李遠芳

摘要：目的：探討院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者的救治與預后影響。方法：選取2013年10月到2014年12月我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者98例作為本次研究的對象，將患者分成對照組和觀察組，兩組各有49例患者，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上進行院前急診護理。結果：觀察組的NIHSS評分要顯著低于對照組（P<0.05）；護理7天后觀察組患者的臨床改善情況要明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結論：急性顱腦損傷合并昏迷患者進行院前急診護理可以顯著恢復其神經功能，改善患者的臨床情況，提高預后效果，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：院前急診護理；急性顱腦損傷；昏迷；預后

顱腦損傷合并昏迷是較為多見的一種創(chuàng)傷性疾病，自然災害、爆炸、車禍、煤礦事故以及高空墜落等均會造成顱腦損傷【1】。顱腦損傷會對中樞神經系統(tǒng)造成一定程度的影響，具有較高病死率與致殘率。本次研究的主要目的是探討院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者的救治與預后影響，選取2013年10月到2014年12月我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者98例作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受院前急診護理后，具有較好效果，詳細內容如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月到2014年12月我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者98例作為本次研究的對象，把所有患者平均分為對照組和觀察組，兩組各有49例患者。對照組49例患者中，男性患者29例，女性患者20例，患者年齡45～70歲，平均年齡（57.2±2.4）歲，其中10例擠壓傷，10例高空墜落，17例車禍，12例酒后損傷；觀察組49例患者中，男性患者27例，女性患者22例，患者年齡45～72歲，平均年齡（57.8±3.1）歲，其中12例擠壓傷，11例高空墜落，16例車禍，10例酒后損傷。對兩組患者的性別、年齡及病因等基本資料進行對比無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法

對照組49例患者實施常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者體征和病情變化，對呼吸道、泌尿系統(tǒng)、臥位、眼部和口腔予以護理。觀察組49例患者實施院前急診護理，具體護理內容有：①收到急救訊息后迅速出發(fā)，保證在10分鐘內可以至急救現(xiàn)場，迅速掌握患者發(fā)病過程、病史后予以現(xiàn)場診斷。②把患者頭偏于一方后把口鼻內的污物清除，借助吸痰管負壓實施吸痰工作，避免污物進入氣管，以此保證呼吸道順暢；如果患者存在粘液黏稠現(xiàn)象，則在氣管內滴入8ml生理鹽水進行稀釋；為患者補充血容量，盡可能短的時間里創(chuàng)建靜脈通道給藥。③給予患者吸氧處理、備血以及導尿等護理干預。

1.3 評價指標

對比兩組患者的神經功能缺損（NIHSS）評分，0～6分是輕度損傷，7～22分是中度損傷，超過22分為嚴重損傷；觀察并對比兩組患者護理一個星期后臨床癥狀的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者的各項數(shù)據使用統(tǒng)計學軟件包SPSS20.0進行分析與處理，使用率（%）顯示計數(shù)資料，使用平均值±標準差（x±s）表示計量資料，組間對比使用t或是x2檢驗；若對比P<0.05，對比差異具有顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者的NIHSS評分對比

兩組患者通過相應護理，觀察組49例患者的NIHSS評分是（12.28±7.53）分，對照組49例患者的NIHSS評分是（23.05±8.79）分，對比兩組患者的NIHSS評分，觀察組要顯著低于對照組，差異具有顯著性（t=6.514，P=0.000），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況對比

兩組患者通過7天的護理后，觀察組49例患者的護理有效率是95.92%（47/49），對照組49例患者的護理有效率是81.63%（40/49），組間臨床癥狀改善情況對比，觀察組要顯著優(yōu)于對照組（x2=5.018，P=0.025），有統(tǒng)計學差異。

3 討論

顱腦損傷是最為常見的外傷之一，交通事故以及高空墜落等都會造成該創(chuàng)傷的發(fā)生，該病臨床癥狀主要是嘔吐、頭痛以及意識障礙等表現(xiàn)【2】。對于顱腦損傷合并昏迷患者，其病情相對嚴重，且會遺留較多后遺癥，必須實施有效的早期護理措施來恢復患者神經功能，改善預后效果。本次研究結果顯示，觀察組NIHSS評分是（12.28±7.53）分，對照組NIHSS評分是（23.05±8.79）分，對比兩組患者的NIHSS評分，觀察組要顯著低于對照組。其原因可能是因為觀察組實施了院前急診護理，護理人員在盡可能少的時間里趕到急救處，給患者贏得最佳救治時機；為患者清潔呼吸道，有效防止了污物流入氣道導致的呼吸道阻塞；為患者創(chuàng)建靜脈通路以及給予吸氧，能夠改善患者的腦缺氧狀態(tài)【3】。另外，在院前急救護理期間嚴密監(jiān)測患者體征與病情變化，并及時報告，能讓醫(yī)院充分完成救治準備。

綜上所述，急性顱腦損傷合并昏迷患者進行院前急診護理可以顯著恢復其神經功能，改善患者的臨床情況，提高預后效果，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻：

[1]區(qū)靜.院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預后影響探討[J].中外醫(yī)學研究，2014，22（17）：120-121.

[2]趙曉麗.院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預后影響[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學前沿），2014，18（10）：392-392.

[3]崔宏宇.急性顱腦損傷合并多臟器損傷的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（28）：234-235.