胡蘇皖等

摘 要： 現(xiàn)如今，新的醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)水平提出了更高的要求。文章探討了醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的界定及人文素養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生發(fā)展的重要意義，提出通過醫(yī)學(xué)生主動(dòng)增強(qiáng)對人文素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)、醫(yī)學(xué)院校充分重視營造校園文化氛圍及優(yōu)化人文課程的開展等措施提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)水平。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生成長 人文素養(yǎng) 重要性

“生物—心理—社會(huì)”這一新的醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)給我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了新的要求與挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)療服務(wù)建立在“以人為本”的基礎(chǔ)上，以患者為中心。其對醫(yī)務(wù)人員提出了更高要求，在具備精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須具備同情心、同理心，做到從患者出發(fā)，多為患者考慮。2014年，教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委在《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》中提出要加快構(gòu)建中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的目標(biāo)。其中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育存在臨床醫(yī)學(xué)人才職業(yè)素質(zhì)、人文素養(yǎng)有待進(jìn)一步提升等問題，提出醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)學(xué)人才人文素養(yǎng)的提升，不斷完善具有中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

1.醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的界定

人文素養(yǎng)是指一個(gè)人在自然、社會(huì)環(huán)境影響下，經(jīng)過教育、訓(xùn)練，在實(shí)踐中通過不斷積累、提煉和升華，將實(shí)踐中得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與技能逐漸內(nèi)化形成相對穩(wěn)定的人文知識(shí)、人文能力與人文精神等內(nèi)在品質(zhì)[1]。一般來說，人文知識(shí)是人文能力與人文精神的基礎(chǔ)，人文能力是在人文知識(shí)的基礎(chǔ)上通過實(shí)踐總結(jié)而來的經(jīng)驗(yàn)與方法，而人文精神是個(gè)人在應(yīng)用人文知識(shí)與人文能力時(shí)意識(shí)、態(tài)度、情感與動(dòng)機(jī)等。三者相輔相成，融會(huì)貫通。人文精神是人文素養(yǎng)的精髓內(nèi)容：人文精神是個(gè)人在現(xiàn)實(shí)實(shí)踐與生產(chǎn)過程中體現(xiàn)出來的人生觀、生命觀和價(jià)值觀，直接決定了個(gè)人人文素養(yǎng)的傾向與追求。

對醫(yī)學(xué)生而言，將來要從事醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，其對象是患者，需要承擔(dān)挽救生命、維護(hù)健康的使命，故醫(yī)學(xué)生更應(yīng)提高自身的人文素養(yǎng)，尤其是人文精神的培養(yǎng)。人文素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生身上可引申為人性、理性和超越性等具體內(nèi)涵：尊重人的基本價(jià)值，尊重患者的基本權(quán)利；思維縝密，言行得體，珍愛生命，具備同理心、責(zé)任感，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平；自覺踐行社會(huì)主義榮辱價(jià)值觀，不斷超越自我，提升自身的綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)作為一名醫(yī)務(wù)人員的人生價(jià)值，為社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)力量。

近年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，辱醫(yī)、傷醫(yī)、殺醫(yī)、醫(yī)鬧等暴力事件屢見不鮮，醫(yī)療環(huán)境與社會(huì)和諧遭到嚴(yán)重破壞。據(jù)報(bào)道，2014年全國共發(fā)生各類醫(yī)療糾紛11.5萬件，98%的醫(yī)生遭到過患者或其家屬不同程度的辱罵[2]。導(dǎo)致這一現(xiàn)狀的直接原因之一便是醫(yī)務(wù)人員在與患者或其家屬交流中態(tài)度冷漠，語氣生硬，沒有耐心，沒能為患者考慮，缺乏同理心與同情心。而造成醫(yī)務(wù)人員缺乏人文關(guān)懷，不能將心比心的根本原因就是人文素養(yǎng)的流失。作為今后醫(yī)療事業(yè)的繼承人，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育、人文素養(yǎng)的培育必須作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)中的重中之重。

