曹厶元

摘要：目的：分析在不同劑量孕酮激素治療下對無排卵型月經(jīng)失調的臨床效果。方法：選取我院2013年12月-2014年12月收治的120例無排卵型月經(jīng)失調患者作為研究對象，隨機分為觀察1組、觀察2組、觀察3組，分別給予這三組患者150mg/d、250mg/d、350mg/d劑量的孕酮進行治療，比較3組患者的治療效果。結果：在治療10d后，3組患者在陰道血量、出血率以及出血持續(xù)時間等方面均無明顯差異性（P>0.05）；但是觀察1組、觀察3組不良反應發(fā)生幾率明顯高于觀察2組（P<0.05）；這3組患者治療前后子宮內膜厚度均無明顯差異性，但觀察2組治療前后子宮內部厚度有顯著差異性（P<0.05）。結論：針對無排卵型月經(jīng)失調患者采用200mg/d的孕酮進行治療，可明顯減少不良反應發(fā)生幾率，效果顯著，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：不同劑量孕酮；無排卵型月經(jīng)失調；臨床效果

無排卵型月經(jīng)失調指的是患者用于調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，導致出現(xiàn)不規(guī)則性子宮出血的狀況。目前，臨床上主要采用孕酮類激素藥物對患者實施治療，因該藥物對乳腺功能的影響較小，在臨床上得到了廣泛的應用[1]。針對此研究目的，本文針對我院收治的120例無排卵性月經(jīng)失調患者作為研究對象，現(xiàn)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月-2014年12月收治的無排卵型月經(jīng)失調患者120例作為研究對象，隨機分為觀察1組、觀察2組、觀察3組，每組各40例。觀察1組年齡21-43歲，平均年齡（31.64±2.17）歲，觀察2組年齡22-41歲，平均年齡（31.48±2.23）歲，觀察3組年齡21-41歲，平均年齡（32.15±2.14）歲，這3組患者在一般資料上均無明顯差異性（P<0.05），可作為統(tǒng)計學資料進行比較。

1.2治療方法

觀察1組采用150mg/d的劑量進行治療，觀察2組采用250mg/d的劑量進行治療，觀察3組采用350mg/d的劑量進行治療。其中治療時間為10d，停藥后，觀察患者的撤藥出血情況，并在患者月經(jīng)干凈后的3d時間后到醫(yī)院對子宮內膜進行復查。

1.3治療效果評價

顯效：停藥后，出現(xiàn)了明顯撤藥出血，且月經(jīng)量處于正常范圍，在月經(jīng)干凈后3d，患者子宮內膜厚度正常；有效：停藥后，出現(xiàn)撤藥性出血，月經(jīng)量小于正常范圍，且月經(jīng)干凈后3d，患者子宮內膜厚度減??；無效：患者癥狀無好轉，甚至出現(xiàn)加重的狀況。

1.4統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，其中計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 3組患者用藥出血情況比較

在治療10d后，3組患者在陰道血量、出血率以及出血持續(xù)時間等方面均無明顯差異性（P>0.05），具體統(tǒng)計結果如表1所示。

2.2 3組患者不良反應發(fā)生幾率比較

觀察1組不良反應發(fā)生幾率為22.5%，觀察3組不良反應發(fā)生幾率為25%，明顯高于觀察2組的7.5%，差異顯著（P<0.05）。

2.2.4 3組患者子宮內膜厚度比較

這3組患者治療前后子宮內膜厚度均無明顯差異性，但觀察2組治療前后子宮內部厚度有顯著差異性（P<0.05），具體統(tǒng)計結果如表2所示。

3討論

無排卵型月經(jīng)失調在婦科疾病治療中較為常見，主要癥狀為無規(guī)則性的陰道持續(xù)出血，嚴重時可能會引發(fā)患者出現(xiàn)貧血的癥狀。該種類型的疾病多發(fā)生在圍絕經(jīng)期或是處于青春期的女性，并且這兩種類型患者的發(fā)病幾率也不相同。處于青春期的女性患者是下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育不完全導致的，引發(fā)孕激素分泌失常；圍絕經(jīng)期婦女是因卵巢功能衰弱，導致孕激素分泌不足所引發(fā)的[2]。分泌的雌激素可有效促進女性子宮內膜增生，并且在排卵后黃體酮激素也可使子宮內膜轉入分泌期，從而形成正常的月經(jīng)周期。在患者孕激素分泌不足時就會使得子宮內膜受到刺激，發(fā)生持續(xù)性增生，從而引發(fā)無排卵型月經(jīng)失調[3]。目前在臨床上主要采用的是補充孕激素（黃體酮）的方法進行治療。黃體酮藥物治療主要作用機制主要是將患者增生期中的子宮內膜轉化為分泌期后的內膜，但是對患者的內功內膜并不會造成損害，且藥效作用具有一定的針對性。經(jīng)臨床研究表明：針對無排卵型月經(jīng)失調采用孕激素的方法進行治療，是安全有效的。但是，目前臨床上對此列藥物的使用劑量尚未明確[4]。

在本次研究中，觀察1組采用150mg/d的劑量進行治療，觀察2組采用250mg/d的劑量進行治療，觀察3組采用350mg/d的劑量進行治療，觀察1組不良反應發(fā)生幾率為22.5%，觀察3組不良反應發(fā)生幾率為25%，明顯高于觀察2組的7.5%，差異顯著（P<0.05），3組患者治療前后子宮內部厚度無明顯的差異性，經(jīng)孕激素治療后，子宮內膜厚度也無明顯差異性，但觀察2組子宮內部厚度治療前后有顯著差異性（P<0.05），另外，3組患者在陰道血量、出血率以及出血持續(xù)時間等方面均無明顯差異性（P>0.05），由此可以看出，不同劑量的孕酮激素針對無排卵型月經(jīng)失調均有顯著的治療效果，但是小劑量的孕酮激素可明顯減少患者不良反應的發(fā)生幾率，較為安全，可明顯提升患者生活質量。

4結語

綜上所述，針對無排卵型月經(jīng)失調患者采用250mg/d的孕酮進行治療，可明顯減少不良反應發(fā)生幾率，效果顯著，臨床上在治療無排卵型月經(jīng)失調時要兼顧患者的不良反應以及治療效果這兩個方面，盡量選擇小劑量用藥，對有效提升患者生活質量具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的療效比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011 ，27 （12）：918-924.

[2]汪敏.孕激素不同劑量治療無排卵型月經(jīng)失調的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22 （2）：35-36.

[3]徐鳳秋，陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2013 ，20 （19）：2993-2995.

[4]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的療效比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：918-924.