趙學思

大黃味苦色黃，氣味渾厚，人五臟之經(jīng)，兼入氣血，有活血化瘀，攻邪去毒，祛腐生新的作用，分生大黃和熟大黃、酒大黃，生大黃攻邪作用明顯，一般后下使用或打粉使用，熟大黃為九蒸九曬，寒性大減，攻下力弱，對于體虛的犬較為適用，酒大黃相對活血化瘀效果比生大黃好一些，其藥借酒力而行，目前我僅僅用酒黃配伍它藥治療肺部疾病。生大黃臨床使用較多，熟大黃適用相對較少，一般用量為lg，3～12g，15～30g。一般lg多為打粉內(nèi)服，3～12g多人湯劑，15g以上多為外用。若去腹內(nèi)有形之邪用量一般為3～9g，若用攻下只能后下9g需加入芒硝枳實一類，單純大黃6g泡水作用并不是十分強烈。根據(jù)學習焦樹德老中醫(yī)的用藥十講學習到甘草配大黃各lg用于通行胃腸，有很好止嘔的作用，從寵物臨床上看也確實很好用，用于因熱結(jié)引起的嘔吐有效，對于虛寒嘔吐用后必吐加劇，因此并非見嘔吐就用甘草大黃。對于目前生活水平的提高，很多老年犬有所謂的心腦血管疾病，屬于血熱證候的可以適當配合口服熟大黃，起到活血化瘀，祛腐生新的作用。另外大黃外用可以推陳致新，清熱解毒止血效果好，對局部熱聚腫毒用黃連、大黃和蜜調(diào)勻外敷可以清熱消腫止痛。對于直腸炎或子宮炎癥等可以配合使用大黃煎水濾過后沖洗或灌腸。

有些咳喘病例因腹?jié)M而致的可用大黃，2008年剛到南昌時接診一例2個多月的巴哥犬，咳喘半個月，鼻流黃涕，膿樣眼分泌物，食欲旺盛，大便軟每日1～2次，犬瘟熱陰性，體溫39.3～39.6℃之間徘徊，使用輝瑞速諾、拜有力、阿奇霉素、穿琥寧和霧化等均兀效，來我院就診。該病犬舌紅而干燥，氣輪赤郁，腹?jié)M硬，脈數(shù)。中焦實邪阻塞氣機不通，法當攻下開郁。方藥：淡豆豉12g，梔子6g，僵蠶9g，蟬衣6g，天花粉6g，生地6g，生大黃9g后下，枳實6g，杏仁 6g。水煎一付分4次口服，大便出后停藥復診?？诜s一半后排除約10cm長粗硬糞便，帶有稀水，便后全身微軟。給予黨參9g，麥冬9g，山藥6，五味子3g水煎頻服，并給予犬用奶粉頻服，第二日精神正常，咳喘全兀，鼻涕眼分泌物全兀。之所以能達到迅速通便的作用與大黃9g和枳實6g有直接關(guān)系，二者缺一不可。另外曾用大黃治療傷口久不愈合等數(shù)十例，皆收到好的效果。

大黃雖然苦寒峻下，但根據(jù)病證可配合附子，黨參等藥物使用，如低溫，四末涼，精神沉郁，腹?jié)M實痛，舌白暗，脈有力，此時就應考慮大黃附子同用，攻下固陽并施。