胡莉莉
摘要:目的:探討針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎治療中的價(jià)值。方法:以我院2014年5月—2015年7月收治的60例小兒肺炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性小護(hù)理,觀察并比較兩組臨床及護(hù)理效果。結(jié)果:對(duì)照組總有效率為76.67%,觀察組總有效率為93.33%,兩組臨床效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且觀察組臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為96.67%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.33%,兩組護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)性護(hù)理不僅能提高小兒肺炎患者治療效果,同時(shí)能夠縮短癥狀改善時(shí)間,節(jié)省住院費(fèi)用,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞:小兒肺炎;針對(duì)性護(hù)理;效果
小兒肺炎是指因?yàn)椴《尽⒓?xì)菌感染或者其它原因引起的肺部炎癥,通常的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促或者呼吸困難和肺部有固定的中、細(xì)濕啰音為主要表現(xiàn)。嬰幼兒因?yàn)楹粑到y(tǒng)發(fā)育不夠完全成熟、部分免疫力低下、對(duì)外界環(huán)境極其敏感等原因,很容易引起肺部感染。研究指出,在小兒肺炎的治療過(guò)程中給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)不但會(huì)有效提高臨床護(hù)理效果,而且對(duì)小兒肺炎的針對(duì)性護(hù)理起到推廣作用,對(duì)于臨床實(shí)踐意義重大【1】?;诖?,我院在小兒肺炎的治療過(guò)程中給予了針對(duì)性的護(hù)理,效果明顯,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般臨床資料 本研究所選60例病例均為我院2014年5月—2015年7月收治的小兒肺炎患者,均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組中男18例,女12例,年齡10月-6歲;觀察組中男17例,女13例,年齡1月-6歲。兩組患兒性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再輔以針對(duì)性護(hù)理,具體做法如下:
(1)心理護(hù)理 優(yōu)于患兒年齡小,適應(yīng)能力差,當(dāng)其離開(kāi)熟悉的環(huán)境,進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境之后,容易產(chǎn)生恐懼、不安、孤獨(dú)等感覺(jué)。另外,在治療過(guò)程中經(jīng)常要注射,此操作具有一定的疼痛感,會(huì)使患兒產(chǎn)生條件反射,此后,患兒一旦看到護(hù)士或者是注射針就會(huì)害怕,繼而排斥注射。對(duì)此,護(hù)士先要和患兒建立好良好的關(guān)系,讓其信任,爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合。平時(shí)多與其溝通,可用小玩具、零食作為橋連,讓其愿意接觸護(hù)士。同時(shí),在為患兒進(jìn)行注射,或者是提供其他護(hù)理服務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)保持和藹的態(tài)度,且操作輕柔,盡可能一次注射成功,減輕患兒的疼痛,進(jìn)而消除患兒的恐懼感,保持良好的心理狀態(tài)。多給予患兒鼓勵(lì)、安慰,必要時(shí)可給予擁抱安撫。
(2)提供舒適的環(huán)境 為患兒提供舒適的病房環(huán)境,確保通風(fēng),保持房?jī)?nèi)空氣新鮮。溫度維持在18℃-22℃,濕度保持60%。若天氣干燥,護(hù)士可在地面灑水增加濕度,但必須提醒患兒及家屬小心地滑,以免摔倒。減少病房?jī)?nèi)過(guò)敏原,如花粉、粉塵等。因此,要告訴探訪的親友盡量不要帶鮮花進(jìn)病房,也不要帶寵物入內(nèi)。在清掃患兒病房時(shí)要盡量避免地面及床單的粉塵飛揚(yáng),以免刺激患兒,加重病情。
(3)密切觀察病情 觀察患兒體溫、呼吸、心率及神志,若體溫超過(guò)38.5℃,可采用物理降溫法或藥物降溫,同時(shí)告訴家長(zhǎng)不要給患兒穿太多衣服,不要捂,盡量讓其散熱。若患兒有高熱驚厥的癥狀,要立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。若患兒心率在180次/min以上,呼吸頻率在60次min以上,同時(shí)伴有煩躁不安、昏迷不醒等癥狀,提示合并心衰或腦水腫,要立即給予吸氧,并減緩輸液的滴速,同時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。
(4)呼吸道護(hù)理 保持小兒呼吸道的通暢,能夠避免氣憋,提升小兒的吸氧。我們主要采用三種方法保持呼吸道通暢,一是翻身、叩擊患兒背部,以此幫助其排痰;二是體位引流,即經(jīng)由體位改變的方式,促使肺部分泌物由小支氣管引流至大支氣管;其三,吸痰,通過(guò)有效的吸痰,可以將支氣管、氣管以及肺部等部位潴留的痰液,都徹底排出,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)呼吸道的暢通【2】。在操作中,要結(jié)合患兒的實(shí)際情況選擇最佳的方式,確?;純汉粑〞?。
