杜曉云

【摘 要】目的：探析糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理方法及護(hù)理問(wèn)題。方法：選取我社區(qū)2012年1月至2014年12月收治的23例糖尿病患者，回顧性分析其臨床資料，并給予患者綜合性和系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果、護(hù)理中存在的問(wèn)題及對(duì)策。結(jié)果：護(hù)理前，患者的FBG、PBG分別為（9.3±2.4）mmol/L、（11.3±2.1）mmol/L，護(hù)理后患者的FBG、PBG分別為（7.2±1.1）mmol/L、（8.4±1.2）mmol/L；相比較差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理前患者的各生活質(zhì)量評(píng)分也顯著優(yōu)于護(hù)理后，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療療效，同時(shí)針對(duì)相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題提出解決措施，為以后的社區(qū)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；糖尿??；問(wèn)題；對(duì)策

糖尿病屬于慢性基礎(chǔ)性疾病，由于胰島素分泌障礙或胰島素分泌不足引起的機(jī)體代謝紊亂，主要的臨床癥狀便是高血糖。患者由于高血糖長(zhǎng)期得不到較好的控制，因此易引起各種并發(fā)癥，例如心血管疾病、高血壓、失明等[1]。本文通過(guò)對(duì)23例患者進(jìn)行綜合性和系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，針對(duì)護(hù)理中的問(wèn)題提出解決措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2012年1月至2014年12月收治的23例糖尿病患者，其中，男性13例，女性10例，年齡45～78歲，平均年齡（55.4±4.3）歲，病程1～14年，平均病程（5.8±2.3）年，I型糖尿病患者3例，II型糖尿病患者20例。

1.2 護(hù)理方法

①為患者建立健康檔案：將本組23例患者的基礎(chǔ)信息做好檔案和備份，按時(shí)上門(mén)訪視，開(kāi)展社區(qū)咨詢(xún)服務(wù)，跟蹤患者的病情變化，并根據(jù)這些病情變化提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。②為患者進(jìn)行健康宣教：定期為患者進(jìn)行健康講座，使患者對(duì)糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制和治療等有一個(gè)充分的了解，使患者明白控制好血糖才可以得到較好的效果。同時(shí)也要加強(qiáng)患者家屬對(duì)該病的認(rèn)知率。③對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理：飲食控制對(duì)于該病病情的控制十分關(guān)鍵，告知患者應(yīng)合理膳食，多食新鮮蔬菜，老年患者要以細(xì)軟的主食為主，牛奶和豆?jié){要食用不放糖的，少食多餐。盡量食用清淡、低鹽、低熱量飲食，同時(shí)勸誡患者禁煙酒。④對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：該病病程較長(zhǎng)，治療效果也不是十分顯著，難免患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，面對(duì)這些負(fù)面情緒，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理護(hù)理，可以根據(jù)患者的興趣愛(ài)好組織活動(dòng)，降低患者的負(fù)面情緒，使患者有一個(gè)愉快、輕松的心態(tài)，利于病情的控制和康復(fù)[2]。⑤囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：向患者及家屬說(shuō)明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性，但是運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，以患者不疲勞為宜，避免患者過(guò)度活動(dòng)誘發(fā)低血糖。⑥并發(fā)癥護(hù)理：該病能夠引起很多并發(fā)癥，會(huì)給患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，因此，告知患者并發(fā)癥的預(yù)防策略及護(hù)理方法，能夠提高患者的生活質(zhì)量，告知患者平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生和皮膚的護(hù)理，減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率。⑦用藥護(hù)理：應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥，不要盲目地自行使用藥物，對(duì)I型患者教會(huì)其使用胰島素自身注射的方法，對(duì)口服降糖藥物的患者要掌握好用藥的時(shí)間，告知患者藥物的毒副作用及對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以（χ-±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者護(hù)理前后的FBG、PBG改善情況

護(hù)理前，患者的FBG、PBG分別為（9.3±2.4）mmol/L、（11.3±2.1）mmol/L，護(hù)理后患者的FBG、PBG分別為（7.2±1.1）mmol/L、（8.4±1.2）mmol/L；相比較差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見(jiàn)表1。

2.2 比較患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量

護(hù)理前患者的各生活質(zhì)量評(píng)分也顯著優(yōu)于護(hù)理后，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 社區(qū)糖尿病患者護(hù)理中存在的問(wèn)題

