李曉玲

摘要：目的 ：探討圍手術(shù)期心理護(hù)理在耳鼻咽喉患者手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 收集2011年8月至2013年8月我院收治的耳鼻咽喉手術(shù)治療患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期心理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果： 觀察組患者護(hù)理后的SDS評(píng)分為35.4±5.7分，SAS評(píng)分為40.3±4.3分，對(duì)照組患者SDS評(píng)分為43.5±6.8分， SAS評(píng)分為49.1±4.6分P<0.05；觀察組患者的護(hù)理滿意率92.00 %，對(duì)照組患者為72.00 %，P<0.05。結(jié)論： 圍手術(shù)期心理護(hù)理可有效改善耳鼻咽喉手術(shù)患者的抑郁、焦慮等不良情緒，且可與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：耳鼻咽喉；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

耳鼻咽喉疾病是臨床上的常見疾病，該類疾病在人群中發(fā)病率較高，給患者的生活、工作帶來極大的不便，并進(jìn)而給患者造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，精神負(fù)擔(dān)會(huì)對(duì)患者的治療產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]，因此，如何有效的改善耳鼻咽喉手術(shù)患者的精神負(fù)擔(dān)對(duì)于提高治療效果具有重要意義。心理護(hù)理可有效改善患者治療過程中抑郁、焦慮等不良情緒所致的精神負(fù)擔(dān)，基于此，本研究采用圍手術(shù)期心理護(hù)理方式進(jìn)行耳鼻咽喉手術(shù)患者臨床護(hù)理，以分析心理護(hù)理在耳鼻咽喉手術(shù)臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2011年8月至2013年8月我院收治的耳鼻咽喉手術(shù)治療患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中25例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，25例患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期心理護(hù)理，作為觀察組。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 觀察組患者接受圍手術(shù)期心理護(hù)理，即① 術(shù)前心理護(hù)理 患者入院后，護(hù)理人員熱情接待患者，向患者介紹病房情況及主管醫(yī)生、護(hù)士情況，盡可能消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，同時(shí)根據(jù)患者疾病的實(shí)際情況，并結(jié)合患者將要接受的手術(shù)，向患者及患者家屬實(shí)施手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及手術(shù)治療的必要性，讓患者具有一定的心理準(zhǔn)備，同時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，通過日常交流，一方面分散患者對(duì)手術(shù)治療的注意力，一方面對(duì)患者的實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，術(shù)前指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心患者，同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，讓患者感受到“家庭”和“醫(yī)院”的關(guān)懷，從而使患者保持積極的心態(tài)接受手術(shù)；② 術(shù)中心理護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，向患者介紹手術(shù)室的條件，緩解因?qū)κ中g(shù)室的陌生而產(chǎn)生的恐懼感，對(duì)于術(shù)中清醒的患者，在不影響手術(shù)醫(yī)師手術(shù)的前提下，可通過輕撫患者的額頭、握住手掌及在患者耳邊說鼓勵(lì)、安慰的話語等方式[2]，緩解患者術(shù)后的緊張、焦慮，也可通過與患者聊一些患者感興趣的話題，分散患者對(duì)手術(shù)的注意力，減少患者術(shù)中的疼痛感；③ 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程，對(duì)患者的傷口進(jìn)行無菌處理，保持患者病房的溫濕度位于舒適的條件，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后疼痛的觀察，耐心的聆聽患者術(shù)后的傾訴，積極支持、鼓勵(lì)患者，與患者聊開心的話題，分散患者對(duì)疼痛的注意力，并向患者介紹術(shù)后康復(fù)護(hù)理的流程，讓患者對(duì)自己術(shù)后的康復(fù)過程做到心中有數(shù)，從而積極主動(dòng)、配合接受術(shù)后護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者的家屬進(jìn)行溝通、聯(lián)系，指導(dǎo)家屬給予患者精神上和經(jīng)濟(jì)上的支持，并配合護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行術(shù)后的功能康復(fù)。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者的抑郁程度、焦慮程度和護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中使用SDS量表對(duì)患者抑郁度進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用SAS量表對(duì)患者焦慮度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， SDS量表和SAS量表值均進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者護(hù)理后的SDS評(píng)分和SAS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的結(jié)果見表2。

表2 護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

2.2 護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為67.50 %，觀察組患者為95.00 %，兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果見表3。

表3護(hù)理滿意度比較

Z=-3.082，P=0.002，P<0.01。

3.討論

焦慮、抑郁、恐懼是耳鼻咽喉手術(shù)患者術(shù)前最常見的不良情緒，這主要是由于患者疾病部位的特殊性造成的，患者由于擔(dān)心手術(shù)后自己的感覺器官會(huì)出現(xiàn)一定程度的影響，無法恢復(fù)至正常水平，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)。輕度的抑郁、焦慮、睡眠障礙屬于正常的心理現(xiàn)象[3]，但是若患者出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間、嚴(yán)重程度的抑郁、焦慮、睡眠障礙就屬于不良癥狀，會(huì)對(duì)患者的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因而需要進(jìn)行臨床干預(yù)。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)通過患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針對(duì)性的心理干預(yù)，從而有效的改善了患者手術(shù)整個(gè)過程中的不良情緒，提高了患者手術(shù)及康復(fù)護(hù)理的依從性，有效的提高了患者的手術(shù)治療質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），說明圍手術(shù)期心理護(hù)理可有效改善患者整個(gè)護(hù)理過程中的抑郁、焦慮等不良情緒，有利于提高患者的依從性；同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度也顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說明了圍手術(shù)期心理護(hù)理通過與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，有效的提高了護(hù)理滿意度，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

總之，圍手術(shù)期心理護(hù)理可有效改善耳鼻咽喉手術(shù)患者的抑郁、焦慮等不良情緒，且可與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 梁娟梅，蔡克文，劉光娥.耳鼻咽喉患者圍手術(shù)期心理護(hù)理的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（5）：1243-1244.

[3] 董世玲.60 例耳鼻咽喉患者圍手術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)效果研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（3）：373-374.