2.人文素養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生發(fā)展的重要意義

整體提高醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)，是遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢、順應(yīng)新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的客觀要求，同時(shí)這一舉措也可為社會(huì)、醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來真正的實(shí)惠。一方面，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)是提高醫(yī)德水平，獲得群眾認(rèn)可與好評的需要，從源頭上降低醫(yī)療糾紛、醫(yī)鬧事件的發(fā)生率，有利于創(chuàng)造和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。另一方面，醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的提升帶來的經(jīng)濟(jì)效益不容小覷。醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的提升可以減少甚至杜絕“收紅包”、“吃回扣”、“亂開檢查”等不良現(xiàn)象，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源分配最大合理化、經(jīng)濟(jì)效益最優(yōu)化。為了這一目標(biāo)，必須從醫(yī)療行業(yè)的“新鮮血液”——醫(yī)學(xué)生開始。

2.1促使醫(yī)學(xué)生身心健康發(fā)展。

作為祖國未來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者，醫(yī)學(xué)生的發(fā)展受到各界極大的關(guān)注，尤其是醫(yī)學(xué)生的心理健康問題。健康的心理狀況有賴于道德心理和諧的培養(yǎng)，從而更好地認(rèn)識(shí)到“人”的價(jià)值，更好地與人溝通與交流。有研究[3]表明，從大一至大五年級醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷水平呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。這使我們不得不思考醫(yī)學(xué)生的德育體制與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)是否存在偏頗。如果醫(yī)學(xué)生道德心理狀況出現(xiàn)問題，則可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生的“畸形”發(fā)展，缺乏相應(yīng)的內(nèi)心與情感體驗(yàn)，形成道德心理缺陷，甚至?xí)T導(dǎo)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生錯(cuò)誤的職業(yè)道德觀，走向歧途，出現(xiàn)行醫(yī)過程中醫(yī)德敗壞等不良風(fēng)氣。人文素養(yǎng)作為一種內(nèi)在品格，其豐富內(nèi)涵可以幫助醫(yī)學(xué)生形成“以人為本”的精神理念，養(yǎng)成“慎獨(dú)”的美好品質(zhì)，從而堅(jiān)定信仰，促使自身身心的健康發(fā)展。

2.2符合新時(shí)期醫(yī)學(xué)人才需求，發(fā)展就業(yè)優(yōu)勢。

當(dāng)前醫(yī)學(xué)生普遍反映就業(yè)難的問題，這和我國的醫(yī)療環(huán)境現(xiàn)狀緊密相關(guān)——大中城市醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)人才趨于飽和，基層醫(yī)院由于缺乏足夠的醫(yī)療資源，醫(yī)生待遇相對較差而很少受到醫(yī)學(xué)生的青睞。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位普遍反映希望具備高素質(zhì)、高技術(shù)水平的醫(yī)學(xué)人才前來競聘。在這種條件下，為了提高自身的就業(yè)競爭優(yōu)勢，醫(yī)學(xué)生必須適應(yīng)新時(shí)期人才發(fā)展需要，一方面不斷提升醫(yī)學(xué)專業(yè)技能水平，另一方面努力提高自身的人文素養(yǎng)水平。在王琳[4]的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，92.6%的醫(yī)學(xué)生同意具備良好的人文素養(yǎng)會(huì)更受到事業(yè)單位的歡迎，給自身增加求職的砝碼。這表明大部分醫(yī)學(xué)生對提升人文素養(yǎng)將增強(qiáng)自身競爭能力，增強(qiáng)就業(yè)優(yōu)勢持認(rèn)可的態(tài)度。

2.3有利于醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展，綜合提高。

醫(yī)學(xué)是一門關(guān)于健康與生命的學(xué)科，是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，其同時(shí)還具有美學(xué)價(jià)值和藝術(shù)性。究竟怎樣才能成為一名合格的醫(yī)生？一名合格的醫(yī)生必須具備“以人為本”的仁愛之心，良好的人文素養(yǎng)，以及精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，也就是我們平常所說的“醫(yī)德”和“醫(yī)技”。醫(yī)學(xué)生不但要牢牢掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿，而且要具備豐富的人文知識(shí)，注重培養(yǎng)自身的哲學(xué)修養(yǎng)、人文情懷，具備美感、藝術(shù)修養(yǎng)等多方面的素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生必須樹立“以病人為中心”的正確觀念，牢記“健康所系，性命相托”的責(zé)任與使命，提高人文修養(yǎng)，注重人文關(guān)懷，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合格的接班人。