①社區(qū)護(hù)理人員不足：在我國(guó)，社區(qū)服務(wù)人員編制嚴(yán)重不足，同時(shí)工作量也較大，被服務(wù)對(duì)象和服務(wù)人員嚴(yán)重失調(diào)，同時(shí)大部分護(hù)理人員沒(méi)有接受過(guò)糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)其了解不夠深入，知識(shí)掌握的情況不能滿(mǎn)足患者的需求。因此，在護(hù)理中未能發(fā)現(xiàn)隱匿的問(wèn)題，進(jìn)而不能告知患者避免這些危險(xiǎn)因素，這成為制約社區(qū)糖尿病護(hù)理發(fā)展的主要因素[3]。②外界對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)度不夠：由于各方面的因素，護(hù)理人員對(duì)患者的健康宣教是指口頭傳授，不能夠多樣化地進(jìn)行健康教育，患者由于對(duì)糖尿病醫(yī)生的高度依從性，因此，對(duì)于護(hù)理人員給予患者的指導(dǎo)和健康宣教不能夠得到認(rèn)同，導(dǎo)致護(hù)理人員得到患者的真實(shí)反饋。③社區(qū)護(hù)理內(nèi)容較為單一：社區(qū)服務(wù)本是指面對(duì)社區(qū)內(nèi)每個(gè)家庭、每個(gè)患者，但是目前多數(shù)社區(qū)護(hù)理均是開(kāi)展健康教育為主，且能夠參加又接受的人群較少，一些社區(qū)雖然開(kāi)展了家庭病床，但是由于受價(jià)格制約，缺少政府的支持等因素，導(dǎo)致家庭病床僅能夠?yàn)樯钅芰^為差的患者使用，無(wú)法滿(mǎn)足患者的需求，同時(shí)在一些偏遠(yuǎn)小城市社區(qū)護(hù)理發(fā)展更為落后[4]。④社區(qū)護(hù)理體制的不健全：在我國(guó)，對(duì)于社區(qū)護(hù)理體制還不是十分健全，相關(guān)的法律法規(guī)也有待進(jìn)一步完善，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理缺少社保支持，大大制約著社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。⑤缺少其他專(zhuān)業(yè)的配合：糖尿病的治療和護(hù)理應(yīng)有一個(gè)全面的合作團(tuán)隊(duì)支持，應(yīng)由醫(yī)師、護(hù)理人員、心理咨詢(xún)師、營(yíng)養(yǎng)師等組成，進(jìn)而從各個(gè)方面和各個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)。由于缺乏這樣的團(tuán)隊(duì)，導(dǎo)致早期發(fā)現(xiàn)病情、早期治療、預(yù)防并發(fā)癥等問(wèn)題得不到較好的落實(shí)。

3.2 針對(duì)社區(qū)糖尿病患者護(hù)理問(wèn)題提出的措施

①加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高素養(yǎng)：加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)，進(jìn)而更好地為糖尿病社區(qū)做好護(hù)理工作，只有相關(guān)人員具有較好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和預(yù)防并發(fā)癥措施，對(duì)于常見(jiàn)的問(wèn)題及時(shí)回饋患者，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，最終提高患者的生活質(zhì)量[5]。②做好健康宣教，加大力度：可以選擇多種健康宣教方法，例如發(fā)放教材、多媒體演示、醫(yī)務(wù)人員親身示教等，主動(dòng)讓患者參與其中，并根據(jù)患者文化程度進(jìn)行個(gè)體化教育，加大普及力度，提高健康護(hù)理效果。③建立網(wǎng)站，提供網(wǎng)絡(luò)護(hù)理：建立糖尿病康復(fù)網(wǎng)站，為人民提高便捷，設(shè)24小時(shí)糖尿病網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)人體化護(hù)理，緩解醫(yī)患關(guān)系，最終達(dá)到治療和護(hù)理的效果。④健全護(hù)理體制：完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的法律法規(guī)，建立社區(qū)護(hù)理的管理制度，制定操作規(guī)范流程，建立社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理的社保體系，做到有章可循、有法可依，進(jìn)一步明確護(hù)理的目的和目標(biāo)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展[6]。⑤加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)：建立一個(gè)團(tuán)隊(duì)，設(shè)定好制度、流程，并落實(shí)監(jiān)督，上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)為患者進(jìn)行診斷和治療，將病情較為穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)向社區(qū)服務(wù)中心，由其護(hù)理，沿用該種服務(wù)模式，進(jìn)一步提高護(hù)理效率。

本文通過(guò)研究，護(hù)理前，患者的FBG、PBG分別為（9.3±2.4）mmol/L、（11.3±2.1）mmol/L，護(hù)理后患者的FBG、PBG分別為（7.2±1.1）mmol/L、（8.4±1.2）mmol/L；相比較差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療療效，同時(shí)針對(duì)相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題提出解決措施，為以后的社區(qū)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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