鄧愛萍

摘要：目的： 探討應(yīng)用鹿瓜多肽注射液基礎(chǔ)上加用針灸治療老年腰腿痛的臨床治療效果。方法： 擇取80例來我院就診醫(yī)的老年腰腿痛患者，經(jīng)臨床及影像學(xué)診斷，確診為腰椎間盤突出癥，依據(jù)擇取和排除標(biāo)準(zhǔn)對其分組，將其隨機分成兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組在鹿瓜多肽注射液基礎(chǔ)上加用針灸治療；對照組臨床單純應(yīng)用針灸治療。第一個療程為10天，休息3天后繼續(xù)第二個療程，仍以10天為一療程，并對療效進行評估。結(jié)果： 將兩組治療前后疼痛緩解的評分對比分析；功能障礙指數(shù)對比分析；及臨床療效評估對比，觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為85%，經(jīng)該三項數(shù)據(jù)對比分析，觀察組優(yōu)于對照組，差異明顯（p<0.05）。結(jié)論： 在鹿瓜多肽注射液基礎(chǔ)上，加用針灸治療老年腰腿痛患者，其臨床治療效果較為理想，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；鹿瓜多肽；臨床效果

老年腰腿痛主要癥狀表現(xiàn)為腰部和腿部的疼痛，并伴有腰肌痙攣，常見于長期從事體力勞動或長期久坐的人群。老年患者的腰腿痛現(xiàn)象主要是由腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松等癥狀誘發(fā)。其中腰椎盤突出癥，是指腰椎間盆纖維退化或外傷等造成骨裂隙，又由于外力作用，使周圍神經(jīng)與脊髓的連接出現(xiàn)傳導(dǎo)性損傷、營養(yǎng)障礙等癥狀。本次研究在臨床應(yīng)用鹿瓜多肽注射液基礎(chǔ)上，加用針灸治療腰椎間盤突出癥，并對兩組療效進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取80例腰椎間盤突出癥患者，擇取時間為2012年5月至2014年5月，患者年齡間距為46歲至65歲，均齡53.2±1.3歲，病程為1年至20年不等。其中35例為男性，45例為女性，患者年齡、性別、病程等無明顯差異（p>0.05），具可比性。將該80例患者進行分組，每40例為一組，分別為觀察組和對照組。

1.2擇取標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)臨床診斷聯(lián)合CT影像確診，患者旁側(cè)型腰4～5，腰5～骶1間隙隆起突出；

2）突起部位小于0.06厘米，纖維環(huán)部分裂隙，且表層完整者；

3）經(jīng)中醫(yī)診斷為肝腎虧虛者，且年齡為45歲至65歲之間，疼痛超過一個月者；

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

1）腰椎纖維環(huán)完全破裂者，髓核向椎管突起，表面呈菜花狀者；

2）受外傷后，突出的髓核出現(xiàn)脫垂、游離椎間盤壓迫馬尾神經(jīng)者；

3）伴有肝腎等主要臟器、心腦血管嚴重原發(fā)性疾病、以及精神病或老年癡呆患者。

1.4研究指標(biāo)及療效評定

1）觀察組和對照組經(jīng)治療后，依據(jù)視覺虛擬疼痛評分法評分，以及功能障礙指數(shù)來評定患者治療后結(jié)果[1]。

2）療效評定。

康復(fù)：腰椎活動、神經(jīng)功能均得到修復(fù)，直腿抬高可達到80度左右，患者起居正常；

顯效：患者不適癥狀基本消失，腰椎活動、神經(jīng)功能基本恢復(fù)，直腿抬高80度以下，但可超過60度，患者起居基本正常；

有效：癥狀部分消失，腰椎活動、神經(jīng)功能部分恢復(fù)，直腿抬高接近60度，可做輕微的工作；

無效：臨床治療無效，生命體征無改善，或有加重。

2 治療方法

2.1觀察組應(yīng)用鹿瓜多肽注射液加針灸治療

取主穴為：位于腰椎兩側(cè)的夾脊穴、第2腰椎刺突下的高蓋穴、以及股二頭肌腱與半腱肌中間的委中穴。配穴為：殷門、陽陵泉、承山、阿是穴等。

具體操作方法

1）針灸治療 患者面朝下平臥體位，對取穴位皮膚進行消毒處理，用5～7厘米毫針，向穴位皮膚直刺，當(dāng)局部出現(xiàn)針感，在腰椎兩側(cè)取夾脊穴、高蓋穴；可慢提輕捻針柄，做補法應(yīng)用；若輕插重提，大幅度快速捻轉(zhuǎn)針柄，可做瀉法應(yīng)用。

