胡莉莉

摘要：目的：探討針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎治療中的價(jià)值。方法：以我院2014年5月—2015年7月收治的60例小兒肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性小護(hù)理，觀察并比較兩組臨床及護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為76.67%，觀察組總有效率為93.33%，兩組臨床效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.33%，兩組護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)性護(hù)理不僅能提高小兒肺炎患者治療效果，同時(shí)能夠縮短癥狀改善時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；針對(duì)性護(hù)理；效果

小兒肺炎是指因?yàn)椴《尽⒓?xì)菌感染或者其它原因引起的肺部炎癥，通常的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促或者呼吸困難和肺部有固定的中、細(xì)濕啰音為主要表現(xiàn)。嬰幼兒因?yàn)楹粑到y(tǒng)發(fā)育不夠完全成熟、部分免疫力低下、對(duì)外界環(huán)境極其敏感等原因，很容易引起肺部感染。研究指出，在小兒肺炎的治療過(guò)程中給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)不但會(huì)有效提高臨床護(hù)理效果，而且對(duì)小兒肺炎的針對(duì)性護(hù)理起到推廣作用，對(duì)于臨床實(shí)踐意義重大【1】?；诖?，我院在小兒肺炎的治療過(guò)程中給予了針對(duì)性的護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般臨床資料 本研究所選60例病例均為我院2014年5月—2015年7月收治的小兒肺炎患者，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡10月-6歲；觀察組中男17例，女13例，年齡1月-6歲。兩組患兒性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再輔以針對(duì)性護(hù)理，具體做法如下：

（1）心理護(hù)理 優(yōu)于患兒年齡小，適應(yīng)能力差，當(dāng)其離開(kāi)熟悉的環(huán)境，進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境之后，容易產(chǎn)生恐懼、不安、孤獨(dú)等感覺(jué)。另外，在治療過(guò)程中經(jīng)常要注射，此操作具有一定的疼痛感，會(huì)使患兒產(chǎn)生條件反射，此后，患兒一旦看到護(hù)士或者是注射針就會(huì)害怕，繼而排斥注射。對(duì)此，護(hù)士先要和患兒建立好良好的關(guān)系，讓其信任，爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合。平時(shí)多與其溝通，可用小玩具、零食作為橋連，讓其愿意接觸護(hù)士。同時(shí)，在為患兒進(jìn)行注射，或者是提供其他護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持和藹的態(tài)度，且操作輕柔，盡可能一次注射成功，減輕患兒的疼痛，進(jìn)而消除患兒的恐懼感，保持良好的心理狀態(tài)。多給予患兒鼓勵(lì)、安慰，必要時(shí)可給予擁抱安撫。

（2）提供舒適的環(huán)境 為患兒提供舒適的病房環(huán)境，確保通風(fēng)，保持房?jī)?nèi)空氣新鮮。溫度維持在18℃-22℃，濕度保持60%。若天氣干燥，護(hù)士可在地面灑水增加濕度，但必須提醒患兒及家屬小心地滑，以免摔倒。減少病房?jī)?nèi)過(guò)敏原，如花粉、粉塵等。因此，要告訴探訪的親友盡量不要帶鮮花進(jìn)病房，也不要帶寵物入內(nèi)。在清掃患兒病房時(shí)要盡量避免地面及床單的粉塵飛揚(yáng)，以免刺激患兒，加重病情。

（3）密切觀察病情 觀察患兒體溫、呼吸、心率及神志，若體溫超過(guò)38.5℃，可采用物理降溫法或藥物降溫，同時(shí)告訴家長(zhǎng)不要給患兒穿太多衣服，不要捂，盡量讓其散熱。若患兒有高熱驚厥的癥狀，要立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。若患兒心率在180次/min以上，呼吸頻率在60次min以上，同時(shí)伴有煩躁不安、昏迷不醒等癥狀，提示合并心衰或腦水腫，要立即給予吸氧，并減緩輸液的滴速，同時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

（4）呼吸道護(hù)理 保持小兒呼吸道的通暢，能夠避免氣憋，提升小兒的吸氧。我們主要采用三種方法保持呼吸道通暢，一是翻身、叩擊患兒背部，以此幫助其排痰；二是體位引流，即經(jīng)由體位改變的方式，促使肺部分泌物由小支氣管引流至大支氣管；其三，吸痰，通過(guò)有效的吸痰，可以將支氣管、氣管以及肺部等部位潴留的痰液，都徹底排出，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)呼吸道的暢通【2】。在操作中，要結(jié)合患兒的實(shí)際情況選擇最佳的方式，確?；純汉粑〞?。

（5）飲食護(hù)理 患肺炎的小兒消化功能會(huì)暫時(shí)降低，如果飲食不當(dāng)會(huì)引起消化不良和腹瀉【3】。根據(jù)患兒的年齡特點(diǎn)給以營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應(yīng)以乳類(lèi)為主，可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶可適當(dāng)加點(diǎn)水兌稀一點(diǎn)，每次喂少些，增加喂的次數(shù)。若發(fā)生嗆奶要及時(shí)清除鼻孔內(nèi)的乳汁。年齡大一點(diǎn)能吃飯的患兒，可吃營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水。糖分是一種熱量補(bǔ)充物質(zhì)，功能單純，基本上不含其他營(yíng)養(yǎng)素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加重病情。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是尿素。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多，排出尿素相對(duì)也會(huì)增高，而每排出300毫克尿素，最少要帶走20毫升水分。因此對(duì)高熱失水的患兒應(yīng)忌食高蛋白飲食，當(dāng)疾病后期可適當(dāng)補(bǔ)充，以提高體質(zhì)。忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。

（6）健康教育 良好的生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)預(yù)防小兒肺炎，具有重要意義。因此，護(hù)士人員應(yīng)有目的性、有針對(duì)性的對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，以加強(qiáng)其對(duì)小兒肺炎疾病知識(shí)的了解，進(jìn)而促使家長(zhǎng)在日常照顧孩子時(shí)，能夠更加科學(xué)。主要包括發(fā)病原因、癥狀、防治及康復(fù)等方面?？梢詫⑾嚓P(guān)知識(shí)做出小冊(cè)子，發(fā)放給患兒家屬，提供其認(rèn)知度。還可做出卡通漫畫(huà)的形式，提高患兒自身的認(rèn)識(shí)。

1.3 本組數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較。對(duì)照組總有效率為76.67%，觀察組總有效率為93.33%，兩組臨床效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間的比較。觀察組相關(guān)癥狀的改善快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為83.33%，兩組護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是兒科的一種常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重威脅兒童健康，據(jù)統(tǒng)計(jì)，住院患兒中，肺炎為第一位的死亡原因。由于小兒抵抗力較弱、年齡小、感染肺炎后，發(fā)展快，導(dǎo)致重癥肺炎。因此在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)該疾病的發(fā)病規(guī)律，把握潛在的危險(xiǎn)，及早干預(yù)，降低病死率。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，通過(guò)心理干預(yù)、改善治療環(huán)境、嚴(yán)密觀察病情、保持呼吸道通暢、合理飲食、健康教育等方面，給予系統(tǒng)而有針對(duì)性的護(hù)理，提高了臨床療效。本研究中觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且相關(guān)癥狀改善時(shí)間也短于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，由此不難看出，積極采取合理、有效的護(hù)理干預(yù)方法是治療嬰兒肺炎不可缺少的。

參考文獻(xiàn)：

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2. 趙小紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，3（10）：415.

3. 鐘金富.綜合性護(hù)理對(duì)小兒肺炎治療效果的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（9）：1019-1020.