李曉梅

二次剪臍對新生兒臍茸發(fā)生的探討

李曉梅

目的 探討二次剪臍對新生兒臍茸發(fā)生的效果。方法 擇取2013年7月～2014年7月我院門診外科因臍帶未脫落就診新生兒96例，隨機(jī)分為2組各48例，參照組給予常規(guī)消毒自然脫落，實(shí)驗(yàn)組給予二次剪臍包扎消毒，對比其效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的新生兒臍茸發(fā)生率明顯小于參照組，差異顯著（P＜0．05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 二次剪臍對新生兒臍茸發(fā)生的效果顯著降低，值得推廣。

二次剪臍；新生兒臍茸

新生兒臍部是一個(gè)極易發(fā)生感染的部位，臍帶殘端是一個(gè)開放性的創(chuàng)口，是細(xì)菌最易入侵的門戶。新生兒臍茸是卵黃管的臍部殘留粘膜，外觀呈息肉樣樣組織，俗稱臍息肉。由于臍茸分泌少量液體，使臍部處于潮濕狀態(tài)，易形成臍炎，嚴(yán)重者并發(fā)全身敗血癥[2]。在臨床工作中觀察發(fā)現(xiàn)，二次剪臍能有效地減少臍茸的發(fā)生，我院外科門診從2013年7月～2014年7月對在我科就診臍帶未脫落的新生兒實(shí)行二次剪臍，觀察其對新生兒臍帶殘端脫落后是否出現(xiàn)臍茸的發(fā)生率進(jìn)行對比，現(xiàn)將臍帶處理的方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2013年7月～2014年7月在我院門診外科就診因臍帶結(jié)扎后5天～32天未脫落的新生兒96例的臨床資料，所有新生兒均存在臍帶未脫落，有的臍帶殘端干燥、結(jié)痂，有的臍帶潮濕、滲血或滲液。隨機(jī)分為參照組（48例）和實(shí)驗(yàn)組（48例）。其中參照組干燥31例，潮濕17例，實(shí)驗(yàn)組干燥28例，潮濕20例，年齡5～32天，平均日齡（7.2±2.8）天。兩組患兒在性別、年齡、分娩類型等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 處理方法 給予參照組患兒常規(guī)的臍部處理，方法是用0.5%活力碘溶液消毒臍帶殘端、根部及周圍皮膚，然后給予無菌護(hù)臍貼包裹。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，操作者用止血鉗夾住臍帶殘端，輕輕向上提拉，充分暴露臍根部及其周圍皮膚皺褶，用無菌棉簽沾0.5%活力碘溶液，從臍帶根部環(huán)形消毒至臍周并檢查臍帶及臍周有無異常；檢查無異常后，右手持組織剪，剪刀與新生兒臍根部呈15°-25°夾角，沿著臍根部順時(shí)針方向、錐形剪除殘端臍帶，盡可能減少臍帶組織殘留，保持創(chuàng)面的平整，但是不可以一刀平剪[1]，再用4號強(qiáng)生慕斯縫合線雙層沿著臍輪的位置進(jìn)行結(jié)扎，最后用0.5%活力碘溶液消毒創(chuàng)面及臍周皮膚，待干后用無菌護(hù)臍貼包裹。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的臍部情況，參照組患兒的臍部有15例臍部可見贅生物樣息肉，有3例伴有臍瘺，12例并發(fā)臍炎；觀察組患兒的臍部有2例出現(xiàn)臍瘺，1例并發(fā)臍炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組的臍茸發(fā)生率（31.25%）明顯高于觀察組（0%），差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組新生兒臍茸發(fā)生的情況比較[n/%]

3 討論

新生兒二次剪臍法有效地阻斷了臍帶與臍帶皮膚之間的血液循環(huán)，及時(shí)清除臍部基底部的殘端組織，將基底部早期暴露于空氣中，利于局部干燥，使鋸齒樣表面被薄層皮膚所覆蓋，瘢痕形成，以促進(jìn)臍部愈合。新生兒二次剪臍法，不僅有效地縮短了臍帶殘端脫落的時(shí)間而且加快了臍部的愈合，同時(shí)避免了因?yàn)槟毴锥斐赡毑扛腥?，必須通過電灼術(shù)才能根治的痛苦。二次剪臍時(shí)除了要注意選擇剪臍最佳時(shí)期，還要注意嚴(yán)格無菌操作，所用物品均應(yīng)一人一份，物品均應(yīng)高溫高壓滅菌后使用，防止交叉感染，剪臍時(shí)要注意防止誤傷臍輪。本組新生兒觀察組進(jìn)行二次剪臍法，臍部愈合效果好，未發(fā)生一例新生兒臍茸。與傳統(tǒng)的臍部自然脫落相比，新生兒臍茸發(fā)生率明顯降低，深受產(chǎn)婦和家屬的滿意。

[1]顧宇軒．二次剪臍對新生兒臍帶脫落及感染的效果觀察[J]．當(dāng)代護(hù)士,2014,2．

[2]趙映珍．龍珠軟膏換藥治療新生兒臍茸電灼術(shù)后創(chuàng)面的療效觀察[J]．中國臨床護(hù)理,2010,9(6)．

R657．4

A

作者單位：430070湖北省婦幼保健院外科