2）穴位注射治療 皮膚經(jīng)消毒處理后，擇取夾脊穴進行穴位注射，每次取1至2個穴位，采用鹿瓜多肽注射液4毫升，待局部有針感后，回抽無血，即可注入藥劑，每穴2毫升，交替使用雙側(cè)夾脊穴[2]。

3）第一個療程10天，休息3天后繼續(xù)第二個療程，仍以10天為一療程。

2.2對照組臨床單純針灸

對照組單純應(yīng)用針灸治療，除不加入鹿瓜多肽注射液外，針灸方法和觀察組相同。療程也同于觀察組。

2.3統(tǒng)計學(xué)方法

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用x2進行檢驗，兩組差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1觀察組和對照組治療前后疼痛評分 見表1

對兩組治療前后虛擬疼痛評分比較，觀察組為（1.98±2.36），對照組為（3.46±3.12），兩組患者經(jīng)治療均能鎮(zhèn)痛，但觀察組情況好于對照組。兩組比較差異（p<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。

3.2觀察組和對照組治療前后功能障礙指數(shù)比較 見表2

兩組經(jīng)臨床治療后對功能障礙指數(shù)分析，觀察組治療后為（10.59±9.26），對照組（16.87±1.26），觀察組功能恢復(fù)情況好于對照組。兩組比較差異（p<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3觀察組和對照組治療后療效比較 見表3

兩組經(jīng)臨床治療后對數(shù)據(jù)分析，觀察組總有率為95%，對照組總有效率為85%，觀察組治療效果都好于對照組，差異（p<0.05），具統(tǒng)計學(xué)意義。

4 討論

中醫(yī)認為肝腎虧虛導(dǎo)致腰腿疼痛癥狀，該癥狀常見于長期體力勞動或久坐的人群中，患者因為椎間盤纖維環(huán)均勻性超出椎間間隙范圍。病情嚴重者，會出現(xiàn)椎間盤脫出等癥狀[3]。

本次研究擇取80例患者施行針灸治療，擇取夾脊穴、高蓋穴、委中穴為主穴位。針刺夾脊穴可刺激周圍神經(jīng)組織，加速局部血液循環(huán)；高蓋穴位于腎臟輸出寒濕水汽的區(qū)域，可起到強健腰肌抑制腰腿酸痛的作用；委中穴為膀胱經(jīng)的合穴，針刺委中穴能刺激丘腦旁痛敏細胞，使患者釋放內(nèi)啡肽以緩解身體疼痛，如坐骨神經(jīng)疼痛、腰腿部疼痛等。

觀察組在對照組針灸治療的基礎(chǔ)上，加用鹿瓜多肽注射液，該注射液包括：骨誘導(dǎo)多肽類因子、甜瓜子提取素、多類活躍氨基酸和有機鈣、磷等成分[4]，具有促進骨組織修復(fù)的作用，且能消炎、止疼、抑制前列腺素的釋放，促進血紅細胞的聚集程度，防止骨質(zhì)疏松，增進肢體功能恢復(fù)[5]。

本次研究表明，擇取的80例患者通過臨床治療，都取得了一定的療效，其中觀察組在對照組針灸治療的基礎(chǔ)上，加用了鹿瓜多肽注射液進行治療，觀察組緩解疼痛的評分方面、功能障礙指數(shù)的評定方面、以及療效的總有效率方面都好于對照組。適宜臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻：

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[3]鄭兆儉. 穴位注射配合推拿治療慢性腰椎間盤突出癥療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，34（3）：35-36.

[4]馬妮. 鹿瓜多肽聯(lián)合鈣劑治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志 2012，46（08）：27-28

[5]劉彥潔，楊慧君，王曉宇. 鹿瓜多肽注射液治療老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)骨質(zhì)疏松的治療分析 中國醫(yī)藥指南 2014，31（09）：18-19.