彭家琪

【摘要】 目的 探討阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效。方法 216例

尋常型銀屑病患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 各108例。對(duì)照組單純應(yīng)用阿維A膠囊治療， 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜紫外線照射治療， 比較兩組臨床療效。結(jié)果 治療組治療2、4、8周后的銀屑病面積與嚴(yán)重性指數(shù)（PASI評(píng)分）均明顯低于對(duì)照組；治療組總有效率（99.07%）高于對(duì)照組（88.89%）（P<0.05）。結(jié)論 尋常型銀屑病患者應(yīng)用阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療能夠明顯改善患者的臨床療效， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿維A膠囊；窄譜紫外線照射；尋常型銀屑病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.092

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病， 主要發(fā)病因素包括有患者免疫功能障礙、環(huán)境污染以及感染等。由于我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展， 環(huán)境污染不斷加劇， 人們生活與工作壓力的劇增， 銀屑病的發(fā)病率正逐年增加， 成為了臨床十分多見(jiàn)的一種皮膚疾病[1]。銀屑病中最為多見(jiàn)的是尋常型銀屑病， 臨床采用常規(guī)口服藥物治療可以有效改善患者病情， 但是較易發(fā)生反復(fù)， 臨床療效不理想[2]。本次研究探討阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效， 選取本院收治的尋常型銀屑病患者216例作為研究對(duì)象， 探討應(yīng)用阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1～12月本院收治的216例尋常型銀屑病患者， 均通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)銀屑病學(xué)組制定的《中國(guó)銀屑病治療指南》有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組， 每組108例。對(duì)照組中男58例，

女50例；年齡20～65歲， 平均年齡（36.8±15.0）歲；病程1～16年， 平均病程（6.82±3.06）年。治療組中男55例， 女53例；年齡22～68歲， 平均年齡（37.2±15.3）歲；病程1～15年， 平均病程（6.78±2.74）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組服用阿維A膠囊（重慶華邦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126）治療， 2次/d， 10 mg/次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合窄譜紫外線照射治療。選擇德國(guó)進(jìn)口的窄譜紫外線照射儀（儀器型號(hào)：Waldmann 311）為患者實(shí)施全身照射治療， 波長(zhǎng)設(shè)定為310～315 nm， 初始劑量是0.3～0.5 J/cm2， 治療期間密切關(guān)注患者的皮膚反應(yīng)變化情況， 按照反應(yīng)狀況對(duì)治療劑量予以合理調(diào)整， 每次增加的治療劑量幅度大約是10%， 最高治療劑量≤2.5 J/cm2；若患者皮膚發(fā)生痛性紅斑或水皰時(shí)， 要停止治療進(jìn)行相應(yīng)處理， 待皮膚恢復(fù)正常后再維持治療；3次/周， 1個(gè)療程為8周。

1. 3 觀察指標(biāo) 于兩組患者治療前、治療2、4、8周后依據(jù)PASI[3]對(duì)體征與臨床癥狀予以評(píng)分。PASI評(píng)分主要包括患者的頭部、上肢、下肢以及軀干四部分， 按照患者的皮膚紅斑、脫屑以及浸潤(rùn)的嚴(yán)重程度以0～4分予以評(píng)價(jià)。患者的最終PASI總評(píng)分是每個(gè)部分PASI評(píng)分之和， 分?jǐn)?shù)越高表示患者病情越嚴(yán)重。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者通過(guò)治療后PASI評(píng)分與治療前比較少>90%；顯效：患者通過(guò)治療后PASI評(píng)分與治療前比較少60%～90%；有效：患者通過(guò)治療后PASI評(píng)分與治療前比較少20%～59%；無(wú)效：患者通過(guò)治療后PASI評(píng)分與治療前比較少<20%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后的PASI評(píng)分比較 治療前兩組患者的PASI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4、8周后治療組患者的PASI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為99.07%， 高于對(duì)照組的88.89%（χ2=9.904， P=0.002<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)主要是紅斑與鱗屑， 屬于銀屑病最為多見(jiàn)的一種類型， 病情易反復(fù)且痊愈， 嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作， 臨床治療該疾病的主要方法是物理療法以及內(nèi)服外用藥物治療等。

阿維A膠囊屬于芳香維甲酸依曲替脂類代謝物之一， 是治療銀屑病的有效藥物， 目前已在臨床廣泛應(yīng)用[4]。阿維A可以加快表皮細(xì)胞分化與增殖， 能夠抑制白細(xì)胞的吞噬與趨化， 還能夠進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)， 加快恢復(fù)銀屑病患者的上皮角化能力。窄譜紫外線照射治療是近幾年逐漸發(fā)展的治療方式。紫外線可以加快恢復(fù)皮膚組織， 促使免疫調(diào)節(jié)， 同時(shí)還具有抗過(guò)敏功效。窄譜紫外線照射治療通過(guò)皮膚受紫外線的影響， 實(shí)現(xiàn)治療銀屑病與白癜風(fēng)等皮膚疾病的目的。窄譜紫外線照射治療尋常型銀屑病， 通過(guò)加多患者體內(nèi)的DNA光聚物， 對(duì)表皮細(xì)胞的過(guò)度分化產(chǎn)生抑制作用， 而實(shí)現(xiàn)治療該疾病的目標(biāo)[5]。窄譜紫外線照射還能夠利用免疫調(diào)節(jié)與抗炎的作用， 從多方面改善尋常型銀屑病患者的臨床療效。

本次研究結(jié)果顯示， 治療組治療2、4、8周后的PASI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療組總有效率為99.07%， 高于對(duì)照組的88.89%（P<0.05）。

綜上所述， 尋常型銀屑病患者應(yīng)用阿維A膠囊聯(lián)合窄譜紫外線照射治療能夠明顯改善患者的臨床療效， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡志強(qiáng)， 楊敷.窄譜中波紫外線聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型斑塊狀銀屑病32例療效觀察.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 29（6）：667-669.

[2] 李軍強(qiáng)， 孟亮， 楊桂蘭， 等.白芍總苷膠囊與復(fù)方甘草酸苷膠囊聯(lián)合卡泊三醇軟膏及窄譜中波紫外線治療銀屑病.中國(guó)藥師， 2014， 17（3）：441-444.

[3] 陳瑾蘭， 陳敏， 趙亮， 等.窄譜紫外線聯(lián)合阿維A膠囊治療紅皮病型銀屑病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（34）：7277.

[4] 趙探虎.口服阿維A膠囊聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的療效觀察.山西醫(yī)藥雜志， 2012， 41（3）：287-288.

[5] 劉旭星.阿維A聯(lián)合窄譜中波紫外線治療65例中重度尋常型銀屑病療效觀察.中國(guó)藥物與臨床， 2012， 12（6）：786-787.

[收稿日期：2015-12-28]