金莉

【摘要】目的：探究臀位助產(chǎn)術(shù)在異常分娩中的臨床應(yīng)用效果。方法：以2011年6月至2014年4月到我院分娩的60例異常分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)分娩方式將研究對(duì)象分成臀位牽引組、臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，分別為20例、21例和19例。比較三組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況和死亡情況。計(jì)算三組的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。結(jié)果：臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒死亡率分別為14.29%、9.52%和15.79%、10.53%，均低于臀位牽引組的25%、15%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒死亡率無(wú)顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臀位助產(chǎn)術(shù)能降低異常分娩產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒死亡率，其臨床效果與剖宮產(chǎn)相當(dāng)，而優(yōu)于臀位牽引，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】異常分娩；臀位助產(chǎn)術(shù)；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）04-0062-02

臀位分娩是最常見(jiàn)的異常分娩，有資料顯示臀位分娩的胎兒在死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率上均比頭位分娩的胎兒要高，因此，臨床上應(yīng)給予臀位分娩高度重視，降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率[1]。臀位分娩的產(chǎn)婦可采用臀位牽引或者臀位助產(chǎn)的分娩方式，必要時(shí)還可進(jìn)行剖宮產(chǎn)。本文的研究主要通過(guò)比較臀位牽引、臀位助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)三種分娩方式下的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，來(lái)探究臀位助產(chǎn)術(shù)在異常分娩中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2011年6月至2014年4月我院接收的60例異常分娩產(chǎn)婦，均為初產(chǎn)婦，年齡20—36歲，平均（27±1.2）歲。其中20例產(chǎn)婦采用臀位牽引分娩，21例產(chǎn)婦采用臀位助產(chǎn)分娩，19例產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦在年齡、體重、身高、是否初產(chǎn)等一般資料方面差異不顯著，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

根據(jù)分娩方式將研究對(duì)象分成臀位牽引組、臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，分別為20例、21例和19例。觀察、記錄三組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況和死亡例數(shù)。并發(fā)癥發(fā)生情況包括蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折等。計(jì)算新生兒并發(fā)癥發(fā)生率死亡率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)一律使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，臀位牽引組新生兒出現(xiàn)蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折并發(fā)癥的例數(shù)分別為3例、2例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。

臀位助產(chǎn)組新生兒出現(xiàn)蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折并發(fā)癥的例數(shù)分別為1例、2例和0例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。

剖宮產(chǎn)組新生兒出現(xiàn)蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折并發(fā)癥的例數(shù)分別為1例、1例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%。

比較臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組發(fā)現(xiàn)，臀位助產(chǎn)組出現(xiàn)并發(fā)癥的種類少于剖宮產(chǎn)組，臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.29%和15.79%，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

比較臀位牽引組和臀位助產(chǎn)組、臀位牽引組和剖宮產(chǎn)組發(fā)現(xiàn)，臀位牽引組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)均高于臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2新生兒死亡情況

據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臀位牽引組新生兒死亡例數(shù)為3例，臀位助產(chǎn)組為2例，剖宮產(chǎn)為2例，各組的新生兒死亡率分別為15%、9.52%、10.53%。

可見(jiàn)，臀位牽引組的死亡率最高，與其他兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。而臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組的死亡率差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

臀位，又稱臀先露，是指胎兒在分娩中臀部先露出，是臨床中常見(jiàn)的一種異常胎位，其在足月妊娠分娩中的比重約為4%。根據(jù)胎兒下肢呈現(xiàn)的姿勢(shì)，可分為單臀先露、完全臀先露和不完全臀先露[2]。胎兒臀先露與胎兒的發(fā)育因素和胎兒的活動(dòng)空間有關(guān)。胎兒胎齡越小，臀先露的可能性越高，而且雙胞胎、多胞胎妊娠發(fā)生臀先露的可能性要高于單胎妊娠[3]。此外，產(chǎn)婦子宮畸形、腹壁松弛、骨盆狹窄、盆腔出現(xiàn)腫瘤、羊水過(guò)多或過(guò)少、以及臍帶短、胎盤前置或植入等，都會(huì)影響胎兒的活動(dòng)，因此都有可能導(dǎo)致胎兒臀先露[4]。

臨床上，在處理臀位異常分娩時(shí)，均會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的實(shí)際情況選擇最有利于產(chǎn)婦和胎兒的分娩方式。當(dāng)胎兒體重較輕時(shí)，一般采用臀位助產(chǎn)術(shù)；而胎兒體重較重時(shí)，一般采用剖宮產(chǎn)[5]。在分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦和新生兒均可能出現(xiàn)并發(fā)癥，產(chǎn)婦并發(fā)癥主要表現(xiàn)為產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染等，而新生兒并發(fā)癥則表現(xiàn)為顱內(nèi)出血、脊柱損傷、骨折、窒息、臀叢神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷等。

此次研究主要觀察新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況和死亡情況，以胎兒的情況探究不同分娩方式的分娩結(jié)果。在60例異常分娩產(chǎn)婦中，有20例產(chǎn)婦采用臀位牽引分娩，21例產(chǎn)婦采用臀位助產(chǎn)分娩，19例產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，臀位牽引分娩、臀位助產(chǎn)分娩、剖宮產(chǎn)分娩的新生兒出現(xiàn)出現(xiàn)蒼白窒息、青紫窒息、上肢骨折等并發(fā)癥的概率為25%、14.29%和15.79%，新生兒死亡率分別為15%、9.52%、10.53%。也就是說(shuō)，臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒死亡率均低于臀位牽引組，臨床效果較優(yōu)；而臀位助產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒死亡率無(wú)顯著差異，臨床效果相當(dāng)。因此，臨床中處理臀位異常分娩應(yīng)多采用臀位助產(chǎn)術(shù)，必要時(shí)再施以剖宮產(chǎn)。

無(wú)論是采用何種分娩方式，都要以產(chǎn)婦和新生兒的安全為重，遵循一定的流程，盡量減少并發(fā)癥發(fā)生和降低死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1]路寶霞.探討異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（17）：645.

[2]黃華，舒萍.探討異常分娩中臀位助產(chǎn)術(shù)[J].北方藥學(xué)，2013，10（5）：105.

[3]周云珍.臀位分娩方式選擇的臨床探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2011，13（24）：132.

[4]李林.臀位分娩106例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2010，17（36）：187.

[5]茍文麗，李春芳.臀位分娩方式及助產(chǎn)術(shù)問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（11）：814.