羅佩誼++++++陳謹(jǐn)萍++++++林雪儀

[摘要]目的 探討西替利嗪滴劑聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷治療兒童過(guò)敏性紫癜的臨床效果。方法 回顧性分析2012年1月～2015年12月我院收治的100例兒童過(guò)敏性紫癜患兒的臨床資料，根據(jù)治療方法的差異分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組，各50例。西醫(yī)組采用西替利嗪滴劑治療，中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷治療。比較兩組的治療效果、副作用發(fā)生率以及干預(yù)前后的IgE、IgA、IgG水平。結(jié)果 中西醫(yī)組的總有效率顯著高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組干預(yù)后的IgA、IgG、IgE水平顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中西醫(yī)組干預(yù)后的IgA、IgG、IgE水平顯著優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療過(guò)程中的副作用發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 西替利嗪滴劑聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷治療兒童過(guò)敏性紫癜的效果確切，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高其機(jī)體免疫力，且不增加副作用，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]西替利嗪滴劑；復(fù)方甘草酸苷；兒童過(guò)敏性紫癜；IgE；IgA；IgG

[中圖分類號(hào)] R725.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）10（c）-0085-03

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of Cetirizine Drops combined with Compound Glycyrrhizin in the treatment of pediatric allergic purpura.Methods The clinical data of 100 children patients with allergic purpura who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2015 were analyzed retrospectively，according to the difference of treatment，all patients were divided into the western medicine group and the traditional Chinese medicine and western medicine group，50 cases in each group.The western medicine group was treated with Cetirizine Drops，the traditional Chinese medicine and Western medicine group was treated with Compound Glycyrrhizin on the basis of the western medicine group.The therapeutic effect，side effects and the level of IgE，IgA and IgG were compared between the two groups before and after intervention.Results The total effective rate of the traditional Chinese medicine and Western medicine group was higher than that of the western medicine group，with significant difference （P<0.01）.The level of IgE，IgA and IgG after intervention in the two groups was better than that before intervention，with significant difference （P<0.05）.The level of IgE，IgA and IgG after intervention in the traditional Chinese medicine and Western medicine group was better than that in the western medicine group after intervention，with significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence rate of side effects between the two groups （P>0.05）.Conclusion Cetirizine Drops combined with Compound Glycyrrhizin has exact curative effects in the treatment of pediatric allergic purpura，which can effectively improve the clinical symptoms of children，improve the immunity，and curb the side effects，which is safe and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Cetirizine Drop；Compound Glycyrrhizin；Pediatric allergic purpura；IgE；IgA；IgG

過(guò)敏性紫癜是兒科常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，為全身廣泛小血管炎癥累及胃腸道、皮膚、關(guān)節(jié)等所致的綜合征，兒童的發(fā)病率較成年人高，為損害兒童健康的常見(jiàn)疾病之一。目前，臨床關(guān)于過(guò)敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，其病理表現(xiàn)多樣，侵犯皮膚可出現(xiàn)皮疹，侵犯胃腸可出現(xiàn)便血和腹痛，侵犯腎臟可出現(xiàn)血尿和蛋白尿。臨床治療本病多采用糖皮質(zhì)激素對(duì)血管炎進(jìn)展進(jìn)行控制，以促進(jìn)皮疹消退，減少蛋白尿，促進(jìn)腎功能的改善，但存在局限性，需尋找新型安全藥物替代[1-2]。本研究旨在探討西替利嗪滴劑聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷治療兒童過(guò)敏性紫癜的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年1月～2015年12月我院收治的100例兒童過(guò)敏性紫癜患兒的臨床資料，根據(jù)治療方法的差異分為西醫(yī)組和中西醫(yī)組，各50例。所有患兒均為首次發(fā)病，治療前1周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素，無(wú)心、肝、腎等功能障礙。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家長(zhǎng)均知情同意。中西醫(yī)組中，男27例，女23例；年齡為3～13歲，平均（6.34±2.13）歲；病程為2～13 d，平均（6.53±0.13）d。西醫(yī)組中，男28例，女22例；年齡為3～13歲，平均（6.52±2.15）歲；病程為2～13 d，平均（6.58±0.22）d。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

西醫(yī)組采用西替利嗪滴劑（成都民意制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000723）治療，其中3～6歲兒童早晚各用5滴，>6歲兒童早晚各用10滴。中西醫(yī)組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20060570）治療，其中復(fù)方甘草酸苷50 mg/次，3次/d。兩組均治療2周。治療期間避免接觸花草，避免進(jìn)食可疑致敏食物，避免蟲咬和其他藥物治療。兩組在治療前后均進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果、治療過(guò)程中的副作用發(fā)生情況以及干預(yù)前后的IgE、IgA、IgG水平。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患兒的皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀和體征消失，尿常規(guī)和血常規(guī)恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患兒的皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀和體征改善，其中，皮疹消退面積≥30%，尿常規(guī)和血常規(guī)好轉(zhuǎn)≥50%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較

中西醫(yī)組的總有效率顯著高于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后IgA、IgG、IgE水平的比較

兩組干預(yù)前的IgA、IgG、IgE水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組干預(yù)后的IgA、IgG、IgE水平顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中西醫(yī)組干預(yù)后的IgA、IgG、IgE水平顯著優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組副作用發(fā)生率的比較

兩組治療過(guò)程中的副作用發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

兒童過(guò)敏性紫癜為毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病之一，其病理基礎(chǔ)在于廣泛小血管炎癥，可累及多器官臟器病變，一般最為常見(jiàn)的為皮膚紫癜，除此之外還可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎炎等，其發(fā)病機(jī)制主要是某些致敏物質(zhì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性和通透性增加，免疫復(fù)合物在血管壁沉積可導(dǎo)致免疫性血管損傷，從而引發(fā)相應(yīng)的癥狀[5-7]。目前臨床對(duì)于兒童過(guò)敏性紫癜尚無(wú)特效治療方法，主要給予抗過(guò)敏等對(duì)癥治療，但療程長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)且副作用多，臨床應(yīng)用受限[8-11]。

復(fù)方甘草酸苷是甘草酸苷、L-半胱氨酸、甘氨酸等制作而成的復(fù)方制劑，具有良好的抗過(guò)敏類固醇樣作用、抗炎作用[12-15]。甘草酸苷是具備多種生物活性的三萜皂苷，具有激素樣作用而無(wú)激素樣副作用，可抑制超氧陰離子和補(bǔ)體，還可對(duì)肥大細(xì)胞釋放組胺和花生四烯酸游離進(jìn)行抑制，從而阻斷免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)。另外，復(fù)方甘草酸苷還有免疫調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免皮質(zhì)類固醇藥物使用所帶來(lái)的副作用，安全性高[16-20]。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)組較西醫(yī)組的治療效果更高，中西醫(yī)組干預(yù)后的IgE、IgA、IgG水平較西醫(yī)組改善更顯著，兩組治療過(guò)程中的副作用發(fā)生情況相似。

綜上所述，西替利嗪滴劑聯(lián)用復(fù)方甘草酸苷治療兒童過(guò)敏性紫癜的效果確切，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高其機(jī)體免疫力，且不增加治療副作用，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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