張倞　李新慧

【摘 要】目的：分析社區(qū)干預(yù)對(duì)高危人群的干預(yù)效果。方法：選取2011年11月至2014年10月本社區(qū)的232例高危人群為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各116例。研究組進(jìn)行規(guī)范的社區(qū)健康管理，對(duì)照組只進(jìn)行一般管理，對(duì)兩組高危人群均進(jìn)行為期一年的追蹤隨訪，觀察并記錄其飲食、運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)檢查等相關(guān)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：社區(qū)干預(yù)后，研究組無(wú)1人發(fā)展為慢性病，但對(duì)照組有3人成為高血壓患者，1人成為糖尿病患者；研究組高危人群的腰圍、體重指數(shù)比對(duì)照組顯著下降，P<0.05；并且研究組的有效運(yùn)動(dòng)次數(shù)、有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間、有效運(yùn)動(dòng)熱量消耗均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：社區(qū)干預(yù)能夠逐漸改善高危人群的不良生活習(xí)慣，從而有效預(yù)防慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高危人群；干預(yù)；結(jié)果

隨著現(xiàn)代人民生活水平的不斷提高，加之人口老齡化程度的加深，我國(guó)各類慢性疾病的發(fā)病率和病死率也逐年增高。社區(qū)健康管理是社區(qū)通過(guò)有組織的、系統(tǒng)的教育活動(dòng)，鼓勵(lì)人們自愿改變不健康的行為和影響健康的不良因素，以消除或減少不良因素對(duì)健康的影響，從而促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量[1]。本研究對(duì)近三年本社區(qū)的232例高危人群進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并分別予以社區(qū)健康管理、一般管理，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

高危人群納入標(biāo)準(zhǔn)為：血壓130～139、85～89 mmHg，空腹血糖6.190cm，女性腰圍>85cm，現(xiàn)在吸煙者。選取2011年11月至2014年10月本社區(qū)的232例高危人群為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各116例。研究組男72例，女44例，年齡36～71歲，平均（52.4±10.01）歲；對(duì)照組男68例，女48例，年齡34～72歲，平均（51.6±9.89）歲。兩組在性別、年齡、腰圍、體重指數(shù)、血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

研究組進(jìn)行規(guī)范的社區(qū)健康管理，對(duì)照組只進(jìn)行一般管理，對(duì)兩組高危人群進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。社區(qū)健康管理內(nèi)容如下：①建立高危人群健康檔案，對(duì)高危人群進(jìn)行合理的膳食指導(dǎo)，鼓勵(lì)其適度運(yùn)動(dòng)，并對(duì)高危人群進(jìn)行動(dòng)態(tài)干預(yù)與隨訪，每次隨訪做好記錄；②對(duì)具有一項(xiàng)慢性病危險(xiǎn)因素特征者就危險(xiǎn)因素進(jìn)行定期的指標(biāo)檢測(cè)，如吸煙者每半年詢問一次吸煙情況、高血壓者每半年檢測(cè)血壓一次、肥胖者每個(gè)季度測(cè)量一次體重和腰圍、空腹血糖異常者每年檢測(cè)血糖及血清膽固醇一次。一般管理則主要包括社區(qū)義診宣傳、家庭訪視、健康教育等。對(duì)兩組高危人群均進(jìn)行為期三年的追蹤隨訪，觀察并記錄其飲食、運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)檢查等相關(guān)指標(biāo)的變化情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別評(píng)價(jià)社區(qū)干預(yù)前后兩組高危人群的腰圍、體重指數(shù)以及社區(qū)干預(yù)后其有效運(yùn)動(dòng)次數(shù)、有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間及有效運(yùn)動(dòng)熱量消耗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 20.0，組間比較采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)干預(yù)前后兩組的身體指數(shù)對(duì)比

干預(yù)前，兩組高危人群的腰圍、體重指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，研究組無(wú)1人發(fā)展為慢性病，但對(duì)照組有3人成為高血壓患者，1人成為糖尿病患者；兩組的腰圍、體重指數(shù)均比之前有所改善，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且干預(yù)后研究組的各項(xiàng)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示社區(qū)健康管理組高危人群的飲食結(jié)構(gòu)有顯著變化。

3 討論

各類慢性病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并已經(jīng)成為病死率最高的疾病，而膳食結(jié)構(gòu)不合理和缺乏適量運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致慢性病發(fā)生與發(fā)展的根本原因[2]。因此對(duì)高危人群的個(gè)人健康與疾病情況進(jìn)行綜合性的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并對(duì)其提供有針對(duì)性的健康指導(dǎo)，能減少慢性病發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素，從而提高高危人群的健康水平與生活質(zhì)量[3]。本研究結(jié)果顯示，社區(qū)干預(yù)后，研究組高危人群的腰圍、體重指數(shù)比對(duì)照組顯著下降，且研究組的有效運(yùn)動(dòng)次數(shù)、有效運(yùn)動(dòng)時(shí)間、有效運(yùn)動(dòng)熱量消耗均顯著高于對(duì)照組，這充分地表明研究組高危人群的膳食結(jié)構(gòu)得到了很大的改善，并且他們更加注重日常適度地身體鍛煉。因此我們認(rèn)為，社區(qū)干預(yù)能夠逐漸改善高危人群的不良生活習(xí)慣，從而有效預(yù)防慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]樸燕潔，王麗.社區(qū)健康教育對(duì)慢性疾病高危人群的干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：263-264.

[2]趙鋒，王培玉，高文斌.慢性病高危人群的心理評(píng)估與干預(yù)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2010，4（2）：110-113.

[3]周梅英.社區(qū)健康管理對(duì)慢性病高危人群的干預(yù)效果評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014， 12（32）：203-204.