申海芳

探析連續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用在無痛分娩的有效性

申海芳

目的 對連續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用在無痛分娩的有效性進(jìn)行探究與分析。方法 選取100例足月產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例產(chǎn)婦，對照組產(chǎn)婦在分娩過程中不進(jìn)行任何鎮(zhèn)痛措施，觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中采用連續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，對比兩組產(chǎn)婦的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94．00%。對照組總有效率為56．00%，（P＜0．05）結(jié)論 采用連續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用在無痛分娩中有效性高，能大大減輕產(chǎn)婦的疼痛感，值得在臨床上推廣。

連續(xù)硬膜外麻醉；無痛分娩；有效性

產(chǎn)婦在分娩時因?yàn)樽訉m收縮會引發(fā)劇烈的疼痛，并且在生產(chǎn)的過程中因?yàn)樘旱念^部不斷下降會加劇疼痛感，因此會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神緊張以及焦慮不安的情況[1]。產(chǎn)婦分娩時大多會采用鎮(zhèn)痛技術(shù)來減輕身體和心理上的痛苦，此選取50例產(chǎn)婦在分娩過程中采用連續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，有效減輕產(chǎn)婦的疼痛感，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月-2014年6月收治的100例足月產(chǎn)婦為研究本次對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡為22歲-38歲，平均年齡為（31.25±1.25）歲，孕周為36-41周，平均孕周為（38.25±1.85）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用自然分娩的方式，在分娩的過程中不給予鎮(zhèn)痛措施。觀察組采用連續(xù)硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛，現(xiàn)給予產(chǎn)婦吸氧護(hù)理，在這個過程中密切觀測產(chǎn)婦的血壓、心跳、呼吸燈相關(guān)生命體征的變化，并觀察產(chǎn)婦子宮收縮的情況。在產(chǎn)婦第一產(chǎn)程，子宮口打開到2cm的情況時，對產(chǎn)婦的下腹部的L3-4部，采用硬膜穿刺，穿刺成功后在頭部留出3cm的硬膜外導(dǎo)管，在產(chǎn)婦子宮收縮的時候注射0.2%的羅帕卡和0.5%芬太尼混合液3ml，如果產(chǎn)婦沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，在半小時后繼續(xù)注射0.2%的羅帕卡因和0.5%芬太尼混合液5-6ml，在這之后每1小時-1.5小時中，繼續(xù)注射0.2%的羅帕卡和0.5%芬太尼混合液5-5ml。如產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果不理想，則根據(jù)產(chǎn)婦的情況增加注射液的劑量。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程子宮口全部打開的時候，停止注射藥物。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：產(chǎn)婦疼痛感明顯減輕，僅有微弱不適感；有效：產(chǎn)婦疼痛感有所好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，產(chǎn)婦的疼痛在承受范圍之內(nèi)；無效：產(chǎn)婦疼痛感無明顯改善部分產(chǎn)婦出現(xiàn)了疼痛加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過對兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取卡方檢驗(yàn)；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組的治療后，對比觀察組與對照組的鎮(zhèn)痛效果，觀察組總有效率明顯高于對照組。觀察組50例產(chǎn)婦，其中顯效35例有效12例，無效3例，總有效率為94.00%。對照組50例產(chǎn)婦，其中顯效10例，有效18例，無效22例，總有效率為56.00%。結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表 1）

表1 兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果對比

作者單位：071100河北省保定市清苑縣婦幼保健院

3 討論

在臨床的分娩鎮(zhèn)痛中，連續(xù)硬膜外麻醉是應(yīng)用較為廣泛的鎮(zhèn)痛方法[2]。能夠通過導(dǎo)管將麻醉藥物注射入產(chǎn)婦的體內(nèi)，有效地的阻斷了產(chǎn)婦的痛覺神經(jīng)的傳遞，并且使產(chǎn)婦分娩時盆地肌肉組織變得松弛，這樣更能幫助產(chǎn)婦子宮全開以及胎頭下降，在這個過程中大大減輕了產(chǎn)婦的疼痛感，并減少了體力的消耗，加快了生產(chǎn)的速度，避免出現(xiàn)胎兒在宮內(nèi)滯留時間而出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的情況[3]。羅帕卡是新型的局麻藥具有低毒且感覺阻滯和運(yùn)動分離的優(yōu)勢，不會對子宮胎盤血流造成影響，具有較好的鎮(zhèn)痛性[4]。芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥物，和羅帕卡何用可以起到協(xié)同效果，加大了鎮(zhèn)痛效果[5]。

本次研究中，觀察組采用了連續(xù)硬膜外麻醉的方法給產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛，本組的總有效率為94.00%，與對照組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

采用連續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用在無痛分娩中有效性高，能大大減輕產(chǎn)婦的疼痛感，值得在臨床上推廣。

[1]江絮萍,葉泓．連續(xù)硬膜外麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用觀察[J]．山東醫(yī)藥,2013,53(8):76-77．

[2]侯慧潔,李慶凱,王波,等．連續(xù)硬膜外麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用觀察30例[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(2):186．

[3]劉煌．無痛分娩中連續(xù)硬膜外麻醉的應(yīng)用分析[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,(5):653-654,655．

[4]張瑩．連續(xù)硬膜外麻醉在無痛分娩中的安全性分析[J]．中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(2):787．

[5]謝惠娟．無痛分娩手術(shù)中連續(xù)硬膜外麻醉應(yīng)用效果評價[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,(11):175-175．

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