但小龍，葉健輝.針灸治療過(guò)敏性鼻炎的實(shí)驗(yàn)及臨床研究概況[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2015，01：72-75.

[3]沈晶.穴位埋線與穴位敷貼治療變應(yīng)性鼻炎臨床對(duì)照研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4]劉德才.針刺、中藥與穴位埋針治療過(guò)敏性鼻炎的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[5]劉壇樹.鼻三針為主辨證取穴治療常年變應(yīng)性鼻炎的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.