胡莉莉

摘要：目的：探討針對性護理在小兒肺炎治療中的價值。方法：以我院2014年5月—2015年7月收治的60例小兒肺炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)治療和護理，觀察組在對照組的基礎上給予針對性小護理，觀察并比較兩組臨床及護理效果。結果：對照組總有效率為76.67%，觀察組總有效率為93.33%，兩組臨床效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組臨床癥狀改善時間短于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.67%，對照組護理滿意度為83.33%，兩組護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對性護理不僅能提高小兒肺炎患者治療效果，同時能夠縮短癥狀改善時間，節(jié)省住院費用，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小兒肺炎；針對性護理；效果

小兒肺炎是指因為病毒、細菌感染或者其它原因引起的肺部炎癥，通常的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促或者呼吸困難和肺部有固定的中、細濕啰音為主要表現(xiàn)。嬰幼兒因為呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完全成熟、部分免疫力低下、對外界環(huán)境極其敏感等原因，很容易引起肺部感染。研究指出，在小兒肺炎的治療過程中給予針對性的護理干預不但會有效提高臨床護理效果，而且對小兒肺炎的針對性護理起到推廣作用，對于臨床實踐意義重大【1】?；诖?，我院在小兒肺炎的治療過程中給予了針對性的護理，效果明顯，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料 本研究所選60例病例均為我院2014年5月—2015年7月收治的小兒肺炎患者，均符合肺炎診斷標準。隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男18例，女12例，年齡10月-6歲；觀察組中男17例，女13例，年齡1月-6歲。兩組患兒性別、年齡無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上再輔以針對性護理，具體做法如下：

（1）心理護理 優(yōu)于患兒年齡小，適應能力差，當其離開熟悉的環(huán)境，進入一個陌生的環(huán)境之后，容易產生恐懼、不安、孤獨等感覺。另外，在治療過程中經常要注射，此操作具有一定的疼痛感，會使患兒產生條件反射，此后，患兒一旦看到護士或者是注射針就會害怕，繼而排斥注射。對此，護士先要和患兒建立好良好的關系，讓其信任，爭取他們的主動配合。平時多與其溝通，可用小玩具、零食作為橋連，讓其愿意接觸護士。同時，在為患兒進行注射，或者是提供其他護理服務時，應當保持和藹的態(tài)度，且操作輕柔，盡可能一次注射成功，減輕患兒的疼痛，進而消除患兒的恐懼感，保持良好的心理狀態(tài)。多給予患兒鼓勵、安慰，必要時可給予擁抱安撫。

（2）提供舒適的環(huán)境 為患兒提供舒適的病房環(huán)境，確保通風，保持房內空氣新鮮。溫度維持在18℃-22℃，濕度保持60%。若天氣干燥，護士可在地面灑水增加濕度，但必須提醒患兒及家屬小心地滑，以免摔倒。減少病房內過敏原，如花粉、粉塵等。因此，要告訴探訪的親友盡量不要帶鮮花進病房，也不要帶寵物入內。在清掃患兒病房時要盡量避免地面及床單的粉塵飛揚，以免刺激患兒，加重病情。

（3）密切觀察病情 觀察患兒體溫、呼吸、心率及神志，若體溫超過38.5℃，可采用物理降溫法或藥物降溫，同時告訴家長不要給患兒穿太多衣服，不要捂，盡量讓其散熱。若患兒有高熱驚厥的癥狀，要立即通知醫(yī)生進行搶救。若患兒心率在180次/min以上，呼吸頻率在60次min以上，同時伴有煩躁不安、昏迷不醒等癥狀，提示合并心衰或腦水腫，要立即給予吸氧，并減緩輸液的滴速，同時及時通知醫(yī)生進行搶救。

（4）呼吸道護理 保持小兒呼吸道的通暢，能夠避免氣憋，提升小兒的吸氧。我們主要采用三種方法保持呼吸道通暢，一是翻身、叩擊患兒背部，以此幫助其排痰；二是體位引流，即經由體位改變的方式，促使肺部分泌物由小支氣管引流至大支氣管；其三，吸痰，通過有效的吸痰，可以將支氣管、氣管以及肺部等部位潴留的痰液，都徹底排出，進而實現(xiàn)呼吸道的暢通【2】。在操作中，要結合患兒的實際情況選擇最佳的方式，確?；純汉粑〞?。

（5）飲食護理 患肺炎的小兒消化功能會暫時降低，如果飲食不當會引起消化不良和腹瀉【3】。根據患兒的年齡特點給以營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應以乳類為主，可適當喝點水。牛奶可適當加點水兌稀一點，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時清除鼻孔內的乳汁。年齡大一點能吃飯的患兒，可吃營養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。糖分是一種熱量補充物質，功能單純，基本上不含其他營養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內白細胞的殺菌作用會受到抑制，食入越多，抑制就會越明顯，而加重病情。1克蛋白質在體內吸收18毫升水分，蛋白質代謝的最終產物是尿素。小孩進食蛋白質多，排出尿素相對也會增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對高熱失水的患兒應忌食高蛋白飲食，當疾病后期可適當補充，以提高體質。忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調味品。

（6）健康教育 良好的生活習慣與衛(wèi)生習慣，對預防小兒肺炎，具有重要意義。因此，護士人員應有目的性、有針對性的對患兒家長進行健康教育，以加強其對小兒肺炎疾病知識的了解，進而促使家長在日常照顧孩子時，能夠更加科學。主要包括發(fā)病原因、癥狀、防治及康復等方面?？梢詫⑾嚓P知識做出小冊子，發(fā)放給患兒家屬，提供其認知度。還可做出卡通漫畫的形式，提高患兒自身的認識。

1.3 本組數(shù)據采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，通過t和χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較。對照組總有效率為76.67%，觀察組總有效率為93.33%，兩組臨床效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組癥狀改善時間的比較。觀察組相關癥狀的改善快于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較。觀察組護理滿意度為96.67%，對照組護理滿意度為83.33%，兩組護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是兒科的一種常見疾病，嚴重威脅兒童健康，據統(tǒng)計，住院患兒中，肺炎為第一位的死亡原因。由于小兒抵抗力較弱、年齡小、感染肺炎后，發(fā)展快，導致重癥肺炎。因此在臨床護理工作中，應充分認識該疾病的發(fā)病規(guī)律，把握潛在的危險，及早干預，降低病死率。在常規(guī)治療的基礎上，通過心理干預、改善治療環(huán)境、嚴密觀察病情、保持呼吸道通暢、合理飲食、健康教育等方面，給予系統(tǒng)而有針對性的護理，提高了臨床療效。本研究中觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且相關癥狀改善時間也短于對照組，同時護理滿意度明顯高于對照組，由此不難看出，積極采取合理、有效的護理干預方法是治療嬰兒肺炎不可缺少的。

參考文獻：

1. 張素珍，邱秀蓉.小兒肺炎護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（21）：138-139.

2. 趙小紅.優(yōu)質護理在小兒肺炎護理中的應用體會.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，3（10）：415.

3. 鐘金富.綜合性護理對小兒肺炎治療效果的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（9）：1019-1020.