楊紅霞

【摘要】目的：探討分析血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥治療慢性充血性心力衰竭的治療效果，為提高臨床治療本病的效果提供理論依據(jù)。方法：隨機選取在本院心內(nèi)科住院治療的充血性心力衰竭患者80例，分對照組和觀察組，每組40例，其中對照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。對比分析兩組的臨床治療效果及藥物不良反應。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），兩組患者在血壓、心率等各項指標變化方面比較。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。藥物不良反應方面，在4個月的隨訪過程中，觀察組和對照組在藥物不良反應方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎上加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥可以提高慢性充血性心力衰竭的療效，且不增加不良反應。

【關鍵詞】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥；慢性充血性心力衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0088-02

慢性充血性心力衰竭（CHF）[1]常見于各類心血管疾病的中晚期，是心血管疾病的主要死亡原因。研究表明腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）與交感神經(jīng)的過度活化在心肌重塑中起著關鍵作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）在抑制心肌重塑等方面作用顯著。本文臨床觀察應用ACEI類藥物治療慢性充血性心力衰竭的療效和不良反應，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年6月—2012年3月在我院住院治療的慢性充血性心力衰竭患者80例為研究對象，隨機分為兩組，其中對照組男19例，女21例，年齡平均65.4歲，心血管疾病冠心病20例， 擴張型心肌病6例， 高血壓性心臟病14例。觀察組男22例，女18例，年齡平均64.8歲。心血管疾病冠心病22例， 擴張型心肌病5例， 高血壓性心臟病13例。兩組研究對象資料間無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治療前檢查

兩組入院服藥前需要檢查肝腎功能、血離子、心率、血壓、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDD）以及左室射血分數(shù)（LVEF）。

1.2.2治療方法

在患者入院檢查后根據(jù)患者病情，對照組應用洋地黃制劑、利尿劑等藥物。觀察組在給予對照組治療的同時加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。在治療期間進行隨機回訪，8例出現(xiàn)明顯咳嗽，減量后2 例咳嗽減輕，2例不能堅持服藥，改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。

1.3觀察指標

1.3.1療效判定標準：在口服藥物治療4個月后，根據(jù)患者的臨床癥狀及心功能的改善情況，將治療效果分為顯效、有效及無效3個等級。顯效：患者CHF主要癥狀消失或者明顯減輕，心功能改善≥2級以上；有效：患者臨床癥狀明顯消失，且電解質(zhì)正常，心功能改善≥1級以上者；無效：患者各項癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，甚至加重，心功能改善<1級者?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2藥物不良反應：從患者接受臨床治療開始時至治療后4個月，隨訪觀察在治療期間所出現(xiàn)的藥物不良反應情況。

1.4統(tǒng)計方法

觀察數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示，兩組比較采用t檢驗，P<0.05具有顯著性意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較

對照組經(jīng)治療后，顯效12例，有效16例，治療的總有效率為70.00%；觀察組經(jīng)治療后，顯效19例， 有效17例，治療的總有效率為90.00 %。兩組在治療效果方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2臨床各項指標變化比較

兩組治療前后血壓、心功能指標情況比較見表2，由此可見，組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），組間比較治療后兩組心功能改善情況結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組經(jīng)ACEI治療后心功能改善明顯，尤其是Ⅱ、Ⅲ級心功能改善明顯，分別達到94.3%和92.1%，對照組治療后達到74.3%和72.1%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.3藥物不良反應

4個月的隨訪過程中，對照組共出現(xiàn)心率過緩3例，頭暈頭痛4例，低鉀血癥2例；觀察組共出現(xiàn)心率過緩1例，頭暈頭痛3例，低鉀血癥1例，干咳1例。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制ACE活性的同時又能抑制腎素—血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的血管收縮[3]。目前臨床研究分析發(fā)現(xiàn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑除起到降壓的作用外，還可以用于預防患者慢性充血性心力衰竭的復發(fā)[4]，從而有效降低心衰患者的死亡率。

本臨床研究表明，與常規(guī)用藥相比，ACEI 降壓作用更加明顯，治療后心功能改善明顯，尤其是Ⅱ、Ⅲ級心功能改善明顯，分別達到94.3%和92.1%。由于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為負性的肌力藥物，所以建議在治療過程中從低劑量開始用藥，逐漸增加，給心臟足夠的適應時間[5]。

綜上，在常規(guī)治療的基礎上加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥治療慢性充血性心力衰竭療效較常規(guī)藥物治療效果更優(yōu)。雖然會存在一些不良反應，但與常規(guī)用藥相比并不增加嚴重性。所以長期應用ACEI不但能夠明顯緩解癥狀，而且更大程度的減少心血管事件的死亡率。

參考文獻：

[1]李國裕，謝治華.纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J]. 當代醫(yī)學，2012，17（33）：131-132.

[2]趙國成. 卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效對照研究[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（32）： 361-362.

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[5]陳賽勇. 美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學， 2011， 32（9）： 1671-1672.