費(fèi)菁

摘要：目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童尋常型銀屑病的臨床效果。方法 選取2008年11月～2012年8月在我科住院的尋常型銀屑病患兒98例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別為48例和50例。對(duì)照組給予常規(guī)飲食和皮膚護(hù)理；觀察組采取健康教育干預(yù)、心理干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)、自身生活干預(yù)的綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。觀察組住院天數(shù)為（27.5±5.4）d，對(duì)照組住院天數(shù)為（39.3±3.7）d，兩組相比，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)尋常型銀屑病患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以提高治療效果，縮短住院天數(shù)。

關(guān)鍵詞：兒童；尋常型銀屑??；護(hù)理

銀屑病是一種反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥性皮膚病，其中臨床最常見的是尋常型銀屑病。銀屑病是身心共患性疾病，這是目前醫(yī)學(xué)界共同的認(rèn)識(shí)。尤其對(duì)于兒童來說，銀屑病嚴(yán)重影響了其生活、學(xué)習(xí)、心理、精神等多個(gè)方面，同時(shí)也給家長帶來經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。我科在針對(duì)兒童尋常型銀屑病治療時(shí)采取綜合護(hù)理干預(yù)方式，取得了明顯的效果?，F(xiàn)將臨床觀察結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 選取2010年11月～2013年8月在我科住院的尋常型銀屑病患兒98例，所有患兒均符合尋常型銀屑診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。98例患兒中，男性61例，女性37例；年齡5歲～15歲，平均12.6歲；病程5d～5年，平均2.1年。所有患兒均排除心、肝、腎等內(nèi)科疾病。將98例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別為48例和50例，兩組患兒在年齡、性別、病程等基本資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)飲食和皮膚護(hù)理。

1.2.1綜合護(hù)理干預(yù)

1.2.1.1 健康教育干預(yù) 健康教育干預(yù)的目的是讓患兒及家長正確、科學(xué)、客觀地認(rèn)識(shí)和面對(duì)疾病，這樣才能進(jìn)行有效、安全地治療。目前對(duì)銀屑病只能臨床治愈，而無法達(dá)到徹底治愈，而部分患兒家長聽信各種可徹底斷根的中成藥，結(jié)果服用后，部分患兒病情加重。健康教育干預(yù)主要是對(duì)患兒及家長進(jìn)行疾病的發(fā)病原因、病程、治療周期等方面進(jìn)行教育。

1.2.1.2心理干預(yù) 銀屑病患兒及家長因?yàn)閷?duì)疾病的不正確認(rèn)識(shí)；反復(fù)發(fā)作，治療效果不理想和周圍人群對(duì)疾病的忌諱等因素影響，導(dǎo)致心理出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁，甚至恐懼[2]。所以護(hù)理人員應(yīng)該積極開導(dǎo)患兒及家長，幫助患兒及家長正確認(rèn)識(shí)疾病，同時(shí)采取患兒之間及患兒家長之間相互交流的方式，來疏泄不良情緒，從治愈的患兒中得到心理支持，從而積極配合治療。

1.2.1.3 用藥干預(yù) 進(jìn)行用藥干預(yù)的目的是指導(dǎo)患兒及家長進(jìn)行規(guī)律、正確用藥。治療銀屑病的外用藥物臨床上主要有激素類、維生素D衍生類、維A酸類。在具體的應(yīng)用中要主要用藥的部位、方法等，如他扎羅丁等維A酸類藥物在外陰等皮膚嬌嫩的地方容易引起發(fā)紅等刺激癥狀，所以要注意，同時(shí)搽藥時(shí)要均勻涂搽，不能搽太多、太厚，這樣反而影響皮膚正常呼吸，從而影響治療效果。

1.2.1.4 飲食干預(yù) 飲食以清淡為主，忌食海鮮、牛、羊肉，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。進(jìn)行期應(yīng)少吃或不吃辛辣刺激性食物；少吃或不吃油炸香燥食物；少吃或不吃魚腥發(fā)物。要根據(jù)病情需要合理給予某些食物，如皮損鱗屑較多，脫屑明顯者，應(yīng)多食高蛋白的食物。同時(shí)應(yīng)多吃富含維生素C、維生素E、維生素A的食品，如新鮮綠葉蔬菜，西紅柿，胡蘿卜。

1.2.1.5 自身生活干預(yù) 銀屑病患兒的皮膚比較干燥，所以在日常洗澡時(shí)要注意水溫不能太高，一般控制在35～39℃之間最好。同時(shí)注意不要選擇偏堿性的肥皂，這樣會(huì)使皮膚更加干燥，從而加重瘙癢，應(yīng)盡量用中性肥皂，洗完之后，用有保濕和滋潤作用的沐浴露。在洗澡時(shí)要注意室內(nèi)溫蒂，防止感冒而加重病情。洗澡的方式以浸浴為宜，不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。

1.2.2觀察項(xiàng)目及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療療效及住院時(shí)間。無效：皮損無變化或消退<30%；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～59%；顯效：皮損消退60%～90%；痊愈：皮損消退>90%或全部消退?？傆行?痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。住院時(shí)間按痊愈者治療天數(shù)計(jì)算。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較（見表1）

2.2 兩組住院天數(shù)比較 觀察組住院天數(shù)為27.5±5.4d，對(duì)照組住院天數(shù)為39.3±3.7d，住院天數(shù)兩組相比，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。

3 討論

銀屑病是身心共患性疾病，這是目前醫(yī)學(xué)界共同的認(rèn)識(shí)。所以在治療銀屑病時(shí)不能一味追求高效的藥物，還有加強(qiáng)患兒的護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理不是簡單的飲食和皮膚護(hù)理，而是要從多個(gè)方面來加強(qiáng)護(hù)理，從心理、飲食、自身生活等方面[3]，這樣護(hù)患才能做好良好的溝通，從而提高了患兒治療的依從性，提高護(hù)理治療效果。本研究中，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。觀察組住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，差異性顯著（P<0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著提高尋常型銀屑病患兒的治療效果，縮短住院天數(shù)，從而減輕了患兒及家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：759.

[2]馮占芹，顏愛萍. 尋常型銀屑病患者心理因素分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 皮膚病與性病. 2009（02）：23

[3]謝學(xué)慧.銀屑病的中西醫(yī)結(jié)合治療綜合護(hù)理干預(yù)分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 2012（29） ：100-101

編輯/康潔