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        人工全踝關(guān)節(jié)置換治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效分析

        2015-10-21 18:50:07歐陽兆書
        延邊醫(yī)學(xué) 2015年17期
        關(guān)鍵詞:臨床效果

        歐陽兆書

        摘要:目的 :分析探討人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果,對其臨床治療特點進(jìn)行總結(jié)。方法: 選擇2013年4月至2014年5月我院收治的60例行人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為本次的研究對象,對其臨床資料進(jìn)行回顧性和系統(tǒng)性的分析,分析結(jié)束后,對比評價60例患者治療前后的疼痛、功能、活動度評分。結(jié)果: 研究結(jié)果表明,60例行人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療后的疼痛、功能、活動度評分優(yōu)于治療前(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論: 人工全踝關(guān)節(jié)置換治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有顯著的臨床價值,能有效改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)患者恢復(fù)健康,提高患者的生存質(zhì)量,故該治療模式值得在臨床實踐的過程中大力借鑒和推廣。

        關(guān)鍵詞:人工全踝關(guān)節(jié)置換;踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;臨床效果

        踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見的骨科疾病之一,患病人群多以中老年人為主,導(dǎo)致該疾病的主要原因是關(guān)節(jié)軟骨在外力作用的影響下發(fā)生生化或關(guān)節(jié)軟骨形態(tài)改變。踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常伴隨著疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)積液等臨床癥狀,給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響,外科手術(shù)是治療該疾病的有效手段之一,常見的外科手術(shù)有人工踝關(guān)節(jié)融合術(shù)和人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)等[1-2]。本研究就人工全踝關(guān)節(jié)置換治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果進(jìn)行了分析和探討,現(xiàn)報告如下,供研究和參考。

        1 一般資料和方法

        1.1 一般資料

        選擇2013年4月至2014年5月我院收治的60例行人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為本次的研究對象,對其臨床資料進(jìn)行回顧性和系統(tǒng)性的分析,分析結(jié)束后,對比評價60例患者治療前后的疼痛、功能、活動度評分。60例患者中,共有男性患者43例,女性患者17例,年齡在58-71歲,平均年齡為(62.53±10.45)歲,病程在2-16年,平均病程為(6.23±4.56)年。經(jīng)確認(rèn),參與本次研究的所有患者均經(jīng)相關(guān)的臨床檢驗確診為踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者,并均進(jìn)行了人工全踝關(guān)節(jié)置換,伴隨有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等臨床癥狀,且排除心、肝、腎功能嚴(yán)重受損及手術(shù)禁忌患者,符合本次研究的基本條件,其中有26例右踝關(guān)節(jié)炎患者,24例左踝關(guān)節(jié)炎患者。

        1.2 方法

        1.2.1使用STAR活動假體作為置換假體。指導(dǎo)患者取仰臥位,在踝關(guān)節(jié)前方作縱行弧狀切口,并且在患部綁定止血綁帶,在踝上10cm處通過踝關(guān)節(jié)中點經(jīng)第一跖骨、前肌腱顯露踝關(guān)節(jié),使用電刀的過程中注意保護(hù)相關(guān)的神經(jīng)組織,避免皮膚壞死。

        1.2.2 在脛骨遠(yuǎn)端安置脛骨截骨板,并將活動部分伸出,用鋼釘進(jìn)行固定,并再次調(diào)整脛骨截骨板,之后將假體模板和截骨板相連,假體模板應(yīng)與脛骨板遠(yuǎn)端對齊,并且保持定位桿與脛骨嵴平行,必要的話可調(diào)整鋼釘位置。

        1.2.3 在襯墊模板的保護(hù)下,安裝距骨假體,之后將脛骨假體放入,放入過程中需注意脛骨假體前緣不能低于脛骨截骨面的前緣,最后關(guān)閉切口。

        1.3 觀察指標(biāo)

        使用KOFOE評定表對患者手術(shù)前后的疼痛、功能、活動度進(jìn)行評分,疼痛、功能、活動度分值越高,表示治療效果越顯著。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        對本次研究的60例患者治療前后的疼痛、功能、活動度評分進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,研究結(jié)束后,將所有的數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中,錄入過程中確保真實客觀,以95%作為可信區(qū),計數(shù)資料用百分比、率表示,卡方檢驗比較;計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,T檢驗比較。以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意,表示患者治療前后的治療效果存在差異性。

        2 結(jié)果

        2.1 研究結(jié)果表明,60例患者治療前后的疼痛、功能、活動度評分存在明顯的差異,治療后的疼痛、功能、活動度等臨床指標(biāo)得到了顯著的臨床改善,(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,具體詳情如表1所示。

        3 討論

        人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的有效方式之一,且在近幾年得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用,受到了眾患者及專家的一致好評。在手術(shù)過程中巧妙地運用了“滑動承重”原理,大大減輕了假體需承受的壓力,減低了假體松動的發(fā)生率,較好地保證了手術(shù)的成功率,除此之外,該手術(shù)方式還能減少假體間的相互摩擦力,提高了假體的使用年限,具有十分顯著的經(jīng)濟(jì)價值[3]。

        該手術(shù)在術(shù)后也存在并發(fā)癥較多的臨床特點,例如常見的并發(fā)癥有疼痛、感染、神經(jīng)損傷、假體松動及愈合遲緩等,其中以假體松動最為常見,相關(guān)的臨床資料表明,假體松動的發(fā)生率高達(dá)20%,因此在進(jìn)行人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)后需對患者采取及時有效的臨床護(hù)理措施,另外,相關(guān)的臨床專家認(rèn)為,對患者進(jìn)行全面的術(shù)前禁忌癥及適應(yīng)癥評估,也是提高患者治療效率,減少相關(guān)并發(fā)癥的重要手段之一[4-5]。

        本研究結(jié)果表明,60例踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行手術(shù)后,其疼痛、功能、活動度評分較治療前有顯著的改善,患者在接受手術(shù)前的疼痛、功能、活動度評分分別為(11.68±13.85)、(1.15±2.17)、(9.05±2.94)分;接受手術(shù)后的疼痛、功能、活動度評分分別為(45.43±5.67)、(27.28±3.31)、(18.97±1.53)分,以上數(shù)據(jù)表明,患者治療后的生存質(zhì)量有了明顯的改善。故人工全踝關(guān)節(jié)置換治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有顯著的臨床價值,能有效改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)患者恢復(fù)健康,提高患者的生存質(zhì)量,故該治療模式值得在臨床實踐的過程中大力借鑒和推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 陳峰,旦明清.人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床優(yōu)勢[J].國外醫(yī)藥(抗生素分冊),2013,34(5): 71- 82

        [2] 毛賓堯,應(yīng)忠追,王毳等.人工踝關(guān)節(jié)置換49例7年8個月隨訪報告[J].中國矯形外科雜志,2009,17(19):1449-1451.

        [3] 李為,李穎,周一新等.人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中華創(chuàng)傷雜志,2011,27(11):1012-1016.

        [4] 毛賓堯,王毳,李新春等.人工關(guān)節(jié)在踝關(guān)節(jié)殘障中的應(yīng)用及隨訪[C].//第20屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文集.2011:7-10.

        [5] 張華峰,李稚君,馬信龍等.人工全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2013,7(2):250-253.

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