周群

摘 要：目的：分析研究子宮肌瘤剔除術(shù)后應(yīng)用米非司酮治療的臨床治療效果。方法：選取我院2013年3月至2014年4月期間收治的80例子宮肌瘤患者，給予患者服用米非司酮治療，在治療期間結(jié)合患者實際情況，觀察是否出現(xiàn)意外情況和副作用。結(jié)果：80例子宮肌瘤患者在接受治療后，子宮體積和肌瘤體積相比治療前得到了一定程度的縮減，停止治療后，有20例患者肌瘤體積以一定的速率呈增大趨勢，有9例患者表現(xiàn)出了熱潮等副作用反映，不良作用較小。結(jié)論：米非司酮是一種治療子宮肌瘤的常用手段，也是非手術(shù)無痛治療方法之一，能有效改善子宮肌瘤患者臨床癥狀，減少患者不良反應(yīng)，并在一定程度上減少患者心理負擔，改善患者不良情緒。

關(guān)鍵詞：米非司酮 子宮肌瘤 臨床治療效果

子宮肌瘤是一種常見的女性盆腔良性腫瘤。傳統(tǒng)治療方法是進行子宮切除術(shù)，但手術(shù)方法給患者帶來心理負擔，接受度不高[1]。因此，如何保留子宮并有效治療子宮肌瘤是臨床研究的重點。米非司酮能夠減小子宮以及肌瘤的體積，改善患者體內(nèi)各激素水平，但在服用藥物之后會出現(xiàn)不同程度反彈。本文對米非司酮在子宮肌瘤臨床中的治療效果進行了探討，以為子宮肌瘤藥物治療提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取我院2013年3月至2014年4月期間收治的80例子宮肌瘤患者為研究對象，通過婦科確診、超聲診斷、臨床檢測，患者都符合子宮肌瘤的臨床癥狀?；颊吣挲g在31～54歲，平均年齡 33.46歲，患者都是已婚婦女，沒有絕經(jīng)。其中月經(jīng)過多癥狀的患者39例（48.75%），經(jīng)期持續(xù)時間過長13例（16.25%），經(jīng)期周期不規(guī)律狀況10例（12.5%），不孕患者4例（5%），貧血癥狀患者14例（17.5%）。80例患者均存在一定程度的痛經(jīng)狀況，全部患者在接受治療的前一個月沒有服用激素類藥物的歷史，經(jīng)過檢測均不存在肝腎功能障礙等問題?；颊咴谀挲g、臨床癥狀、病程、病史狀況均等方面差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

在患者月經(jīng)期后1-3d開始服用米非司酮進行治療，用法用量：內(nèi)服125mg/d，3個月為一個療程。服藥前后為患者做詳細的婦科檢查、血尿常規(guī)檢查、肝腎功能檢查，記錄子宮和子宮肌瘤的大小，以便對治療結(jié)果進行分析判斷。在服藥過程中，定期觀測患者是否有藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及早處理。

1.3療效評價[2]

根據(jù)我院相關(guān)標準，將臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效這四個等級。痊愈：患者臨床癥狀和子宮肌瘤全部消失；顯效：患者臨床癥狀消失，子宮肌瘤基本消失，子宮體積恢復到正常值；有效：臨床癥狀明顯改善，子宮肌瘤體積縮減20%以上；無效：子宮肌瘤無變化。

1.4統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析對比，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

80例子宮肌瘤患者在接受治療期間癥狀均出現(xiàn)緩解，服藥3個療程后，治愈18例，顯效35例，有效22例，僅有5例無效，總有效率達到93.75%?；颊咦訉m體積和肌瘤體積相比治療前得到了縮減，差異顯著（X2=17.5647，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

服用米非司酮前，子宮體積為為（315.72±30.61），子宮肌瘤體積為（98.67±14.36）；服藥后，子宮體積為（207.33±27.48），子宮肌瘤體積為（62.68±137.3）。差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.5796，P<0.05）。

患者停止治療后，有 20例患者肌瘤體積以一定的速率呈增大趨勢，有9例肌瘤患者出現(xiàn)熱潮等副作用反映，總體來說，不良作用相對較小。

4 討論

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，傳統(tǒng)的子宮肌瘤多采用切除手術(shù)治療。子宮肌瘤雖屬常見良性腫瘤，但它的發(fā)生會改變患者的月經(jīng)周期，使患者經(jīng)期長、血量多，嚴重的引發(fā)盆腔壓迫癥，對女性生活造成困擾。就目前治療子宮肌瘤的措施中，使用米非司酮的內(nèi)科治療可減少手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了臨床效果。

米非司酮治療子宮肌瘤的藥理作用是通過其在雌孕激素上的拮抗作用來達到治療效果的。女性體內(nèi)的孕激素和雌激素會促進子宮肌瘤的發(fā)育與成長，因此，女性的孕激素和雌激素水平過高就有高幾率患子宮肌瘤。雌激素的作用是使子宮肌瘤的生長受到阻礙，在一定程度上使其萎縮，米非司酮的藥理作用是代替孕酮和孕激素的結(jié)合，將孕酮和孕激素的水平進而溶解卵巢黃體[3]。對于單發(fā)性子宮肌瘤的年輕患者，達到減小對肌瘤供血的作用；絕經(jīng)期的患者服用米非司酮能達到閉經(jīng)狀態(tài)。因為這種藥理作用，子宮肌瘤和子宮的體積會逐漸縮小，直到失去執(zhí)行手術(shù)的必要。本次研究中，服藥3個療程后，80例患者中僅有5例無效，總有效率達到93.75%，患者子宮體積和肌瘤體積相比治療前得到了縮減。

綜上所述，口服米非司酮是有效治療女性子宮肌瘤的保守治療方式，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]王震華.米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，19：113-114.

[2]李巖.子宮肌瘤剔除術(shù)后應(yīng)用米非司酮治療的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，31：168-169.

[3]何美鎂，李小平，李保堅.探討米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2013，01：322-323.