鎖骨下深靜脈置管術和股靜脈置管術

在危重病人搶救中的應用

楊華剛 四川省會理縣人民醫(yī)院 615100

摘要：目的：比較鎖骨下深靜脈置管術和股靜脈置管術在危重病人搶救中的應用效果。方法：選取某院2012年8月-2013年8月急診救治的危重病人共64例，根據(jù)采用急救穿刺方法不同分為A、B兩組，A組36例病人行股靜脈置管術，B組28例病人行鎖骨下深靜脈置管術。比較兩組病人首次穿刺成功率、完成置管時間、誤穿動脈率、留置導管時間、并發(fā)癥發(fā)生率、導管相關感染率、以及深靜脈血栓形成率等指標。結果：A組的首次穿刺成功率、誤穿動脈率、完成置管時間、留置導管時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標均優(yōu)于B組，但產生導管感染率以及深靜脈血栓形成率均高于B組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：若置入導管不需要長時間留置（<3.5天），在要求盡快大量補液的情況下，采用股靜脈置管術，而需要長時間留置導管危重病人需要行深靜脈置管術。

關鍵詞：深靜脈置管術；股靜脈置管術；急診搶救

Abstract： objective： to compare the subclavian venipuncture and deep femoral vein tube insertion.we application effect in the rescue of critically ill patients. Methods： selecting A hospital in August 2012 - August 2013， A total of 64 cases of emergency treatment for the critically ill patient， according to the first aid puncture method divided into group A line 36 patients with femoral vein catheter， B group of 28 patients with subclavian deep venous catheter. Compare two groups of patients puncture success rate for the first time， complete the catheter time， rate of puncture of artery， indwelling catheter time， complication rates， catheter-related infections， as well as the rate of deep vein thrombosis， etc. Results： the patients of group A line of subclavian deep venipuncture operation success rate of first puncture， puncture of artery rate， complete catheter time， indwelling catheter time， complication rates were better than that of group B patients bank-stock venipuncture operation effect， but produce catheter infection rate and the rate of deep vein thrombosis were higher than group B （P， the differences between the two groups have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： if the catheter indwelling don't need a long time （< 3.5 days）， the request as soon as possible a large number of rehydration conditions， using femoral vein catheter. Need long time indwelling catheter line critically ill patient requires deep venipuncture.

Keywords： deep venipuncture technique； The venipuncture technique； Emergency rescue

深靜脈置管術以及股靜脈置管術經過了長期的臨床應用，已經成為了急診當中對危重病人比較常用的救治技術[1]。本次研究選取某院2012年8月-2013年8月急診搶救中64例危重病人進行鎖骨下深靜脈置管術和股靜脈置管術兩種救治技術，對應用兩種不用技術救治的患者進行應用效果的比較分析，現(xiàn)將比較分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院2012年8月-2013年8月急診救治的危重病人共64例，進行深靜脈置管術，其中男性病人38例，女性病人26例，年齡28-80歲，平均年齡（58.3±2.5）歲。經病人簽署同意書后，根據(jù)采用急救穿刺方法的不同，將所有患者分為A組與B組，A組36例病人行股靜脈置管術，B組28例病人行鎖骨下深靜脈置管術。

1.2方法

1.2.1 A組行股靜脈置管術方法

表2 A組與B組病人兩種穿刺方法相關情況比較（x±s）

2.2A組與B組病人不良反應情況比較

表3 A組與B組病人不良反應情況比較[n（%）]

3討論

本研究通過鎖骨下深靜脈置管術與股靜脈置管術相比較，發(fā)現(xiàn)鎖骨下深靜脈置管術成功率、完成穿刺時間、誤穿動脈發(fā)生率、留置導管時間等均優(yōu)于股靜脈置管術。不良反應方面，鎖骨下深靜脈置管術除了在并發(fā)癥發(fā)生率方面優(yōu)于股靜脈置管術，導管感染以及深靜脈血栓等方面均不及股靜脈置管術效果，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，本研究通過深靜脈置管術與股靜脈置管術比較發(fā)現(xiàn)，置入導管不需要長時間留置（<3.5天），在要求盡快大量補液情況下，采用股靜脈置管術，能夠短時間拔出導管，發(fā)生血栓以及感染幾率較小[4]。需要長時間留置導管危重病人行深靜脈置管術，不僅護理方便，更對病人日常生活影響較小[5]。

參考文獻：

[1]邢娟娟，魯婭妮.中心靜脈穿刺置管術在急性重癥胸部創(chuàng)傷伴休克中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，16（09）：1319-1320.

[2]楊學軍，馬史聰.鎖骨下深靜脈穿刺置管在縣級醫(yī)院救治工作中的應用[J].大家健康（學術版），2014，14（21）：152.

[3]戴玉琴，李賽梅，周育麗，等.鎖骨下靜脈穿刺置管術在危重患者心肺復蘇搶救中的應用[J].當代護士（中旬刊），2014，45（11）：90-91.

[4]王永恒，徐小寧，凌豐軍，等.鎖骨下靜脈穿刺置管術600例臨床觀察及解剖學基礎[J].局解手術學雜志，2014，08（06）：610-612.

[5]彭莉，周蓓，鄧秀琴，等.股靜脈置管術在危重患兒搶救中的應用[J].護士進修雜志，2015，03（01）：82-83.