李紅梅

摘要：目的：探討給予尋常型銀屑病患者復方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療方案的臨床效果。方法：將2012年3月～2015年3月期間，我院收治的80例尋常型銀屑病患者隨機分為給予單用阿維A治療的對照組，和復方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療的治療組，每組40人，然后將兩組患者的治療效果與不良反應發(fā)生情況進行比較。結果：在治療前兩組患者的PASI評分無明顯差異（p>0.05）；在治療后，治療組患者的PASI評分明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者的總有效率為92.5%，對照組患者的治療總有效率為77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者的肝功能異常及不良反應發(fā)生率情況均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用復方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病，在提高治療效果的同時降低對肝功能的損傷，具有較高的安全性，有著重要的臨床參考意義。

關鍵詞：尋常型銀屑病；阿維A；復方甘草酸苷；安全性；

銀屑病的發(fā)病原因復雜，大量研究認為與遺產、免疫功能紊亂、環(huán)境因素等相關，是一種慢性皮膚病，病程時間長，對患者帶來很大的困擾，尋常型銀屑病是其中最為常見的病理類型。在臨床治療上，多給予阿維A治療，效果確切，應用較為廣泛，但是該藥常對患者的肝功能造成損傷，影響患者用藥的依從性 [1]。我院在2012年3月～2015年3月期間對收治的尋常型銀屑病患者給予復方甘草酸苷聯(lián)合阿維A的治療方案，效果較好，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

兩組研究對象均來源于在2012年3月～2015年3月期間，我院收治的80例尋常型銀屑病患者，均經(jīng)病理檢查確診。隨機分為治療組和對照組，每組分別40例患者。所選患者均無肝腎功能損害等疾病、均未服用免疫抑制劑、激素等治療、均簽署知情同意書。在對照組患者中，有男性25例，女性15例，患者年齡在26～68歲之間，患者平均年齡（44.5±6.3）歲，患者病程1.6～11年，平均病程（3.5±1.3）年；治療組患者中，有男性27例，女性13例，患者年齡在21～72歲之間，患者平均年齡（43.5±7.1）歲，患者病程1.9～10年，平均病程（4.1±1.0）年。治療組與對照組患者的性別、年齡、病程等情況無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予阿維A治療：開始劑量每天為20-40mg，在起效后，劑量減至10-30mg每天；治療組患者給予阿維A聯(lián)合復方甘草酸苷治療，阿維A治療方案同對照組，復方甘草酸苷，150mg口服，每日2次。治療2個月后，將兩組患者的治療效果與不良反應發(fā)生情況進行比較。

1.3 觀察內容和療效判斷標準[2]

在治療前后記錄兩組患者的瘙癢程度、紅斑脫屑及皮損大小，根據(jù)這三項內容計算出患者的PASI（銀屑病面積與嚴重指數(shù)）；使用PASI評分評價治療效果：顯效：PASI指數(shù)下降超過60%以上；有效：PASI指數(shù)下降在20%-59%之間；無效：PASI指數(shù)下降在19%以下，甚至加重。總有效率=（顯效/總例數(shù)+有效/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 17.0 對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或X2檢驗對相關數(shù)據(jù)進行比較分析，在本次研究中，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療前后PASI評分的比較

在治療前兩組患者的PASI評分無明顯差異（p>0.05）；在治療后，治療組患者的PASI評分明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1治療前后PASI評分的比較（x±s， 分）

注：與本組治療前相比，*P<0.05。

2.2 治療總有效率比較

治療組患者的總有效率為92.5%，對照組患者的治療總有效率為77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

表2治療總有效率比較[n（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3不良反應，在治療過程中，對照組患者有5例患者皮膚干燥，8例患者發(fā)生肝功能異常，2例患者發(fā)生眼干，2例患者發(fā)生頭痛，不良反應發(fā)生率為42.5%；治療組患者有3例患者發(fā)生皮膚干燥，2例患者發(fā)生肝功能異常，2例患者發(fā)生眼干，1例患者發(fā)生頭痛，不良反應發(fā)生率為20%，，兩組患者的肝功能異常及不良反應發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

銀屑病在皮膚科十分常見，研究已經(jīng)證明，該病的發(fā)生與遺傳、免疫功能紊亂、環(huán)境及精神因素相關。據(jù)祁飛等[3]報道，在銀屑病的發(fā)生和發(fā)展中，T細胞介導的免疫紊亂起著重要的作用，而白介素是重要的炎癥介質。該病具有易復發(fā)、難治愈的臨床特點。在患者的頭、頸部、軀干和四肢常有紅色丘疹及紅斑出現(xiàn)，并伴隨著程度不同的瘙癢癥狀。尋常型銀屑病是臨床最為多見的類型，給患者的生活、心理帶來了較大的困擾。

在針對銀屑病的治療中，阿維A效果確切，對控制臨床癥狀，降低PASI評分起著重要的作用，應用較為廣泛。該藥屬于芳香維A類藥物，具有降低中性粒細胞趨化能力的作用，減少角質細胞的增生，因而能夠起到抑制中性粒細胞向皮損處的浸潤，抑制皮損處角質細胞的增殖、分化[4]，因而具有較好的臨床效果。但是，該藥存在不良反應多的缺點，常常引起患者肝功能的損害，限制了該藥的臨床應用。因而，需要尋找有效的治療方案，降低銀屑病治療期間的不良反應發(fā)生情況。復方甘草酸中的主要成分為GL（甘草甜素），具有激素樣作用，這是因為GL中的苷元和糖皮質激素母核的分子結構相似，因而，復方甘草酸具有強大的抗炎能力，起到降低皮損面積、止癢的作用。有研究表明[5]，復方甘草酸能夠降低銀屑病患者T淋巴細胞水平，減少白介素的生成，因而能夠抑制患者免疫紊亂狀態(tài)。復方甘草酸還具有保肝、護肝的作用，能夠降低患者服用阿維A期間出現(xiàn)肝功能損傷的發(fā)生率，該藥在乙型病毒性肝炎的護肝治療中廣泛應用。在本次研究中，在治療前兩組患者的PASI評分無明顯差異（p>0.05）；在治療后，治療組患者的PASI評分明顯低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者的總有效率為92.5%，對照組患者的治療總有效率為77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者的肝功能異常及不良反應發(fā)生率情況均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。充分表明了復方甘草酸苷能夠提高銀屑病的治療效果，并降低患者肝功能異常的發(fā)生率。

綜上所述，應用復方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療尋常型銀屑病，在提高治療效果的同時降低對肝功能的損傷，具有較高的安全性，有著重要的臨床參考意義。

參考文獻：

[1] 曲莉穎，陳晴燕，權錦花等.復方甘草酸單胺S聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療尋常性銀屑病臨床分析[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2014，13（5）：291-293.

[2] 丁淑敏，劉聰.阿維A膠囊聯(lián)合復方甘草酸銨治療紅皮病型銀屑病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（16）：78-78，80.

[3] 祁飛.復方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片治療穩(wěn)定期尋常型銀屑病的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：30.

[4] 黃世平，劉杰華，邵繼泉等.雷公藤多甙片聯(lián)合復方甘草酸單銨針劑治療尋常型銀屑病的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2013，（22）：588-588.

[5] 柳士忠.復方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（1）：138-139.