3.提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平的途徑

醫(yī)學(xué)院校普遍存在注重學(xué)生專業(yè)技能而輕視人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，未從新的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，解決傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式等問題。醫(yī)學(xué)生本身對人文素養(yǎng)認(rèn)識(shí)不到位及醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)、教師的不重視成為導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生缺乏人文素養(yǎng)的重要原因。解決這一問題可以從以下三點(diǎn)出發(fā)。

3.1醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)提高對人文素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。

醫(yī)學(xué)模式的改變要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更關(guān)注患者本身，而不是將患者簡單地“機(jī)器化”，把服務(wù)對象錯(cuò)當(dāng)為“疾病”。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生質(zhì)的改變——患者從簡單的“服從”于醫(yī)生到現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系平等，患者可以“借鑒”醫(yī)生的建議。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平的提升必須建立在被教育者自愿及積極接受的基礎(chǔ)上。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)清楚認(rèn)識(shí)到醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀及醫(yī)療行業(yè)對醫(yī)學(xué)人才的需求情況，這就要求醫(yī)學(xué)生具備深厚的人文素養(yǎng)底蘊(yùn)——良好的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、道德修養(yǎng)和堅(jiān)定的信念，能夠刻苦鉆研醫(yī)術(shù)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的精神，做到“以患者為中心”，為患者提供人文關(guān)懷，即人性化的醫(yī)療服務(wù)。

3.2重視人文課程的開展。

很多醫(yī)學(xué)院校都存在一些類似的問題：對人文課程的重視程度不夠，人文課程開展過少甚至于無及課程安排不當(dāng)，授課教師自身人文素養(yǎng)不達(dá)標(biāo)，等等。醫(yī)學(xué)院校教育者應(yīng)該提升自身人文素質(zhì)，為學(xué)生樹立榜樣，讓學(xué)生受到包括各種知識(shí)在內(nèi)的人文文化的熏陶，成為真正意義上的全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才。覃曉龍[5]等人的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校普遍對人文素養(yǎng)課程的重視程度不足、人文課程設(shè)置不平衡且存在重理論輕實(shí)踐等問題。醫(yī)學(xué)院校的人文教育課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)，在課程設(shè)置、課程內(nèi)容與形式、課時(shí)安排上進(jìn)行改革創(chuàng)新。在與臨床密切相關(guān)的人文學(xué)科教學(xué)中，授課者應(yīng)多使用案例教學(xué)，加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo)，注重對學(xué)生應(yīng)用實(shí)踐能力的培養(yǎng)，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等課程。對于其他文化藝術(shù)類學(xué)科，如美學(xué)、歷史學(xué)、哲學(xué)等，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)提高重視程度，不能因其作為選修課而減少其學(xué)時(shí)，使其“選修化”。

3.3營造校園文化氛圍，搭建社會(huì)實(shí)踐平臺(tái)。

醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)水平和校園文化環(huán)境有密切關(guān)系并受到其潛移默化的影響。為了營造良好和諧的校園文化氛圍，醫(yī)學(xué)院校可以通過開展讀書節(jié)、文化月、科普競賽等活動(dòng)，積極為提升醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)與人文才能創(chuàng)造條件。在臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)教學(xué)中，教學(xué)部門應(yīng)當(dāng)注意增加醫(yī)學(xué)生與患者接觸的機(jī)會(huì)，以達(dá)到培育學(xué)生關(guān)愛患者的情感，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。社會(huì)實(shí)踐作為校園和社會(huì)生活聯(lián)系的紐帶，通過努力搭建社會(huì)實(shí)踐平臺(tái)，可使學(xué)生利用自身專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，實(shí)現(xiàn)“磨煉意志，服務(wù)人民”的目標(biāo)，有利于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)一步接觸社會(huì)，了解我國的基本國情，體驗(yàn)和發(fā)揚(yáng)愛國主義精神和優(yōu)良傳統(tǒng)，增長才干，奉獻(xiàn)社會(huì)，培育優(yōu)秀的人文素養(yǎng)。

總之，提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迫在眉睫的重要任務(wù)。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平的培育是一個(gè)潛移默化的過程，必須建立在受教育者自愿、積極接受的基礎(chǔ)上，并主要依托醫(yī)學(xué)院校加大對學(xué)生人文素養(yǎng)培育的重視程度，努力搭建人文與社會(huì)實(shí)踐平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)生營造良好的校園文化氛圍，對人文課程的開展進(jìn)行改革創(chuàng)新等途徑完成，為培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才而努力。

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通訊作者：宋光輝