(5)飲食護(hù)理 患肺炎的小兒消化功能會(huì)暫時(shí)降低,如果飲食不當(dāng)會(huì)引起消化不良和腹瀉【3】。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)給以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類(lèi)為主,可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶可適當(dāng)加點(diǎn)水兌稀一點(diǎn),每次喂少些,增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時(shí)清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點(diǎn)能吃飯的患兒,可吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多飲水。糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì),功能單純,基本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后,體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制,食入越多,抑制就會(huì)越明顯,而加重病情。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分,蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多,排出尿素相對(duì)也會(huì)增高,而每排出300毫克尿素,最少要帶走20毫升水分。因此對(duì)高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食,當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充,以提高體質(zhì)。忌辛辣食物 辛辣之品刺激大,而且容易化熱傷津,故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。
(6)健康教育 良好的生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣,對(duì)預(yù)防小兒肺炎,具有重要意義。因此,護(hù)士人員應(yīng)有目的性、有針對(duì)性的對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,以加強(qiáng)其對(duì)小兒肺炎疾病知識(shí)的了解,進(jìn)而促使家長(zhǎng)在日常照顧孩子時(shí),能夠更加科學(xué)。主要包括發(fā)病原因、癥狀、防治及康復(fù)等方面??梢詫⑾嚓P(guān)知識(shí)做出小冊(cè)子,發(fā)放給患兒家屬,提供其認(rèn)知度。還可做出卡通漫畫(huà)的形式,提高患兒自身的認(rèn)識(shí)。
1.3 本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,通過(guò)t和χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果比較。對(duì)照組總有效率為76.67%,觀察組總有效率為93.33%,兩組臨床效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組治療效果比較
2.2 兩組癥狀改善時(shí)間的比較。觀察組相關(guān)癥狀的改善快于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3 兩組護(hù)理滿意度比較。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.33%,兩組護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
小兒肺炎是兒科的一種常見(jiàn)疾病,嚴(yán)重威脅兒童健康,據(jù)統(tǒng)計(jì),住院患兒中,肺炎為第一位的死亡原因。由于小兒抵抗力較弱、年齡小、感染肺炎后,發(fā)展快,導(dǎo)致重癥肺炎。因此在臨床護(hù)理工作中,應(yīng)充分認(rèn)識(shí)該疾病的發(fā)病規(guī)律,把握潛在的危險(xiǎn),及早干預(yù),降低病死率。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,通過(guò)心理干預(yù)、改善治療環(huán)境、嚴(yán)密觀察病情、保持呼吸道通暢、合理飲食、健康教育等方面,給予系統(tǒng)而有針對(duì)性的護(hù)理,提高了臨床療效。本研究中觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,且相關(guān)癥狀改善時(shí)間也短于對(duì)照組,同時(shí)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,由此不難看出,積極采取合理、有效的護(hù)理干預(yù)方法是治療嬰兒肺炎不可缺少的。
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